健康评估第四章常见症状

1、第四章常见症状评估，刘力，四川内江医学院，内容，第1节发热，第7节水肿，第2节疼痛，第8节恶心呕吐，第3节咳嗽咳嗽，第9节呕血和血肿，第4节咯血，第10节黄疸，第5节呼吸困难，第11节惊厥和惊厥，第6节紫绀，第12节意识障碍，学习目标，了解常见症状的机理，熟悉常见症状的病因及护理诊断。 掌握常见症状的概念和临床特点，有尊重、关心和爱护患者的意识，重点和难点，概念，病因，临床特点，难点，发生机制和护理诊断问题，第一节发热，第三节常见护理诊断问题，评价要点(临床特点)，病因和发生机制。 1.病因和发生机制：人体在热原或各种原因的作用下，体温调节中枢发生功能障碍，导致发热增加，散热减少，体温高于正常

2、范围，称为发热。1.病因学可分为感染性和非感染性两大类，前者居多。2.热原性发热是发热的主要原因。热原可分为外源性热原和内源性热原。第4章，常见症状评估，第1节，发热；2、评价要点(临床特征)；1.发烧的分级是根据口腔温度。发热可分为：低烧(37.338)、中烧(38.139)、高热(39.141)和超高热(41以上)。2.发热的临床过程一般分为三个阶段：升温期、高热期和降温期。第4章，常见症状评估，第1节，发热；2、评价要点(临床特征)。体温经常在39度以上，24小时内体温波动幅度超过2度，都在正常水平以上。第四章常见症状评估第1节发热，2。评估点(临床特征)，持续发热，第四章常见症状评估第

3、1节发热，2。评估点(临床特征)，放松热。(3)间断性发热：体温在数小时内突然升至峰值，然后迅速降至正常水平，无热期持续一天至数天，因此高热期和无热期反复交替。(4)反复发热：体温突然升至39或以上，几天后突然降至正常水平，高热期和无热期隔几天定期交替一次，如此反复，第四章常见症状评估第一节发热，第二节间歇性发热，第四章常见症状评估第一节发热，第四章常见症状评估第一节发热，第四章常见症状评估第二节发热，第四章常见症状评估第二节发热，第四章常见症状评估第二节发热， 评估部分2，临床特征，(5)波热：体温逐渐升至39或以上，然后几天后逐渐降至正常水平，然后几天后逐渐升高，因此反复出现(6)不规则发

4、热。 第4章常见症状评估第1节发烧，2。评估点(临床特征)，波状发热，第4章常见症状评估，第1节发热，第2节。评估要点(临床特征)，不规则发热，第4章常见症状评估，第1节发热，第3节。常见护理诊断问题，1。高热；2.体液不足；3.营养不良：低于身体的需求；4.潜在的并发症：意识障碍、痉挛；第4章：常见症状评估：第1节发热，第2节疼痛；3.常见的护理诊断问题；2.评估点(临床特征)；1.病因和机制；4.常见症状评估：第1节疼痛。疼痛：是指身体受伤时产生的疼痛反应，通常伴有不愉快的情绪反应。第4章，常见症状评估，第2节，疼痛，1。病因和发生机制。1.头痛的常见原因包括颅内病变、颅外病变、全身性疾病

5、等。2.胸痛主要是由胸部疾病引起的。常见原因包括胸壁疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、纵隔疾病等。3.腹痛多由腹部器官疾病引起，可分为急性腹痛和慢性腹痛。包括腹部器官的急性或慢性炎症、腹腔器官的阻塞或扩张、消化性溃疡、腹部器官的扭转或阻塞等。第四章常见症状评估第2节疼痛，2。评估点(临床特征)，1。头痛(1)疼痛部位：高血压引起的头痛通常比前额或整个头部疼痛更痛；偏头痛大多在一边。(2)疼痛程度和性质：三叉神经痛、偏头痛和脑膜刺激是最严重的疼痛。神经痛主要是电击样疼痛或刺痛；高血压、血管性和发热性疾病引起的头痛大多是搏动性的。第4章：常见症状的评估；第二部分：疼痛；2:评价点(临床特征)；(3

6、)疼痛的发生时间和持续时间：颅内占位性病变引起的头痛比清晨引起的头痛更严重。脑瘤引起的头痛通常是慢性的，并逐渐加重。(4)诱发和缓解因素：咳嗽、打喷嚏和转头可加重颅内高压引起的头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛和脑肿瘤。第四章，常见症状的评估，第二节，疼痛；二是评价点(临床特征)；2.胸痛(1)疼痛部位：胸壁疾病引起的胸痛通常是有限的，并有压痛。带状疱疹引起的胸痛可视为沿一条肋间神经分布的簇状水疱，伴有剧烈疼痛，疱疹不穿过体表中线。心绞痛和心肌梗塞的疼痛大多在胸骨后、心前区或剑突后，可辐射至左肩和左臂，到达无名指和小指。第四章，常见症状评估，第2节，疼痛，第2节，评估点(临床特征)，(2)疼痛程

7、度和性质：带状疱疹是一种像刀一样的刺痛或灼痛；心绞痛伴有压力窒息，而心肌梗塞伴有濒死感更为痛苦；气胸早期有撕裂痛(3)疼痛持续时间：心绞痛短，约35分钟；然而，心肌梗塞的疼痛可持续数小时或数天，且难以缓解。第4章：常见症状的评估；第二部分：疼痛；2:评价点(临床特征)；(4)诱发和缓解因素：因胸壁炎性病变引起的胸痛在呼吸和咳嗽时加重。自发性气胸引起的疼痛通常发生在剧烈咳嗽或过度用力时。心绞痛可由体力劳动或情绪激动引起，可通过休息或服用硝酸甘油缓解；然而，心肌梗塞无法缓解。胸膜炎引起的胸痛会因咳嗽或深呼吸而加重。第4章：常见症状的评估；第二部分：疼痛；2:评价点(临床特征)；3:腹痛(1)疼痛部

8、位：腹痛部位主要是病变部位。胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹；胆囊炎和胆结石的疼痛主要在右上腹；右下腹急性阑尾炎疼痛；小肠疾病的疼痛大多在肚脐或肚脐周围；结肠疾病的疼痛大多在下腹部或左下腹部；膀胱炎和盆腔炎的疼痛大多在下腹。第四章评价第二节常见症状。第二，评价要点(临床特征)，(2)疼痛的性质和程度：上腹突然出现严重的刀状或灼痛，多为胃及十二指肠溃疡穿孔；上腹部持续性钝痛伴阵发性加重，多为急性胰腺炎；持续、广泛和严重的腹痛伴腹肌紧张或阔肌强直提示急性弥漫性腹膜炎。第四章，常见症状评估，第二节，疼痛；二、评价要点(临床特点)；(3)疼痛发生时间：周期性和节律性上腹痛在胃和十二指肠溃疡中更常

9、见；餐后腹痛常见于胆胰疾病、胃肿瘤或消化不良等。(4)诱发和缓解因素：急性胰腺炎患者腹痛前常出现酒精中毒和暴饮暴食；胆囊炎和胆结石患者在腹痛发作前通常有高脂饮食史；呕吐后可以缓解的大部分上腹痛是胃十二指肠疾病。第4章：常见症状的评估；第二部分：疼痛；第三节：常见的护理诊断问题；1:疼痛：头痛、胸痛和腹痛；2:睡眠障碍；3:焦虑和恐惧；第4章：常见症状的评估；第二部分：疼痛；第三节：咳嗽和咳痰；第三节：常见的护理诊断问题；2:评价点(临床特征)；1:病因和发生第4章常见症状评估第3节咳嗽和咳痰，1。病因和机制。咳嗽是由呼吸道刺激引起的保护性反射作用。咳嗽是呼吸道分泌物或肺泡分泌物通过咳嗽作用排出

10、的现象。第四章常见症状评估第三节咳嗽咳痰1。病因和机制。常见原因：1 .呼吸道疾病是咳嗽和咳痰的最常见原因；2.胸膜疾病；3.循环系统疾病；4.中枢神经因素；4.常见症状的评估；3.咳嗽和咳痰；2.评估点(临床特征)；1.咳嗽的性质包括干咳和湿咳，前者常见于急性咽喉炎和早期急性支气管炎。后者常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。2.长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。由慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿引起的咳嗽通常因早晚变换体位而加重。左心衰竭和肺结核患者经常在夜间明显咳嗽。第四章常见症状评估第三节咳嗽咳痰。第二，评估点(临床特征)。3.咳嗽和声音嘶哑的主要原因是声带炎症和

11、喉返神经麻痹；低咳嗽或虚弱可以在声带麻痹或极度虚弱中看到；金属音咳嗽通常由纵隔肿瘤、主动脉瘤和支气管肺癌压迫气管引起。第四章常见症状评估第三节咳嗽咳痰。第二，评估点(临床特征)。4.痰的颜色、性质和数量白粘液痰在急性支气管炎等疾病中常见。黄色脓痰见于呼吸系统的化脓性感染，而恶臭则提示厌氧性感染，如肺脓肿；肺癌和肺结核中发现红色带血的痰；急性肺水肿患者可见粉红色泡沫痰。肺炎球菌肺炎和肺梗塞时发现生锈或褐色痰；肺炎克雷伯菌肺炎中发现砖红色胶状痰。痰量只有几毫升，当痰量多时，可达数百毫升，如支气管扩张。痰液静置后出现分层，即上层为泡沫，中层为浆液性或浆液性脓性，下层为坏死组织，可见于支气管扩张和肺脓

12、肿。第四章，常见症状评估，第三节，咳嗽咳痰，第三节，常见护理诊断问题，1。呼吸道清洁无效。睡眠障碍，3。营养不良：低于身体的需求，4。潜在并发症：自发性气胸，第4章常见症状评估，第3节咳嗽和咳痰，第4节咯血，第3节。常见的护理诊断问题。评估点(临床特征)，1。病因和发生机制，第4节血液分析，1。咯血的病因及发生机制：指由口腔引起的咽喉、呼吸道及咽喉以下肺部任何部位的出血。病因：1 .肺病，如肺结核、肺炎、肺脓肿等。其中，结核病是中国咯血的主要原因。2.循环系统疾病在二尖瓣狭窄中更常见。3.其他，第四章是对常见症状的评价。第四节是咯血。2.评估点(临床特征)。1.青年人咯血多见于肺结核和支气管扩

13、张；40岁以上有长期吸烟史的人应警惕支气管肺癌。2.每日咳嗽量小于100毫升，为少量咯血；每日咳嗽量100500毫升为中度咯血；每日咳嗽量超过500毫升或一次咳嗽量超过300500毫升会导致大量咯血。第四章是常见症状的评价。第四节是咯血。二、评价要点(临床特征)。3.颜色和特征肺结核和支气管扩张引起的咯血多为鲜红色；二尖瓣狭窄和肺梗塞引起的咯血多为暗红色。第4章：常见症状的评估；第四节：咯血；2.评估点(临床特征)；4.并发症：窒息：咯血死亡的直接原因。表现为咯血时咯血突然减少或停止，随后出现气短、胸闷、烦躁或神经恐惧、出汗、发绀、严重意识不清、肺不张：呼吸困难、胸闷、气短、发绀、咯血后呼吸音

14、减弱或消失；第四章常见症状评估；第四节咯血；二、评价要点(临床特征)、继发感染：失血性休克伴肺干湿罗音：脉搏加快、血压下降、四肢发冷、烦躁不安、少尿等。大咯血后。第四章常见症状评估第四节咯血。第三，常见的护理诊断问题。1.窒息的危险。2.体液不足。3.恐惧和焦虑。4.潜在的并发症：休克。第四章常见症状评估第四节咯血。第五节呼吸困难第二节评估要点(临床特征)，第一节病因和机制，第四章常见症状的评估，第五节呼吸困难，第一节病因和机制，呼吸困难：指患者的主观感觉缺乏空气和呼吸困难；客观地说，呼吸困难。在严重的情况下，可能会出现张口呼吸和鼻皮瓣，甚至发绀和辅助呼吸肌可能参与呼吸运动，这可能会伴有异常的

15、呼吸频率、深度和节律。第四章常见症状评估第五节呼吸困难，首先，病因和发生机制。(1)呼吸系统疾病是由导致肺通气和通气功能障碍的呼吸系统疾病引起的，导致缺氧和/或二氧化碳潴留。共同点：1 .呼吸阻塞2。肺病。胸壁、胸腔疾病。神经肌肉疾病。隔膜运动障碍，第4章。常见症状评估第5节。呼吸困难，1。病因和机制。(2)循环系统疾病主要由各种原因引起的左心衰竭和/或右心衰竭引起。1.左心衰竭主要由肺充血和肺泡弹性下降引起。2.右心衰竭主要由全身瘀血引起。第四章常见症状评估第五节呼吸困难，首先，病因和发生机制。(3)中毒是由于血液中酸性代谢物增加刺激呼吸中枢引起的，如尿毒症和糖尿病酮症酸中毒。或由吗啡、巴比

16、妥酸盐等抑制呼吸中枢的药物中毒引起。(4)血液疾病主要是由红细胞携氧能力下降和血氧含量下降引起的。(5)神经心理因素是由颅内高压刺激和呼吸中枢血液供应减少引起的，也可由精神心理因素引起。第四章常见症状评估第五节呼吸困难。二、评价要点(临床特征)，1。肺呼吸困难(1)吸气它的特点是用力大，吸气时间长，可能伴有干咳和高姿态吸气性喘息。严重者吸气时出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间间隙明显凹陷。第四章，常见症状评估，第五节，呼吸困难；二是评价点(临床特征)；(2)呼出气呼吸困难：由于肺组织弹性降低或支气管痉挛和狭窄，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性喘息性支气管炎等。其特征是剧烈和缓慢的呼

17、气、延长的呼气时间和呼气时频繁的喘息。第四章，常见症状评估，第五节，呼吸困难；二、评价要点(临床特征)；(3)混合性呼吸困难：由广泛肺部病变或胸膜腔病变压迫肺组织，减少呼吸面积，影响通气功能所致，如重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。其特征是吸气和呼气困难，呼吸浅而快，通常伴有呼吸音减弱或消失，并可能有病理性呼吸音。第四章，常见症状评估，第五节，呼吸困难；二是评价点(临床特征)；2.由左心衰竭引起的心脏呼吸困难更为严重。它的特点是在活动时出现或加重，在休息时减轻或减轻。躺下时明显，坐着或站着时放松；重症患者被迫采取半坐或坐姿呼吸。夜间经常发作性呼吸困难；严重的病例是端坐呼吸、哮喘、面色发青、伴有喘息声的出汗、浆液性粉红色泡沫痰以及双肺底部更多的湿罗音，这些被称