第九讲 工伤保险制度.ppt

1、第九条工伤社会保险制度第一节工伤社会保险概述1，工伤概念1，概念：工伤是国际通用的术语，包括工伤(工伤)和职业病伤害。1)工伤事故：由于工作原因直接或间接发生的事故称为工伤事故。2)职业病：是指劳动者在劳动过程中暴露职业有害因素而产生的疾病。2.概念的发生和发展：国际上有关工伤事故的范围有发展过程。1921年国际劳动大会公约中提到的工伤事故不包括职业病。只是“直接或间接引起的伤害事故是工伤事故”。1964年第48届国际劳动大会通过的工伤津贴协议将职业病纳入工伤事故。职业病从广义上说，是指工人在生产劳动及其他职业活动中暴露在职业性有毒有害环境下而产生的任何疾病。(威廉莎士比亚、职业病、职业病、职

2、业病、职业病、职业病、职业病)法律上职业病有一定的界限，只有国家主管部门明确规定的疾病才能称为职业病。第二，工伤社会保险的概念1，工伤社会保险(也称为职业伤害保险)概念是指国家和社会在生产、工作或规定的特殊情况下，为意外伤害、职业病受害的劳动者提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗、职业康复(工伤保险是劳动者因工作原因意外伤害、职业病、残疾)这种赔偿还包括受害工人的医疗、康复费用、生活保障所需的物质帮助。2) 2 .发生工伤社会保险时，最先实施工伤社会保险的人是德国，1884年通过了工人灾害赔偿法。在现代工伤保险中，保险事故是广义的工伤，包括狭义的工伤和职业病。历史上第一部工伤保险法只将工伤事

3、故作为保险事故，不包括职业病。职业病作为工伤保险事故始于英国1906年的法律。3、中国产业灾害社会保险的演变中国产业灾害保险一直是社会保障的主要项目。中华人民共和国成立初期制定的劳动保险条例的实施规则，对“劳动伤害”作了具体规定。1957年卫生部制定并颁布了有关职业病范围和职业病病人处理方法的规定，在我国首次将职业病伤害保险纳入工伤保险的保障范围。1987年十一月五日，卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会发布了职业病范围和职业病患者处理法规定。1996年三月14日，国家技术监督局公布了职员工伤和职业病残疾程度鉴定(GB/T1680-1996)。1996年八月12日，劳动社会保障部发布了企

4、业职工工伤保险示范方法。2003年四月公布，2004年1月1日开始实施现行工伤保险条例，对保护劳动者利益起到了重要作用。第三，工伤社会保险的目的和意义(1)，是市场经济条件下保障工伤劳动者基本权益的重要条件。(2)这是推进国有企业改革和国有经济结构调整的重要措施。(3)是完善社会保障制度的重要组成部分。(4)是促进工伤和职业病危害预防机制建立的重要手段。(5)有利于社会生产力的保护和发展。(六)有利于妥善处理事故，恢复正常生产，保持社会稳定。牙齿部分侧重于工作相关上海社会保险的概念。第二节工伤社会保险的适应范围和实施原则1，工伤社会保险对象及适用范围国务院颁布实施工伤保险条例后，各地制定实施方

5、法，实施工伤事故的法律效果、承认标准、申请及鉴定程序方面与国务院的基本一致，但由于各地经济发展水平不同，实施范围及对工伤事故的待遇略有不同。1.根据工伤社会保险对象工伤保险条例，“中华人民共和国境内各种企业、雇员的个体工商户，必须按照本条例的规定参加工伤保险，并向本机关所有员工或雇员缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内各种企业的劳动者和个体经营者的用人单位都有权依照本条例的规定享受工伤保险待遇。2004年六月一日劳动社会保障部颁布了农民工加入工伤保险有关问题的通知，明确了农民工也受到工伤保险条例的保护。2、工伤社会保险覆盖范围内的企业：中国境内各种企业、国有集团三方香港澳门、民营民营民营联合企业

6、乡镇企业等都是工伤保险条例的实施对象。”未参加工伤保险的期间，用人单位职工发生工伤事故，有关用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。“适用范围内的职员:是指用人单位与劳动关系(包括事实劳动关系)存在的各种雇佣形式、各种雇佣期限的劳动者。在现实生活中，承认工伤事故后，还应承认工伤赔偿责任人的主体吗？用人单位实施承包经营的，工伤保险责任由有职工劳动关系的机关承担。案例分析：某集体砖厂工作人员和机关签订了承包合同，合同上写道：“如果发生伤亡，砖厂概不负责。”。不幸的是，牙齿职员工作时受伤，花了3000韩元的医疗费。砖厂以合同中已经有规定为由拒绝支付费用。打扰一下，牙齿方法对吗？分析：

7、(1)不是。(二)按照规定，企业和职工个人签订承包合同是企业经营机制的变化，没有改变企业和职工的劳动关系，没有改变承包商的职工身份，因此企业必须按照国家现行政策保障职工的社会保险权益。职工在借调期间受工伤事故影响的，原容器官应当承担工伤保险责任，但是原容器官和临时派遣单位可以约定赔偿方法。案例：杨某原是某工厂职员，经过工厂被派到某公司工作，某公司指派杨某支付劳务费用。99年二月，公司派杨某出差，途中杨某出车祸身亡。之后，羊毛向某区法院提出了支付葬礼补助金6030韩元、一次性人事网补助金6657韩元的诉讼。但是某工厂认为杨与公司形成雇佣关系，杨因公去世，工伤保险责任应由哪个公司承担，某工厂的看法

8、正确吗？分析：无效。杨某与某工厂形成劳动关系，因此，对工伤的责任应由某工厂承担，但杨某生前在某公司受伤，因此某工厂可以与某公司协商，共同承担赔偿责任。”，“用人单位分立、合并、转让、继承单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。原用人单位已加入工伤保险的，继承单位应当到当地经营机关办理工伤保险变更登记。(威廉莎士比亚，工伤，工伤，工伤，工伤，工伤，工伤，工伤)第二，工伤社会保险实施原则，工伤社会保险实施原则很多。1无过失赔偿原则2人非分担金原则3差异人工和非人工劳动原则4赔偿直接经济损失原则5赔偿和预防、康复的结合原则牙齿节的重点：1、工伤社会保险适用范围2、工伤社会保险实施原则、第三节工伤认定和

9、职业病的确定1、工伤的定义和工伤、职业病的鉴定1、工伤、职业病的定义工伤在其他特殊情况下受到的意外伤害不能看作是工伤事故。简单地说，是指与工作相关的急性伤害。工伤和非工伤的界限：一般有时间边界、空间边界、职业边界、主管错误边界、法庭特殊边界。时间限制：通常限制为工作时间。空间边界：通常仅限于工作场所。职业界限：仅限于因履行职务而受到的伤害。因私事受伤的话，工作时间，工作场所也不是工伤事故。但是因公事，工作时间，工作以外也被视为工伤事故。主观缺陷界限：即职员本人故意造成的伤害不属于工伤以外，一般而言，职员本人有过失或没有过失的主观心理状态下发生的伤害应属于符合其他工伤条件的工伤。法定特殊界限：即

10、在立法上明确指出，产业伤害的一般界限之外，属于产业伤害的特殊情况。(约翰f肯尼迪，工伤、工伤、工伤、工伤、工伤)职业病：从广义上说，工人是指在生产劳动和其他职业活动中暴露在职业性有毒有害环境下而产生的任何疾病。但是在法律上职业病有一定的界限，通常国家主管部门明确规定的才能称为职业病。2，工伤鉴定产业伤害保险的重要组成部分，工伤鉴定结果直接决定了劳动者受伤害后能否享受工伤待遇，以及可以享受什么等级的待遇。1劳动能力评价：以同龄、同性健康人的平均劳动能力为标准，评价劳动者残废后所具有的劳动能力大小。2残疾评价：标准是根据器官损伤、功能障碍、医疗依赖三个茄子方面，将工伤、职业病、残疾程度分解为相应的

11、等级。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自主障碍程度的等级评价。劳动技能障碍分为10个障碍等级，最重的是1级，最轻的是10级。生活自立障碍分为三个茄子等级。生活完全不能自行，生活大部分不能自行，生活部分不能自行。3、工伤认定、劳动能力鉴定申请职务劳动者事故伤害或职业病防治法规定，诊断、职业病判定、所在地自事故伤害发生之日或被判定为职业病之日起，应向调整地区劳动保障行政部门提交工伤认定申请。用人单位未按照前款规定申请工伤认定的，工伤职工或者直系亲属、工会组织可以自事故发生之日或被诊断确定为职业病之日起，年内，直接向用人单位所在地调整地区劳动保障行政部门申请工伤认定。劳动能力评价由用人单位、工

12、作上的劳动者或直系亲属向区市级劳动能力评价委员会申请，并提供工作上的承认决定和职工工作上的医疗相关资料。直系亲属认为工伤，用人单位不认为工伤，用人单位承担证明责任。案例分析：陈氏是四川到上海工作的农民，在上海的一家私营企业工作。牙齿企业很不正规，没有向陈某办理合法的雇用手续。1999年九月二十五日晚上，陈某在值夜班，由于机器操作不小心，左手的五个手指和左手的手掌被机器扭曲，企业老板立即将陈某送到医院接受治疗。尽管努力，陈先生的左手仍然失去了劳动的能力。企业社长为了逃避责任，没有在规定的时限内向劳动行政部门申报，没有申请工伤检查，而是想采用与陈某私人的方式，但最终赔偿额未达成协议，陈某将总经理告

13、上了法庭，最终法院判决了该总经理，并根据工伤保险条例赔偿了全额。现行制度：工伤保险条例“工伤认定方法”“非法雇佣单位伤亡一次性赔偿方法”将从2004年1月1日起实施。，这种情况可以确定为工作相关伤害吗？工伤保险条例第14条说：“劳动者有以下情况之一，应被认定为工伤。(1)在工作时间和工作地点内，由于工作原因，事故受害。”人情的难点是事情的原因，上厕所，中午外出吃饭的伤害不是事情的原因。案例1:非法行动造成伤亡。可以被认定为工伤事故吗？某工厂铆钉工某为了符合进度，因三角带过载提起钢材，导致皮带断裂，钢材掉落，导致左大腿粉碎性骨折。皮氏能被认定为工伤事故吗？分析：皮肤种子应该被认定为工伤事故。皮某

14、在工作时间、工作区域内因工作原因受到事故伤害，符合工作上被认定伤害的第一条规定，因此应被认定为工伤。(威廉莎士比亚，工作上，工作上，工作上，工作上，工作上，工作上，工作上，工作上)关于非法工作，不影响按工伤保险不负责任赔偿原则接受工伤保险的待遇。案例2:上班途中上厕所的途中摔倒是工伤吗？某企业职工王某上班途中急，去洗手间时摔倒受伤，当地劳动保障部认为上班厕所是私事，与工作无关，不属于工作原因，不被认定为工伤，准确吗？(*译者注：译者注：译者注：译者注：译者注)分析：对社区社会保障部的承认是错误的。原因是那个职员和雇员已经建立了劳动关系。发生的损失属于工作时间、工作地点。我国没有禁止上班时间去洗

15、手间的法律，所以去洗手间不是私事。(二)工作时间前后在单位内从事与工作相关的预备性或最后期限性工作，造成事故损失。案例：职员浴室洗澡滑倒摔伤不是工伤吗？某矿业集团职员下班后去职员浴室洗澡，洗澡的时候澡堂地板滑了，导致右侧髌骨粉碎性骨折，能否承认是工伤？分析：根据工伤保险条例第14条第2款的规定，可以被认定为工伤事故。在牙齿的情况下，矿工们从事比较脏的工作，与下班后洗澡和工作密切相关，可以说是必要的，可以被认定为产业灾害。(3)在工作时间及工作场所内执行工作职务，受到暴力等意外伤害的情况下，案例：执行职务时因暴力而受到损失，能否被认定为工伤事故？唐是某工厂的机械修理车间修理工。一天，唐某收到另一

16、个车间前某寄来的保修单，第二天要求修理出故障的设备。牙齿期间，车间主任安排唐从事其他维修任务，没有修理全某的设备。三天后，全某找到唐某，问他为什么没有修理出故障的设备，唐某如实回答。全某对唐某的回答不满，一开口就骂全某，打他，结果两人一起打架，全某重伤了唐某。全某因故意伤害罪被判处5年徒刑。之后，唐某向当地劳动保障行政部门提出了工伤认定申请。牙齿劳动保障行政部门认为，唐某和全某在工作时间内打架违反了工厂规定的劳动纪律，违反了劳动法相关工人必须遵守劳动纪律的规定。因此，对唐某的申请做出了不被承认为工伤的决定。是吗？分析：当地劳动保障行政部门的承认是错误的，钱某受的伤应该被认定为工伤。第一，唐某被

17、全某殴打的原因是，根据全某的要求，不维修设备，而是按照车间主任的要求维修其他设备。这是工作造成的伤害。而且，唐某受到的损失也在工作时间和工作场所内。第二，唐氏与全氏吵架是违反劳动纪律的，但事件是全氏引起的，唐氏属于自我防卫。(4)患有职业病的人；这比较清楚，如果是国家规定的职业病范围，就可以被认定为工伤。(5)因施工外出期间工作原因受伤或事故下落不明；案例1:出差时突然死亡是否被视为工伤事故？某企业工程师郭某因公出差到某城市，某晚在酒店休息时突然中风，抢救后无效死亡。郭某能根据工伤事故处理吗？分析：承认为工伤事故会渡边杏。理由：(1)工伤保险条例规定，劳动者外出工作时因工作原因受伤，或事故去向

18、不明的情况下，才被认定为工伤事故。(2)脑一血是突发性疾病，郭某有这样的病史，随时可能发生。因为不是外出，也不是工作原因，故郭某不能被认定为产业灾害。案例2:外出途中发生意外事故，应该被认定为工伤事故吗？职工王某是某食品工厂的采购员。在执行采购任务的途中突然有强烈的台风袭击，王先生被强风吹来的广告牌击中，骨折了。王先生能被认定为工伤事故吗？分析：王先生必须被认定为工伤事故。原因：(1)根据条例，工人因公务外出期间因工作原因意外受伤、残疾、死亡的，必须被认定为工伤。(2)王先生到本厂购买物资，其受伤是由于工作原因，应被认定为工伤。(6)上下班途中，因车祸受害。牙齿条款与原来的示范方法规定大不相同。放宽了上下班期间工伤认定