高血压护理查房.ppt

1、高血压护理查房，杜，内科，目的查房，1。熟悉高血压的定义、病因、诊断和临床表现。2.掌握高血压护理措施及健康教育的相关内容。3.护士可以根据护理程序为患者提供整体的个性化护理。根据定义，高血压是指以器官重塑为特征的系统性疾病，其伴随有静止时动脉收缩压和/或舒张压(=140/90毫微克)升高、脂肪和葡萄糖代谢障碍以及心脏、大脑、肾脏和视网膜的功能和器官变化。血压=140/90mmHg，在不同的日子测量两次以上可诊断为高血压。从医学上讲，高血压分为主要和次要两类。高血压是一种常见的心血管疾病，是一种以全身动脉血压持续升高为特征的临床综合征。高血压的病因不明，称为原发性高血压，占高血压患者总数的95

2、%以上。继发性高血压继发于肾脏、内分泌和神经系统疾病，这些疾病大多是暂时性的。原发病治愈后，高血压会慢慢消失。目前认为，我国原发性高血压是由于后天环境因素造成的一定遗传背景下正常血压调节机制的失代偿所致。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%左右。1.遗传因素原发性高血压在某些家系中有聚集和遗传的倾向，提示其有遗传基础或伴有遗传和生化异常。2.环境因素(1)饮食：流行病学和临床观察表明，食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。(2)精神压力：人们在长期的精神压力、压力、焦虑或长期的环境噪音和视觉刺激下，也可能导致高血压。(3)其他因素：肥胖是高血压的重要危险因素。血压等级分类，收缩压毫

3、米汞柱舒张压毫米汞柱理想血压=180或=110单纯收缩压=140和90亚组：临界收缩压140、149和90高血压注：当收缩压和舒张压属于不同等级时，应以较高的等级为标准。1.症状：原发性高血压发病缓慢，早期无症状。偶尔，在体检中发现血压升高，而少数患者仅在心脏、大脑和肾脏等并发症发生后才被发现。2.体征：长期持续的高血压可能导致左心室肥厚和可听见的第四心音。3.恶性或急性高血压：起病急，血压明显升高，舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛和视力模糊，眼底检查可见眼底出血、渗出和乳头水肿。4.并发症(1)高血压危象：患者出现头痛、易怒、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、视力模糊等严重症状。(2)高

4、血压脑病：极高的血压突破了脑血流的范围、临床表现和动态调节，可能发生高血压脑病。脑病的临床症状和体征以严重头痛为特征。通过降低血压可以逆转不同程度的恶心、呕吐、意识障碍、昏迷或痉挛。(3)脑血管疾病：包括脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。(4)心力衰竭：左心室后负荷增加可导致心室增厚和增大，最终导致心力衰竭。(5)慢性肾衰竭：血压长期持续升高可导致进行性肾小球硬化，加速肾动脉粥样硬化的发生，从而导致蛋白尿、肾脏损害和晚期肾衰竭。(6)主动脉夹层：重度高血压可促进主动脉夹层的形成。患者徐永玉，男，63岁，因“高血压”于2015年1月23日入住我科。入院前三天，患者因头晕而病情加重，

5、血压为200/100mmhg。他走进医院，感到精神焕发，心情愉快。他抱怨头晕，头晕津1.心电图显示窦性心律。2.颈椎和胸部的四张x光片显示：1例颈椎病，2例胸部无明显异常。3.颅内平片扫描显示颅脑CT无明显异常。4.血常规显示白细胞：5.13109/升，N:56.8%，HGB: 171克/升，红细胞：5.521012/升，血小板：229109/升。随机血糖为9.4摩尔/升.CRP5mg/L .针对上述情况，制定以下护理诊断、护理目标和护理措施：1 .有受伤的危险。焦虑3。潜在的并发症。缺乏知识，P1:有受伤的危险，与头晕相关的目标：避免受伤，住院期间没有受伤。措施：1 .当病人头晕、视力模糊时

6、，应立即休息，上厕所时应有人陪同。2.预防直立性低血压：告诉病人避免长时间站立，尤其是服药后的头几个小时，慢慢改变姿势，避免用过热的水洗澡。评估：住院期间无损伤，P2:焦虑，健康状况变化，长期患病，对血压控制不满意。相关目的：缓解焦虑：高血压患者长期患病，血压控制不稳定，社会活动减少，形成焦虑和抑郁。他们应该了解病人及其家属对疾病的态度，关心病人，消除和加强他们，随时监测血压，合理安排运动，采取适当的药物治疗，减轻症状和加强他们。P3:潜在并发症(高血压急症)目的：住院期间未发生高血压急症。绝对卧床休息，抬高床，以避免所有不良刺激和不必要的活动，并协助生活护理。保持呼吸道通畅，呼吸氧气。根据医

7、生的建议，给予速效抗高血压药、镇静剂和脱水剂。调整给药速度，密切监测血压。评价：经过医护人员精心治疗和护理，头晕头痛症状逐渐缓解，睡眠良好，活动度逐渐增加，住院期间未发生高血压危象、脑血管意外等并发症。P4:知识的缺乏与认知能力的局限和缺乏指导有关。目的：患者可以描述高血压的症状，说出医生开出的药物的名称、用法、疗效和副作用。措施：告知患者及其家属抗高血压药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。根据个人生活习惯，协助患者制定服药时间，并在必要时提供服药时间表，以便患者能够每天定时服药。避免在过热的水和蒸汽浴中洗澡，避免长时间站立。患者可以说明高血压的预防和正确用药。降压治疗的最终目的是降低高血压

8、患者心脑血管疾病的发病率和死亡率。降压治疗应确立血压控制的目标值。另一方面，高血压往往与其他心脑血管疾病的危险因素并存，如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等。这协同地加重了心血管疾病的风险，并且治疗措施应该是全面的。(1)改善生活行为，减肥，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加锻炼，戒烟和限制饮酒。(2)血压控制标准的个体化由于高血压的病因不同，发病机制不同，临床药物应分开治疗，选择最合适的药物和剂量，以获得最佳疗效。治疗，2。抗高血压药物治疗(1)抗高血压药物类别钙通道阻滞剂：硝苯地平缓释片血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利。(2)治疗方案大多数无并发症或并发症的患者可以单独或联合使用受体

9、阻滞剂。治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。在临床实践中，患者的心血管危险因素、靶器官损害、并发症、并发症、降压疗效、不良反应等。会影响抗高血压药物的选择。2级高血压患者可在开始时使用两种抗高血压药物进行治疗。护理措施：1 .休息和活动：在最初阶段不要限制一般的体育活动，避免过度劳累:例高血压急症患者的护理应绝对卧床，避免不良刺激，保持呼吸道通畅，平静情绪，遵医嘱服药，密切观察用药反应。3.心力衰竭时吸氧4-6L/min，急性肺水肿时吸氧20%-30%乙醇6-8L/min。4.用药指导：5。限制钠摄入量6克/天可以减少水和钠的滞留，减轻护理措施，心脏负荷和改善心脏功能。6.减肥7。锻炼：例如跑步

10、、散步和游泳：锻炼的指标可以是收缩压和心率增加，但不能是舒张压增加。8.心理护理应重视高血压，但不要紧张，引导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。1.避免滥用药物。高血压患者的药物治疗应在医生的指导下进行，并根据疾病的严重程度和个体差异进行分级。2.除轻度或新发高血压外，避免单一药物治疗，尽量不使用单一药物、药物组合和复合治疗。其优点是协同作用，减少了每种药物的用量，抵消了副作用。3.避免服用没有症状的药物。据说病人通常不测量血压，只凭自己的感觉服药。如果你觉得你应该少吃或随时停止服药，你会增加剂量，如果你感到头晕和不舒服。正确的方法是定期测量血压，及时调整剂量，并

11、保持巩固。4.睡前避免服用抗高血压药物。发现睡前服用抗高血压药物容易诱发脑血栓、心绞痛和心肌梗塞。正确的方法是在睡觉前两小时吃药。健康指导，1。疾病知识指导，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素和临床情况，并了解控制血压的重要性。教病人和他们的家人如何测量血压。2.饮食护理(1)限制钠盐的摄入，钠盐的摄入量应低于每天6克。(2)确保摄入足够的钾和钙，多吃绿色蔬菜、水果和豆类。(3)减少脂肪的摄入，补充适量的蛋白质，如鸡蛋和鱼。(4)戒烟和限制饮酒。(6)控制体重和总卡路里摄入量。3.指导病人正确用药。(1)强调长期药物治疗的重要性。在使用抗高血压药物将血压降至理想水平后，应继续服用维持剂

12、量以保持血压相对稳定，尤其是对无症状患者。(2)告知抗高血压药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应。如果你根据自己的症状增加或减少药物，忘记服药，或者在下次服药时服用上次忘记的药物，会导致血压波动。(3)不应擅自突然停药，待治疗控制满意后，可逐渐减少剂量。4.合理安排运动量，引导患者的年龄和血压水平选择合适的锻炼方式。具体项目可以是散步、慢跑、太极拳等。锻炼强度因人而异。常用的运动强度指数是运动时最大心率达到170减去年龄。锻炼和频率一般每周3-5次，每次持续30-60分钟。5直立性低血压的预防和治疗：1。让患者了解直立性低血压的表现；2.知道如何预防直立性低血压；3.应对方法。6、根据患者的

13、总危险分层血压水皮来决定时间。低风险或健康指导、中等风险人群可每1-3个月随访一次；如果患者处于高风险状态，应至少每1个月进行一次随访。预后高血压是一种慢性疾病，发展缓慢。如果治疗合理、正确，预后一般良好，否则易造成靶器官损害。一旦发生高血压脑病或恶性高血压，预后很差。常见的死亡原因是脑血管疾病，其次是心力衰竭。你为什么想戒烟戒酒？吸烟会增加患心脏病的风险。2-4铝4.多吃蔬菜、粗粮和水果。5.坚持定期锻炼。主要护理目标：患者血压基本控制在正常范围内，从而减少或避免头痛的发作。护理目标：采取预防措施，避免坠床和跌倒。护理目标：不发生高血压急症。护理目标：患者掌握高血压的预防保健和用药知识。健康

14、指导，向患者及其家属说明引起高血压的生理、心理和社会因素及其对身体的危害，从而引起高度重视，坚持长期饮食、运动和药物治疗，将血压控制在正常水平，减少对靶器官的进一步损害。用药说明：告诉患者药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。指导患者及其家属坚持用药。教育患者按照医嘱服药，不要随意增减药物或突然更换药物。提醒患者注意药物不良反应，学会自我观察和护理。生活指导：合理安排休息和活动，戒烟戒酒，少吃多吃，避免暴饮暴食，防止便秘，控制体重，保持良好的心情。自测：向患者及其家属传授血压测量方法，做好记录，定期在门诊随访和复查，病情变化时立即就医。合理饮食(1):低盐饮食，每日盐摄入量为2克，收缩压和舒张

15、压分别增加2毫米汞柱和1毫米汞柱。低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱(世界卫生组织提倡每人每日盐摄入量不应超过6克)，合理饮食(2):低脂饮食，1。饱和脂肪酸对人体有害，因此有必要减少动物脂肪的摄入。特别注意隐藏的动物脂肪，如香肠和排骨。食用油每人每天不到25克。2.不饱和脂肪酸对人体有益。每周吃两次鱼，用橄榄油或菜籽油代替其他食用油。合理饮食。(3)控制总热量。1.主食是每天42(女性)。6两个(男性)2。每周吃2-3次粗粮、面粉和米饭。吃小米、玉米粉、红薯等。3.少吃零食等甜食，并根据血压水平使用合理的遥控指导患者选择合适的遥控方法，包括有氧运动、伸展运动和增强肌肉力量，如散步、慢跑、太极拳等。遥控的强度因人而异。常用的遥控强度指标是最大心率达到170减去年龄，遥控频率一般为每周3-5次，