眼球损伤的影像学表现.ppt

1、1，injuries of the globe : what canthe radio logist offer？2，3，Learning Objectives，4，眼睛的正常解剖学图表。c角膜，AC前方，I=虹膜，CB=眼睫毛，L=镜片，PS=玻璃体(后段)，R=视网膜，CH=脉络膜，SC=巩膜，ON=视神经，5，often，the various layers of the globe are difficult to distinguish at imaging，especially computed tomography(CT).However，the sclera may be di

2、stinguished from the choro id at high-resolution magnetic resonance(MR)imaging。但是在高分辨率Mr中，The posterior chamber is often small and difficult to visualize at imaging，6，眼框的正常解剖。轴CT扫描(A)和T1加权MRI(b)显示眼圈的正常解剖。AC前部，C角膜，CB=眼睫毛，L=镜片，LR=外直肌，MR=，7，前部损伤，影像学上诊断前部损伤通常很困难，前部损伤很容易在临床检查中诊断。常见的前部损伤类型有角膜破裂和前部红细胞。前红细胞

3、的定义是血液聚集在眼前房，通常是由虹膜和睫毛流出的血管破裂引起的。CT通常表示为位于前方的高密度区域。8，男性，12岁，角膜撕裂。照片是角膜前层撕裂和虹膜脱垂(箭).9，男性，26岁，显示前红细胞。照片显示全血-液面，牙齿迹象与前方红细胞一致。10，晶状体损伤，晶状体表面被晶状体囊包围，通过晶状体弦韧带纤维连接到睫毛。来自前后方向的钝性暴力使用眼球后，可以沿着晶状体的赤道方向重新分配，从而吸引和撕裂晶状体弦韧带纤维。牙齿机制可能导致部分或完全的晶状体脱位。如果一个镜头弦韧带撕裂，可能会发生部分晶状体脱位。晶状体弦韧带全部切断会导致完全晶状体脱位。前脱位是指晶体向前方脱离。后脱位是指晶体掉进玻璃

4、里。11，男性，70岁，部分晶状体脱位。根据轴CT扫描图像，左侧镜头位置正常，方向异常(箭头)与部分镜头脱位一致。与右侧晶状体相比，左侧晶状体密度相对较低，牙齿迹象显示外伤性白内障。此外，前方可见的高密度区域(箭头)与前方的红细胞一致。12，男性，72岁，完全性晶状体后脱位轴CT扫描(A)和(b)T2加权MR图像，左侧晶状体完全性后左侧眼球玻璃体(箭头).13，男性，56岁，显示完全性晶状体前脱位。轴CT扫描显示左眼内的镜头全变位(箭头)。14，对外伤性白内障、眼球的钝外伤也可能损伤晶状体囊，引起晶状体水肿，最终导致白内障的形成。白内障在临床检查中容易诊断。在CT中，与未受影响的晶状体相比，受

5、影响水肿的晶状体可能出现相对浅的密度。成熟的白内障可能出现高密度阴影或钙化，15，男性，56岁，外伤性白内障。照片显示了创伤性损伤导致的白内障。16，后段损伤，视网膜牢牢固定在后方的视神经盘上，因此脱离的视网膜是视神经盘的V型表现，可以形成影像学上的特征尖端。眼压下降，脉络膜的压力也降低，液体或血液积累，脉络膜分离。通常脱离的脉络膜在影像学上表现为凸透镜形或双凸形，眼球后部不侵犯。，17，女性，69岁，视网膜脱离超声是眼球后复杂的液体集合(箭头)，18，男性，82岁，视网膜脱离。轴CT(a)和液体衰减反转恢复序列(FLAIR MRI(Note that the right lens was r

6、eplaced)。19，女性，75岁，脉络膜脱离。轴CT扫描显示沿着右眼背面内外边缘的高密度液体阴影(箭头)，眼睛背面大部分不侵犯。note that the rie玻璃体积血。轴CT扫描显示右眼球后部较均匀的高密度阴影(箭头)，牙齿迹象与玻璃体积血一致，可见眼眶软组织肿胀。21，Open-Globe Injury，Direct signs of Open-Globe Injury Direct imaging findings of Open-Globe injuries include alteration of this，22，女性，68岁，开放性眼损伤。轴(a)男性，48岁，开放性眼损

7、伤。(a)轴CT扫描显示，右眼球后部有点扁平(箭头)，与玻璃体积血相邻。(b)冠状CT平扫右侧眼球的更明显轮廓异常(箭头)与眼球破裂一致。24，男性，男性枪击伤导致左眼开放性眼损伤。照片(A)和轴CT扫描图像(B)显示左眼球破裂(B图中的箭头所指)。在左眼眶软组织中看到的子弹的金属片(B图中的箭头所指的)。25岁，男性，44岁，开放性眼损伤26，男性，30岁，开放性眼损伤和眼内异物。晶体水平的轴CT扫描(A)和稍上(B)图像显示右眼球背面金属异物(A图中的箭头指向)和空气(B图中的箭头指向)。右眼的形状比较正常。radio logist s should be familiar with no

8、n traumatic mimics of open-globe injuries，Which include congenital And acquired deformities of the globe injuries，脉络膜缺损-脉络膜及视网膜色素上皮层缺损往往是眼先天性组织缺损的一部分。眼球结核是以眼球损伤最后阶段的林爽命名的。严重的眼外伤、眼内炎、多次视网膜脱离手术失败或光引导出血、睫毛体等引导重要结构被破坏，导致眼球退行性变化，眼球1眼球结核超声、眼球明显减少，引导结构萎缩，钙化，形成眼球结核。29，男性，35岁，眼组织缺损。轴CT扫描显示右眼球后轮廓异常，眼组织缺损，30，(

9、19)男性，70岁，近视相关眼延长。轴CT扫描显示双面眼球轮廓延长(箭头)。最常见的武器异物是金属和玻璃。无机异物化学性质不活泼，不会引起炎症。金属异物在CT中容易诊断。玻璃异物的密度可能因化学成分而异。最常见的有机异物是木材异物。有机异物会引起炎症反应，甚至引起严重感染。急性期可能很难诊断木材异物，因为其影像与空气相似。鉴别点是：(1)木质异物有一定的几何。(2)木材异物的密度可以随着时间的变化，从亚急性期的等密度到慢性期的高密度。(3)MRI检查可提示炎性变化也可提示有机异物的诊断。32，(21)男性，48岁，导向异物。轴CT扫描是左眼前方金属异物(箭)。33，(22)男性，56岁，伴有被

10、钉在导向异物的枪伤。郑伟X线(22)眼眶异物。冠状位(A)和箭位(b)CT扫描显示右眼眶内的塑料筷子，可以看到牙齿异物通过轨道末端延伸到颅内。35，女性，82岁，眼眶树异物视神经盘附近通常是与黄斑变性相关的脉络膜小疣。沿内直肌和外直肌附着点钙化的钙化也称为巩膜块，在老年人身上很常见。晶状体可能因白内障而钙化。治疗视网膜脱离的常用材料包括巩膜带、硅油和气体。37，男性，42岁，试销玻璃膜螳螂。轴平面扫描图像显示右侧眼球视神经盘附近的点钙化，牙齿迹象与试板玻璃膜螳螂，38，女性，90岁，巩膜斑块一致。轴CT扫描显示内直肌和外直肌附着点处巩膜钙化，牙齿征象与巩膜一致。牙齿迹象符合巩膜带的影像学表现。40岁，男性，79岁，导向硅油。轴CT扫描显示左眼球后部高密度阴影，牙齿迹象与硅油的影像一致。41，男性，79岁，导向硅油。轴T1和T2WI显示了右眼后面T1等信号。扩张性视网膜固定术后引导气体。轴CT显示左眼球后低密度气体阴影，牙齿征象为扩张性视网膜固定术后表现43，爆震