甲状腺肿瘤的护理.ppt

1、甲状腺肿瘤管理，主持人劳消防，甲状腺生理解剖，甲状腺形态，H型左右两叶峡部锥状叶(70%)，甲状腺位置，甲状旁腺下，上下两对，共4根。外观为黄色、红色或棕色，分泌腺扁平，卵圆孔圆，质量柔软。分泌甲状旁腺素(PTH)，调节体内钙的代谢，保持钙和磷的平衡。甲状腺损伤有低钙痉挛，甲状腺的血管，甲状腺的血液供应：甲状腺上动脉有从外动脉甲状腺到锁骨下动脉和器官，食道动脉到甲状腺的广泛匹配的静脉。甲状腺，中静脉流入经内静脉甲状腺下静脉，流入无名静脉，甲状腺上动脉和颈上神经，颈上神经来自迷走神经，分支，外支(运动地)靠近甲状腺上动脉，并伴以环状甲根为主。室声带紧张，损伤后声带李莞，音调下降，甲状腺下动脉和喉

2、头回神经，喉头回神经来自迷走神经。左钩环绕主动脉弓，右钩环绕锁骨下动脉，上升到甲状腺背面的气管和食道骨。咽喉回复经和甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。喉返神经支配除环甲肌外的所有颈部肌肉，一侧损伤会导致颈部锁定，双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难。甲状腺的生理功能及作用，甲状腺的功能：甲状腺素T3，T4甲状腺素的合成、储存、分泌作用：1全身组织细胞的氧气消耗和热量生成2促进蛋白质、碳水化合物、脂肪分解3促进人体的生长发育和组织分化，年龄和相关，年龄越小，甲状腺缺乏的影响就越大。甲状腺功能调节，下丘脑垂体甲状腺轴控制系统下丘脑腺体的甲状腺激素调节反馈调节甲状腺自身调节急性碘结合阻

3、断W0lff-Chaikoff效应，甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤概述，甲状腺肿瘤是临床病，多病，其中绝大多数是良性病变，癌症，肉瘤牙齿病的女性发病率明显高于男性，男女发病率约为1:23。近年来逐渐呈上升趋势，内科治疗效果不好，外科治疗普遍，因此手术前后的护理很重要。甲状腺腺瘤，林爽表现颈部出现圆形或椭圆形结节，大部分为单发。有点硬，表面光滑，没有压痛，吞咽时上下移动。大多数患者没有症状。腺瘤生长缓慢。甲状腺腺瘤可能导致甲状腺机能亢进(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)，因此要进行包括腺瘤在内的侧甲状腺叶切除。手术中切除标本，必须立即进行冷冻切片检查，以消除恶变。甲状腺癌，1甲状腺癌的病理类

4、型及林爽特征(1)乳头状癌：约占成人甲状腺癌的60%，儿童甲状腺癌占全部。恶性程度低的(2)泡沫腺癌：约占20%，50岁中年人，中度恶性(3)未分化癌症：约占15%，多出现在70岁左右的老年人身上。高度的恶性。(4)水质癌症：只有7%。预后不如乳头状癌，但优于未分化癌。2临床表现甲状腺内发现肿块，纹理僵硬，表面失衡是各型癌症的共同表现。3诊断主要基于临床表现。甲状腺肿块僵硬、固定、颈部淋巴结肿大、压迫症，或多年存在的甲状腺肿块短期内迅速扩大的人，应怀疑是甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查(确诊)4治疗：原则以手术切除甲状腺癌为主，辅助核素、甲状腺激素、放射外照射等综合治疗。介绍术前管理措施、1.1心

5、理治疗对诊断、术中疼痛、术后后遗症、自我形象的担忧对各种术前检查的意义、注意事项介绍手术方法及成功案例对精神紧张或失眠的影响。女性患者要避免月经周期。术前管理措施，1.2饮食管理甲状腺手术患者在手术前注意营养，给高热量、高蛋白、高维生素食物。以清淡、容易消化的食物为主。手术前两周开始禁食刺激性食物。术前管理措施，1.3帮助进行了各种术前检查，并测量了甲状腺吸入131碘率。高碘率的食物或药物者应在24周内不使用，作为造影剂患者推迟2个月。甲亢患者手术前应停止服用碘剂治疗，检查日早晨服用碘。基础代谢率=(脉压差-111)%充足的睡眠，清晨安静的术前护理措施，1.4体能训练和体位使患者仰卧起坐，颈部

6、伸展，肩膀等，头向后仰，下巴，支气管，胸骨置于同一水平线，准备充分暴露手术野部分。指导患者做深呼吸练习，学习有效咳嗽和痰，训练上大小便1.5术前碘注意事项碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠反应大，稀释药液后与食物一起吃，术前管理措施，1.6其他措施前做好术前准备皮及药物皮试验。引人注目的人，保护眼睛，戴有色眼镜防止刺激，睡觉前涂眼袋或使用眼罩。浸润性眼窝高的枕头床榻、限盐、使用利尿剂、术后护理措施、姿势和引流术后患者床头高度30个后半躺病情观察监测生命体征(体温、脉搏率)伤口淤血情况、引流液的颜色、量鼓励患者发音，喉咙锁住，是否有饭后反应，咳嗽颈部状态呼吸1)术后切口出血的护理原因：咳嗽、呕吐、频繁活动

7、、过多言语、血管结扎脱落、切口止血不彻底出血时间：术后2448小时内24小时内出现多动脉出血、静脉出血自觉症状2)呼吸困难或窒息的护理原因3360切口出血、喉肿、痰液阻塞必要的话，吸入痰全麻手术后，插管损伤引起喉头水肿，按照医生的指示，给地塞米松造成呼吸困难，帮助医生准备气管切开，帮助支气管崩溃。 手术后24小时内，主要表现为呼吸性呼吸困难、焦虑、发汗等进行性症状，有助于医生支气管插入或支气管切开3)咽喉复位、喉神经损伤观察及喉神经损伤管理：一侧：颈部锁定的两侧：失音、呼吸困难、窒息管理：安慰说明工作、物理治疗、呼吸管理36后功能喉神经损伤：外地：声带李莞，声调减少至：反射性咳嗽，误人，咳嗽护理：患者对食物感兴趣，患者坐下来吃，或半流式，半固态膳食，物理治疗后可恢复，并发症管理措施，4)手脚痉挛观察及管理低血糖症，手术后13天内脸部，半固态定期重新检查血钙、磷和尿钙、磷、并发症的护理措施，5)甲状腺危机的观察和管理，3360甲状腺危机在术后1236小时内观察高烧(39以上)、焦虑、出汗、脉