第七章 呼吸系统.ppt

1、人体解剖生理学呼吸系统，常民，概说呼吸：呼吸全过程：机体与外界环境之间的气体交换过程。 第一节呼吸机、呼吸机、肺、呼吸机、上呼吸道、鼻、咽、喉、间质组织、结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经、下呼吸道包括气管和各级支气管、实质组织，环状甲肌、环状杓后肌、环状杓侧肌、杓斜肌、杓横肌、声带的松弛、声门的缩小、声带的开放、紧张腹部呼吸：婴儿，胸膜炎，胸腔积液。 胸式呼吸：重症腹水，腹腔有巨大肿块，频率：成人：1218次/分钟婴儿：6070次/分钟，呼吸肌收缩和扩张引起胸廓有节律地扩大和缩小。 包括吸气运动和呼气运动。 呼吸肌、呼吸肌、呼吸运动过程平稳的呼吸：横隔膜收缩使横隔膜顶向下移动，胸廓的上下径

2、变大肋间外肌收缩使肋骨上升，胸廓前后、左右径变大，胸廓容积变大，肺在胸膜腔内压的作用下被动地扩张，肺内压大气压强、气体通过气道进入肺，吸气、安静用力呼吸，吸气和呼气都是主动的。用力呼吸时：二、肺内压和胸膜腔压力、肺内压是指肺泡内的压力。 吸气初期：肺内压大气压强.呼气末：肺内压=大气压强、肺内压、人工呼吸的基本原理：使肺内与外界大气压强产生压力差，方法多种多样。 胸膜腔内压测定方法：间接法：球囊测定食管内压，间接反映胸内压直接法：成因：使肺始终处于舒张状态，不致萎缩，肺可随胸廓扩张而扩张。 作用于胸腔内其他器官如腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流。 气胸、肺通气的抵抗、非弹性抵抗、肺

3、泡表面张力、以及肺泡内的液气界面，因为界面层液体分子受到的力不均匀，所以所表现的粘聚力(表面张力)方向向中心缩小肺泡。 表面活性物质(DPL或DPPC )肺泡型细胞分泌作用： a .降低肺泡表面张力，降低吸气阻力，b .降低肺泡内液的生成，防止肺水肿的发生c .维持肺泡内压，稳定性，防止肺泡破裂或萎缩，临床：成人肺炎，肺血栓等表面活性素肺不张。 67个月的胎儿才开始分泌细胞表面活性素，因此早产儿可发生表面活性素不足肺不张和新生儿肺透明膜病的呼吸窘迫综合征。 吸气，肺泡表面积，DPL分散，降低表面张力的作用，肺泡表面张力，肺泡收缩，肺泡破裂防止，三，肺容积和肺通气量，(一)肺容积和肺容量，湿气量

4、() 补充吸气量(IRV ) :静静地吸气后尽可能地吸气，增加吸气量。 补呼气量(ERV ) :在平稳的呼气末期努力呼气，可以增加的呼气量。 残气量(RV ) :最大呼气后，肺内仍残留无法呼气的瓦斯气体量。 肺容量：肺容积2项以上的联合瓦斯气体量。 深吸气量(IC ) :从安静呼气末进行最大吸气时可吸入的瓦斯气体量。 (2)功能残气量(FRC ) :安静呼气末残留在肺内的瓦斯气体量。 2500ml，(3)肺活量，力肺活量和力呼气量，肺活量(VC ) :用力吸气后，可从肺内呼气的最大瓦斯气体量。 男性： 3500ml女性： 2500ml力肺活量(FVC ) :一次最大吸气后，能尽快呼气的最大瓦斯

5、气体量。 呼气量(FEV ) :用力吸气后，用力呼气快的瓦斯气体量占肺活量的百分率。肺活量残气量男性： 5000ml女性： 3500ml，(4)肺总量：(2)肺通气量和肺泡通气量：肺通气量潮气量呼吸频率(次/分)6-9L最大随意通气量=最大限度潮气量最快呼吸(二)肺通气量和肺泡潮气量：肺通气量通气频率(次/分)6-9L最大随意潮气量=最大限度通气量最快解剖无效腔：鼻到末的细支气管是气体出出进进肺部的通路，气体在这里不能与血液进行气体交换。 0.15L肺泡无效腔：没有发生气体交换的肺泡容积。 吸入每一分钟肺泡的新鲜空气量，(潮风量-无效腔量)呼吸频率。 第3节呼吸瓦斯气体的交换和输送瓦斯气体的扩

6、散扩散速度动力：膜两侧的气体分压差。 基本原理、扩散系数、(1)瓦斯气体分压和气体交换、1 .呼吸瓦斯气体和肺泡瓦斯气体成分和分压、2 .血液瓦斯气体和组织瓦斯气体分压kPa(mmHg )、(2)肺通气和组织通气、换气动力：分压通气方向、3 .通气/血流比、V/Q=4.2/5.0=0.84、组织通气、二、瓦斯气体血液中特征：量小的溶解量与分压成正比：化学键：瓦斯气体与某物质化学键合。 特征：量多，是主要的运输形式。 (1)氧的运输物理溶解： (1.5% )化学键：(98.5% )，Hb的分子结构，Hb与O2键的特征，1 .反应快，可逆，受PO2影响，不需要酶催化剂的催化剂； 2 .氧键、非氧化

7、、3. 1分子Hb可与4分子O2可逆键的Hb O2键的最大量氧容量100ml血Hb O2键的实量氧含量氧容量的%氧饱和度，Hb的氧容量约为20.1ml/100ml动脉血中氧含量约为19.4ml/(二) CO2的运输物理溶解： 5化学键合： 95碳酸水氯盐88，碳酸水氯盐的形式，氨基甲酰血色素7，HbO2和CO2结合形成氨基甲酰血色素的能力小于脱氧血色素。 动脉血流组织后，HbO2释放O2，脱氧血色素与CO2结合能力强，结合CO2多，可形成大量的氨基甲酰血色素。 HbNH2O2 H CO2，第四节呼吸运动调节，一、呼吸中枢和呼吸节律的形成延髓为呼吸基本中枢，脑桥为呼吸调节中枢。吸气活动发生器和吸

8、气阻断机构模型、H CO2、2、呼吸的自反性调节、(1)化学易感性呼吸反射、中枢化学感受器延髓腹外侧浅表、外周化学感受器颈动脉体、主动脉体、PO2、PCO2、h、1时呼吸开始加深，肺通气量达到1倍以上6时肺通气量为6-7 机制：(2)调节h呼吸，h呼吸增强h呼吸抑制，(3)调节低氧呼吸，抑制缺氧对呼吸中枢的直接作用，与缺氧程度呈正相关的低O2兴奋呼吸的作用，完全由外周化学感受器实现。 轻度缺氧时显示呼吸增强。 严重缺氧导致呼吸变弱，有时也会停止。 从图中可以看出，在只改变一个因子的情况下(其他因子不变)，三者的肺通气反应的程度几乎接近。但是，在很多情况下，一个因素的变化会引起其他一个或两个因素

9、相继变化，或者一些因素变成云同步。 另外，通过图中可见，在CO2、h和O2的呼吸调节中的相互作用，在一个要素发生变化而另一个要素未被控制的情况下，强度PCO2H PO2会发生作用。 显示出三者的作用相互影响着。 (二)肺拉伸反射(黑一级反射)是指肺扩张和肺萎缩引起的吸气抑制和吸气兴奋的反射。 包括肺扩张、肺萎缩反射。 肺萎陷反射在肺萎陷显着的情况下引起吸气的反射。 平稳的呼吸调节没有什么意义，但是对于阻止呼气的深度和肺不张等有一定的作用。 肺扩张反射：过程：肺扩张肺牵引器兴奋迷走n延髓兴奋吸气切断机制n元吸气至呼气。 意思：加快吸气和呼气交换，增加呼吸频率，与呼吸调节中枢一起调节呼吸频率和深度

10、。 特征：易感性有差异的正常成年人在平稳呼吸时该反射不明显，在深呼吸时可能起作用的病理情况下(肺充血、肺水肿等)，在肺依从性降低时发挥重要作用。 (3)呼吸肌实体易感性反射；(4)防御性呼吸反射、高原反应、运动可增强肺功能，唱歌可增强肺功能，呼吸系统常见疾病、急性上呼吸道感染、急性支气管炎慢性支气管炎、肺心病支气管哮喘肺炎肺结核病香烟中包含的有害组分，是丙酮(调墨油)阿摩尼亚(生产地板清洗剂) 砷(剧毒药物)一氧化碳(有害瓦斯气体) DDT杀虫剂(有机氯元素农药)氰化物(瓦斯气体中的毒素)萘(樟子球中的致命成分)世界每年因吸烟死亡250万人以上，吸烟是人类的首个杀手。 自觉养成不吸烟的个人卫生习惯，不仅有益于健康，也是崇高的公共卫生道德的体现。 在吸烟的房间，特别是冬天的门窗紧闭的环境中，室内不仅充满了人体呼出的二氧化碳，还充满了吸烟者呼出的一氧化碳，头疼、倦怠、工作效率降低，更严重的是吸烟者吐出的冷烟中，香烟的焦油和烟碱的含量是吸烟者有资料显示，苯并芘多两倍、一氧化碳多四吸烟的危害，长期吸烟者的肺癌发病率比非吸烟者高10-20倍，