高血压病PPT幻灯片.ppt

1、高血压，傅，内科，1，概述，高血压是一种以全身动脉血压升高为特征的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压可分为1。原发性高血压(高血压)病因不明，占95%以上，是许多心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑和肾功能；2.继发性高血压继发于某些高血压疾病，占高血压的5%以下；2.概述，我国高血压的现状有三种：高患病率、高致残率、高死亡率、三低知晓率、低治疗率和低控制率。10月8日是世界高血压日，世界各国都非常重视高血压从发病机制到临床防治的研究。3、病因和发病机制，病因尚未完全阐明。目前认为，由于正常血压调节机制失代偿引起的血压调节是基于一定的遗传基础，主要取决于心输出量和体循环周围的血管阻力、压

2、力感受器交感神经活动的急性调节、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的慢性调节、肾的体液调节、遗传理论、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)、影响因素、肾灌注、肾小管钠浓度、血容量、血钾、利尿剂、精神应激等。4、病因和发病机制，钠与高血压高钠饮食增加细胞外液量和心输出量Bp神经心理学理论交感神经活性是高血压发病机制中的重要环节。血管内皮功能障碍、血管扩张剂前列腺素I2、内皮源性舒张因子(EDRF，一氧化氮)、血管收缩剂内皮素(内皮素-1)、血管收缩剂(EDCF)、胰岛素抵抗和葡萄糖耐量、其他肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒、5、发病机制、系统性小动脉疾病的长期反复损伤、小动脉的玻璃样

3、化快速损伤、小动脉壁的纤维坏死、中动脉疾病的动脉粥样硬化、中主动脉囊性坏死和解剖心脏的左心室肥大、心肌细胞肥大、腔隙性脑梗死、微动脉瘤高血压性脑病(急性)肾实质缺血、肾小球纤维化、肾功能衰竭、视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿，6、诊断标准，通过在非药物状态下重复测量血压两次或更多次获得的平均值进行测量，统一标准收缩压140mmHg和/或舒张压90 mmHg，7、8、心血管疾病危险因素，吸烟高脂血症，糖尿病60岁，绝经后妇女心血管疾病家族史(发病年龄65岁，女性，男性55岁)，9、 靶器官损害、心脏病、左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、心力衰竭、脑血管疾病、短暂性脑缺血发作、肾

4、脏疾病蛋白尿、血清肌酐周围动脉疾病间歇性跛行、雷诺综合征、肢体坏疽、高血压性眼底疾病、视网膜渗出、出血、乳头水肿、10级高血压、1979年中国修订的高血压临床分期标准第二阶段血压达到确诊高血压水平，并有下列项目之一：体格检查、x光、心电图或超声检查眼底动脉普遍或局部狭窄。蛋白尿和/或血浆肌酐浓度略有增加。高血压阶段、第三阶段血压达到确诊高血压水平，并有下列项目之一：脑血管意外或高血压脑病；左心衰竭；肾衰竭；眼底出血或渗出，伴或不伴视神经乳头水肿。心绞痛，心肌梗塞。高血压分期，快速高血压(恶性高血压):病情发展迅速，舒张压常持续130mmHg以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。从以上阶段可以看出

5、，第一阶段没有器官损伤，但第二阶段有器官损伤，但其功能可以得到补偿，而受损的器官功能在第三阶段已经失代偿。13、临床表现、早期表现1。早期症状大多是无症状的。2.精神和神经功能障碍的症状：头晕、头痛、眩晕脑表现包括由脑血栓、短暂性脑缺血发作、高血压性脑病、脑水肿或脑出血引起的严重头痛、视力障碍、恶心、呕吐、惊厥、昏迷、短暂性偏瘫和失语。心脏的特征是心肌肥大、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。肾脏表现为夜尿、多尿、尿蛋白、肾小管和红细胞、氮质血症和尿毒症。动脉病变、主动脉夹层、间歇性跛行、肢环坏疽等。眼底改变分为四级：视网膜动脉痉挛和动脉变细。等级：视网膜动脉狭窄和硬化，动静脉交叉压迫。等

6、级：出血或棉絮渗出。等级：视神经乳头水肿。14、诊断过程、血压的标准化测量达到诊断标准、发现高血压的原因、排除继发性高血压、诊断高血压、评估危险因素和靶器官损害、高血压的危险分层、15、降压治疗的目标、1。无靶器官损害和/或无糖尿病的中青年高血压患者的血压应降至130/85mmHg以下。2.伴有靶器官损害和/或糖尿病的中青年高血压患者的血压应降至130/80毫微克以下，甚至125/75毫微克以下。最好将血压保持在160-180/90-105之间。5.对于急性脑出血，最好将血压保持在150-160/90-100之间。6.中风稳定后，逐渐将血压控制在140/90毫微克以下。16.高血压的非药物治疗

7、，应采取综合措施治疗高血压，体重控制应以非药物治疗为基础。方法：1 2。增加体育锻炼。合理饮食限制钠(世界卫生组织建议6克/天)，限制脂肪，限制酒精，多吃维生素、纤维素、蛋白质、钾、钙、镁，每周以60.85%的最大心率(170.180)锻炼35次，每次20.60分钟的心理平衡，努力保持一种放松、平和、乐观的健康心态。建议每天使用一次，这是一种24小时有效的长效制剂，可在24小时内顺利降低血压。当单一药物疗效不好时，在更换治疗药物时应充分考虑达到最大疗效所需的时间。高血压是一种终身疾病。一旦确诊，应坚持终生治疗。18.应该采取措施治疗高血压。(1)减肥。为了减肥，有必要限制饮食热量和增加锻炼，这

8、是同等重要和不偏不倚的，可以帮助高血压患者保持血压稳定。(2)改变行为。对于高血压患者来说，通过改变行为模式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免精神压力和情绪紧张，对降低血压和疾病康复非常有益。(3)情绪应该稳定。中医长期以来认为“七情”是疾病的内因，据说“一切疾病都源于气”。现代医学研究也证明，不良情绪会使心跳加快，血压升高。因此，高血压患者应注意控制情绪。19，高血压措施，4)穿宽松。太紧的领带会压迫颈动脉窦，导致血压波动。腰带太紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在心脏、大脑等器官，使血压升高。因此，高血压患者的衣服和裤子不应太紧，而应柔软宽松。冬天最好穿丝绸棉衣和骆驼毛衣，既放松又暖和

9、。5)活动应定期且适当。过度的体力劳动和体育锻炼，紧张的工作和学习，特别是长期的脑力劳动，会增加血压，导致高血压患者病情加重。因此，我们应该科学地安排我们的生活，这样我们才能有时生活，有适当的活动，把工作和休息结合起来。应该保证每天有89小时充足的睡眠。同时，坚持每天晚上睡前用热水泡脚20-30分钟，洗后按摩涌泉穴和足三里穴，以强身健体，降低血压。20，高血压措施，6)努力戒烟戒酒。戒烟对治疗高血压非常重要，不能掉以轻心。喝酒不仅会增加血压，还会降低c研究证明，高血压患者限盐后有明显的降压作用。正常人每天对钠盐的需求量是5克，每个人都可以根据情况探索自己的盐量范围。由于钾具有利尿和舒张血管的功能，长期补充钾具有明显的降血压作用。老年高血压患者在选择食物时，应注意低盐、低脂肪和高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、大豆油等。应适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这不仅有助于预防动脉粥样硬化，而且有利于控制血压。然而，为了满足人体对蛋白质的需求，除了谷物提供的蛋白质之外，还应该给予牛奶、瘦肉、鱼和其他食物，同时，应该提供足够的蔬菜和水果来补充维生素和