临床应用甲状腺.ppt

1、贝克曼库尔特化学发光免疫分析系统的临床应用。甲状腺激素调节生长/发育的生化过程，包括：碳水化合物产生能量、心血管功能、神经系统的反应性消化系统功能、甲状腺、甲状腺功能状态、正常-正常激素产生和释放、甲状腺功能减退-异常激素产生和释放；甲状腺功能减退症激素产生和分泌的异常增加；甲状腺机能亢进，甲状腺，垂体，下丘脑，原发性甲状腺疾病：甲状腺疾病继发性甲状腺疾病(2级)引起的垂体疾病(3级)引起的下丘脑疾病，甲状腺，垂体，下丘脑，甲状腺疾病，它只影响腺体本身，对激素敏感甲状腺癌甲状腺炎，甲状腺疾病，病因可能在下丘脑-垂体-甲状腺：甲状腺功能减退，98%的甲状腺疾病是甲状腺功能减退，绝大多数患者是女性

2、，绝大多数病例与自身免疫性疾病，严重并发症有关贫血和不孕容易感染精神症状、甲状腺功能减退、早期成人症状如虚弱、紧张、发冷、头痛、疲劳、月经过多、头发稀少、皮肤苍白、反射减弱、晚期症状如语速慢、体重增加、便秘、出汗少、呼吸困难、胸痛、耳聋、月经过多、甲状腺机能亢进、不安症状、紧张、易激惹和疲劳。 原因不明的体重减轻，但同时厌食、多汗、怕热、颤抖、眼球突出、腹泻、心跳加快、不规则并发症如心力衰竭、大量消耗肌肉/骨骼、眼疾、精神症状如“甲状腺危象”发热、心力衰竭、精神障碍，患者的死亡率约为2%，甲状腺机能亢进。以下因素可能导致：格雷夫斯病：自身抗体针对甲状腺质膜的成分或区域，可能包括促甲状腺激素受体

3、的区域，导致在一系列复杂事件后，产生高分泌毒性甲状腺肿、甲状腺激素摄入过多、甲状腺炎、促甲状腺激素(TSH)垂体瘤、甲状腺激素的分泌和甲状腺激素的合成受下丘脑分泌的甲状腺激素释放激素(TRH)控制。甲状腺/垂体反馈控制环、促甲状腺激素(TSH)、人垂体前叶分泌的促甲状腺激素(TSH)属于糖蛋白类，由一个和链组成的链具有免疫特异性和生物特异性。甲状腺刺激激素(TSH)调节T3和T4的分泌/释放。下丘脑负反馈机制监测T3和T4水平，从而调节促甲状腺激素的分泌。下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)控制垂体分泌促甲状腺激素的程度。甲状腺分泌的总T4、TT4有两种形式，组合型(99.97%)和游离

4、型(0.03%)在转化为T3前无生物活性，总T4增加Graves病和甲状腺功能亢进，减少妊娠期甲状腺功能减退。例如，桥本甲状腺炎不能作为诊断甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的基础。自由T4(自由T4)，0.03%的T4是自由的。生物活性T4值的降低是诊断甲状腺功能减退的指标，T4值的升高是诊断甲状腺功能亢进的指标。孕妇的正常范围受影响TT4的其他因素的影响较小，有两种形式；结合(99.6-99.8%)游离(0.2-0.4%)形式，总T3，总T3，20%来自甲状腺，80%来自T4。T3具有生物活性。hTSH的负反馈对T3的影响大于T4。，总T3，格雷夫斯病增加，甲状腺功能亢进，妊娠T3中毒(T3的

5、选择性分泌)甲状腺功能减退，如桥本氏甲状腺炎，新生儿甲状腺功能减退，继发性甲状腺功能减退，FT4正常的患者和TSH减少，T3的临床意义之一和T4测定诊断甲状腺疾病甲状腺功能亢进时，T4浓度明显升高。T3值是诊断甲亢的敏感指标。当维生素B低时，血清T4浓度一般低于正常值，需要与促甲状腺激素一起检查。效果更好。非甲状腺疾病肾病综合征、肢端肥大症、皮质醇增多症、手术等。会降低T4值。激素、避孕药、芬乃金等药物。提高慢性肾功能衰竭患者的T4和血清T3。评价T4在抗甲状腺药物治疗过程中对甲状腺功能亢进症的治疗效果，T3和T4下降早于临床症状的改善，T4下降的速度和幅度高于T3，T4有太多的TBG、遗传性

6、T4结合异常、外周组织对T4反应缺陷、外科急症和蛋白质营养不良、精神病、低T3综合征、慢性肾功能衰竭、肾病综合征，筛查新生儿先天性甲状腺功能减退伴有肝脏疾病如恶性肿瘤、肝硬化、 糖尿病和心肌梗死，游离T3，主要是生物活性甲状腺激素，0.2-0.4%的T3处于游离状态，临床使用甲状腺功能减退时增加5%，但只有f T3增加，尤其是当结合蛋白影响TT3时。甲状腺激素-概述，甲状腺激素结合蛋白99% T3和T4和TBG(甲状腺结合球蛋白)，白蛋白，前白蛋白结合T3/T4浓度和活性比T3高70倍，T3活性比T4高4倍，T3是由T4通过除去碘分子形成的，两者只有在游离时才是活性的。在健康方面，只有不到1%

7、的游离激素有诊断价值，而甲状腺激素的检测很难解释。在以下情况下，很难解释在营养不良妇女中的低白蛋白血症TBG患者的检测结果，这些营养不良妇女在受影响的孕妇中服用避孕药，并且垂体发育滞后于发育阶段HTSh是敏感的。然而，FT4落后于早期治疗阶段-FT4的结果是可靠的，但hTSH落后于6-8周。药物影响怀孕/整体健康。疑似甲状腺机能亢进症，疑似甲状腺机能亢进症，第三代，ACCESS，HYPER，敏感，促甲状腺激素，升高，正常，低于正常值，不可检测，自由T4和，诊断，自由T4，自由T4，甲状腺抗体小组*，正常，升高，低于正常值，升高，诊断，诊断，评估，诊断，用于高甲状腺机能亢进症或肾上腺功能减退，促

8、甲状腺激素检测，第一次促甲状腺激素检测发明于20世纪50年代，完成于1960年。第二种促甲状腺激素(可以检测甲状腺功能减退，但不能检测甲状腺功能亢进)在20世纪80年代完善。首次使用单克隆抗体技术。促甲状腺激素产生的定义，第一代，功能敏感性为1.0国际单位/毫升，第二代为0.1国际单位/毫升，第三代为0.01国际单位/毫升。功能灵敏度：浓度可在任何时间/任何情况下检测，精密度变异系数在20%以下。TSH检测和分析灵敏度：可以可靠检测的最低浓度。第三代TSH的功能敏感性比第二代高出10倍以上。目前，检测甲状腺活性最有效的项目是第三代超敏促甲状腺激素。很少有干扰因素可以将甲状腺机能亢进患者与正常甲

9、状腺功能区分开来，而且这些干扰因素也会对甲状腺状态的细微变化做出反应。非常可靠、精确、稳定的游离T4，为检测TBG影响下的甲状腺状态提供了更好的指标，但游离T4的检测方法必须精心设计，以避免正常/异常结合蛋白的影响。干扰结合蛋白可能来自低蛋白血症、唐斯综合征、畸形、高脂血症、人抗鼠抗体(HAMA)或HAGA(人抗羊抗体)、抗甲状腺激素抗体、游离T4，干扰因素可能因分析模式设计问题而产生较大的负面影响：结合蛋白BSA和HSA等。在分析过程中使用。一步分析不能洗掉患者样本中的结合蛋白，也不能打乱患者样本中的结合激素/游离激素。，自由T4，在临床上提供准确FT4结果的最佳方案，选择正确的FT4分析方

10、法。该方法的设计思想是避免由患者样本/分析模式引起的分析误差。甲状腺功能正常的患者何时需要检测甲状腺激素？新生儿甲状腺肿和慢性甲状腺炎史、碘放射治疗史、Graves眼病和心房颤动患者的甲状腺药物治疗史、需要甲状腺激素检测的其他情况、自身免疫性疾病(如糖尿病)史、甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病家族史、有自身免疫性甲状腺疾病史的新生儿/母亲、不明原因的体重减轻/增加、50岁以上患者、Testing Well患者、影响TT3和TT4但不影响TSH水平的药物治疗。检测好患者，当TSH浓度高时，应重新测量FT4水平。在急性疾病压力下，住院或非住院患者的促甲状腺激素水平可能暂时异常。FT4将是一个更可靠的指数。如果TSH和FT4正常，甲状腺疾病基本可以排除。一款完美的甲状腺激素检测仪器，拥有第三代过敏性促甲状腺激素项目Free T4，该项目使用家禽蛋白作为