医院消毒与灭菌课件

1、概念，清洁：是指通过去除灰尘和所有污垢来去除和减少微生物数量的过程。常用的清洁方法包括水洗、洗涤剂或洗涤剂去污、机械去污、超声波清洗等。消毒：指用物理、化学或生物方法去除或杀死环境和介质中除孢子以外的所有病原微生物的过程。灭菌：是指用物理或化学方法杀死或去除传播介质中的所有微生物。也包括病原微生物和非病原微生物，细菌孢子和真菌孢子。1，PPT学习交流，常用消毒灭菌方法，物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法，2，PPT学习交流，1，物理消毒灭菌法，1，热消毒灭菌法主要利用热引起微生物的蛋白质凝固变性，酶不激活，细胞膜，细胞壁变化引起死亡，进行消毒灭菌，3，PPT学习交流，(1)干热法空气热导，传热慢。一

2、般方法是燃烧法和烘干法。(2)湿热法用空气和水蒸气传导热，传热快，穿透力强，与干热法消毒灭菌相比，湿热法所需时间短，温度低。一般方法有压力蒸汽灭菌法、沸腾消毒法、低温蒸汽消毒法、流通蒸汽消毒法。4、PPT学习交流是热消毒灭菌法中效果最好的方法，主要利用高压饱和蒸汽高热释放的潜热灭菌。经常用于高压、高温、防潮的物品的灭菌，用于各种器具、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品、溶液等灭菌，不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉末的灭菌。可以分为排气压力蒸汽灭菌器、字典真空压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸汽灭菌器。5，PPT学习交流，字典真空压力蒸汽灭菌器利用真空效果，首先排出灭菌器内的冷空气，然后输入蒸汽的方法，灭菌时柜

3、室压力2.02.7kpa，温度132134，蒸汽可以迅速穿透物品内部灭菌。持续25分钟就能达到灭菌效果。脉动真空压力蒸汽灭菌采用多次向灭菌机抽真空，多次注入热蒸汽的方法。抽真空的时间比字典真空稍长，但对泵和密封性的要求相对较低，所以灭菌效果更可靠。6，PPT学习交流，排气式蒸汽压力灭菌器从灭菌器底部排出内部冷气的方法，可达到灭菌机内蒸汽压力持续1.05千克/c，温度121，2030分钟的灭菌效果。快速压力蒸汽灭菌器有字典真空、下排气、正压排气三种，经常迫切需要手术器械的快速灭菌。使用快速灭菌器灭菌的物品保管时间不得超过4小时，也不能储存器官。7，PPT学习交流，2，放射线消毒法主要利用紫外线或

4、臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白的光解，变性使细菌死亡。有阳光曝光法、紫外线消毒法、吴尊消毒法。8，PPT学习交流，3，电离辐射灭菌法适用于不耐热物品(如一次性医用塑料产品、食品、药物、生物制品等常温灭菌，因此也被称为“冷灭菌”)。4.微波消毒法适用于食品及餐具的消毒、医疗药及耐热非金属仪器的消毒。5.机械除菌法利用机械方法去除物品表面、水、空气和人畜体中的有害微生物。经常使用层流通风和过滤杀菌法。9，PPT学习交流，2，化学消毒灭菌法，理想化学消毒剂杀菌法广泛。容易溶于水，有效浓度低，不易燃烧和爆炸，性质稳定。作用时间长，作用速度快。可在低温下使用，不受有机物、酸、碱和其他物理和化学因素的影响。没

5、有刺激性和腐蚀性，不会引起过敏反应。无色、无味、无味、毒性低，使用后容易去除残留物。使用简单，价格便宜，运输方便。10，PPT学习交流，化学消毒剂种类，1，灭菌剂是杀死包括细菌孢子在内的所有微生物，物品满足灭菌要求的制剂。戊二醛、环氧乙烷等。2.高效消毒剂对所有细菌繁殖体、病毒、真菌及孢子具有明显的杀灭作用。过氧乙酸，过氧化氢，部分氯消毒剂等。11，PPT学习交流，3，中酶毒理学只杀死支原体，细菌繁殖体，真菌，病毒等微生物，满足消毒要求。酒精、碘、一些氯消毒剂等。4.效率低下的消毒剂只能杀死细菌繁殖体和亲脂肪病毒，满足消毒要求。酚，胍，4级铵盐消毒剂等。12，PPT学习交流，化学消毒剂使用方法

6、，浸泡法前，要打开物品的轴节或盖子，管子里要装满消毒液。大部分物品，用于器具。擦拭方法一般容易溶于水，穿透力强，使用无明显刺激的消毒剂。喷雾法是地面、墙壁、空气、物品表面的消毒熏蒸法，常用于手术室、交换室、病房的空气消毒、消毒或密封容器内、精密贵重仪器、不能蒸、浸水消毒。13，PPT学习交流，化学消毒剂的使用原则，合理使用，不使用的时候不使用，必须使用的时候尽量少用，可以用物理方法消毒灭菌的，不要应用化学消毒灭菌法。根据物品的性能和各种微生物的特性，选择适当的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂要定期更换，易挥发的要盖章，要定期检测，调整浓度。要消毒的物品要先洗干净再擦

7、。消毒剂中放纱布、棉花等可以渡边杏。防止消毒效果下降。消毒的物品在使用消毒剂不刺激人体组织之前，要用无菌生理盐水洗干净。熟悉消毒剂的毒副作用，搞好员工的保护。14，PPT学习交流，医院消毒灭菌方法，1，分类1，灭菌方法包括干热灭菌、压力蒸汽灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过乙酸、过氧化氢等杀菌剂进行的化学灭菌方法。2.高水平消毒法包括上述灭菌法和吴尊消毒法、紫外线消毒法、部分氯消毒剂、部分复合化学消毒剂等。15，PPT学习交流，3，中水平消毒法包括沸腾消毒法，循环蒸汽消毒法，碘，酒精类，复方氯汽艇，复方四级铵盐消毒液等消毒方法。4.低水平消毒法包括通风通风、洗涤

8、等机械除菌法和苯扎溴、氯化铵、金属离子消毒液等化学消毒方法。16，PPT学习交流，2，消毒灭菌法选择原则1，根据医院用品的危险性进行消毒，灭菌法(1)通过高风险物品、皮肤、粘膜进入无菌组织或器官内部的器械，破损组织，与皮肤粘膜紧密接触的器材和用品。手术器械、注射器、注射的药物和液体、血液和血液制品、透析器、器官移植物、导尿管、膀胱镜等。要用灭菌法杀死所有微生物。17，PPT学习交流，(2)仅指与中间危险品、皮肤和粘膜的接触，不进入无菌组织内的物品。体温计、舌板、呼吸管、胃肠内径、避孕丸等。一般到消毒就可以了，致病性微生物在检测后渡边杏。(3)低危险物品是指不进入人体组织，不接触粘膜，直接或间接

9、接触健康无损皮肤的物品。毛巾、洗漱台、痰、地板、墙、书桌、床上用品、听诊器、血压计等。一般只需低水平消毒法或一般清洁处理。18，PPT学习交流，2，根据受污染微生物的特性选择消毒灭菌的方法(1)对被致病孢子、真菌孢子、抵抗力强、风险高的病毒污染物品使用灭菌法或高水平消毒法。(2)对致病菌、真菌、亲水病毒、螺旋、支原体和衣原体污染物使用中等水平以上的消毒方法。(。(3)对被普通细菌和亲支病毒污染的物品，可以使用中水平或低水平消毒法。(4)消毒物品较多的有机物或微生物污染特别严重的情况下，应增加消毒液的剂量，延长消毒时间。19，PPT学习交流，3，根据消毒液的性质，选择消毒、灭菌方法(1)耐热、防

10、潮和器材应首选压力蒸汽灭菌法。抗高温的玻璃器材、乳制品、干粉类可以选择干热灭菌法。(2)怕热、湿、贵重物品，可选择环氧乙烷气体或低温甲醛蒸汽消毒、灭菌。(3)金属器具的浸泡灭菌在选择腐蚀性小的灭菌剂时，要注意不要生锈。(4)消毒物品的表面时，要考虑表面的性质。光滑的表面可以选择紫外线消毒器近距离照射或用化学消毒剂擦拭。多孔材料表面可选择喷雾消毒方法。20，PPT学习交流，医院日常清洁，消毒，灭菌，1，预防消毒和传染病原性消毒预防消毒是指在没有发现明确的感染源的情况下，为了预防感染，对医院微生物可能污染的物品和场所进行消毒。例如医疗器械灭菌、医疗用品消毒、餐具消毒、普通患者住院期间、出院后消毒等

11、。21，PPT学习交流，传染病原性消毒是对医院或感染性疾病的传染源所在场所进行消毒，包括随时消毒和终结消毒。根据病情，“三分离”、“六消毒”:分室、面食、分生工具消毒分泌物或粪便、消毒生活用品、消毒双手、消毒衣服和床单、消毒患者的客厅、消毒生活用水、污物。22，PPT学习交流，2，环境消毒(1)环境空气消毒可以从空气消毒的角度将医院环境分为4个茄子类别，常用的空气消毒方法包括层流通风法、紫外线空气消毒、静电吸附式空气消毒、吴尊、化学消毒剂熏蒸、喷雾等。23、PPT学习交流，(2)环境和物品表面消毒地板消毒和墙面消毒选择一定浓度的氯消毒剂或过氧乙酸，进行湿擦或表面喷洒。壁消毒高度通常为22.5米

12、。病房床单位(如病床、毛毯、棉胎、床单等)可以用紫外线灯消毒，也可以用床单位吴尊消毒器消毒。喷洒或擦拭医疗记录夹、洗漱台、门窗、马桶等其他化学消毒剂。在三种茄子类型的环境下，治疗室、交换室、检查室的物体表面及台面、地板每天用氯消毒液擦拭。24，PPT学习交流，(3)腹腔消毒各病房有3个衣物收集包，有明显污染的患者服装棉被，普通患者服装及医务人员的工作服帽，值班被服不放。(4)饮用水、餐具、卫生洗涤剂等消毒(5)皮肤和粘膜消毒，加强手卫生，有效避免交叉感染。患者皮肤、粘膜的消毒要根据部位、医院微生物污染情况，选择适当的消毒剂和消毒方法。25，PPT学习交流，(6)器械物品的消毒灭菌必须达到人体组织、无菌机构的医疗器械、物品的灭菌水平。皮肤，接触粘膜的医疗器械，物品要达到消毒水平。用于穿刺、注射、采血等创造性操作的各种医疗用品必须使用灭菌。疑似或确诊的朊病毒、七星不良及突发原因不明的传染病病原体感染者，应使用一次性医疗器械，使用后双层密封包焚烧处理。可重复使用的污染机构在双密封包装后，必须在消毒供应中心单独回收。灭菌后，仪器物品通过检测任何微生物渡边杏。消毒的时候，渡边杏检测病原微生物。用化学消毒剂消毒灭菌的话，要定期检查消毒液中的有效成分。26，PPT学习交流，(7)污物、污物处理、医疗污物处理、医疗