临床医学专业床边教学计划.ppt

1、在预防、治疗或诊断疾病中，、L/O/G/O、临床医学系统201503、给药方法、给药、药物发挥着重要的作用。 医疗从业者应熟悉药物的性能、作用和副反应，掌握药物的剂型、接触剂量和用药方法，观察用药效果，及时调整用药量，考虑换药建议，合理使用，防止或减少副作用的发生。 给药、一、药物种类1内服药：溶液、合剂、片剂、粉剂、胶囊、丸散及纸型等。 2注射药：有溶液、油剂、悬浮剂、结晶、粉剂。 3外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、包衣剂、洗衣粉、滴剂、栓剂、漆膜剂等。 4新剂型：包衣片贴、缓溶片植入、胰岛素泵等。给药、二、药物保管1人保管。 放在明亮的表兄弟上不要让光线通过，保持整洁。 定位放置，将不同颜

2、色的瓶子标签(例如内服药用蓝边、外用药用红边、剧毒药用黑边的瓶子标签)分类粘贴。 注意给药、定期检查、有效期，发现药物变色、浑浊、霉菌、沉淀、异臭等现象均不能使用。 5 .散装药瓶的签名必须字清楚。 6 .贵重药、剧毒药、麻醉药等需要明确的标记，应该按医生的处方领取。 给药，7 .各种药物根据性质妥善保存。 容易氧化、光线易变质的药物，请放入有色的密闭瓶中，放置在阴凉的地方，或者用黑纸复盖。 如维生素c、盐酸肾上腺激素、氨茶碱等。 乙醚、酒精、环氧乙烷等容易燃烧的药物请远离火焰，不要燃烧。给药、三、给药途径口舌下含化吸入外用直肠给药注射(皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射)等。 按活体吸药速度由

3、快到慢的顺序，静脉注射(点滴)、舌下含化肌肉注射、皮下注射、直肠给药、口服外用。给药、四、药物治疗原则1给药时应注意观察药物疗效和病情变化。 2严格要求“三调七对”。 三检：操作前、操作中、操作后检。 七对：床号、姓名、药名、浓度、接触剂量、方法、时间。给药、3 .准确掌握接触剂量、浓度、方法和时间。 4 .留心给药后的反应过敏和毒性副反应等。 5 .为患者做心理准备。 给药-口服给药法、口服给药是最常用的给药方法。 优点：方便、经济、安全。 缺点：有些吸收慢、不规则的药物在进入全身循环前需要经肝脏破坏药效有些药物在肠内不吸收或有刺激性而无法口服：危重、昏迷、呕吐不止的患者不应适用口服给药法。

4、 逆药液法、给药、医院常用的外文缩略词、给药注射给药法，将一定量的无菌药液经皮内、皮下、肌内或静脉途径注入体内，达到全身疗效的方法称为注射给药法。给药、一、注射原则1 .防止感染(一)严格遵守无菌操作原则。 (1)注射前要洗手、戴口罩、漂亮地帽子。 (2)无菌注射器及针尖必须夹在无菌大头针定径套之间，注射器的内表面、活塞、乳头以及针梗和针尖应保持无菌。 (二)严格消毒棉棒浸泡消毒液，以注射点为中心从内向外螺旋涂抹，直径5cm以上，干燥后注射。 给药，(3)选择适当的注射部位，不能针对有炎症、化脓感染、皮肤病的部位。给药、2 .认真执行防误(1)“三验七对”制度进行注射前、中、后三验证，仔细查验

5、。 (二)严格检查药物质量；(三)给药途径正确的注射药可用于皮下、肌内、静脉途径给药。 注入体内吸收最快的是静脉，其次是肌内和皮下，必须准时给药。 (四)在云同步注射多种药物时，应注意药物的配伍禁忌。 注射，3 .意外过敏防止空气栓塞注射前注射器内空气防止针(1)注射前应准备血管钳，保证紧急用途。注射，(2)注射器完全无裂纹，注射器乳头和针栓必须紧密相连。 (3)针尖大小合适，针尖没有尖锐弯曲(特别是针梗和针栓的连接是否弯曲)。 (4)不应将针插入硬结和伤痕。 (5)掌握正确的针刺方法，留心残针(针梗)成为皮肤外的三分之一。 防止损伤神经和血管选择适当的注射部位，避免损伤神经和血管。 用药，4

6、 .掌握无痛注射要点的针尖必须尖利(无钩状体、无锈、无弯曲)。 注射部位的选择正确。 肌肉要放松，注意说明，分散注意力，得到协助，放松肌肉，容易插针。 掌握“二速一慢”(针入或拔出快，药推一推慢)的方法。给药、二、注射前备用品准备(一)注射盘内加入1皮肤消毒液(碘伏和70酒精)。 2在磨刀石、棉棒、酒精棉球罐、弯曲盘、开瓶器器、静脉注射时加入止血带和治疗毛巾。给药、二、注射前准备用物准备(二)注射器和注射针1注射器的结构、规格注射器的结构为乳头、空筒、活塞、活塞轴、活塞柄。 其规格有1、2、5、10、20、30、50、100ml的修正8种。 2针尖结构、规格针尖由针尖、针梗、针栓三部分组成。

7、其常用型号有4.5、5、5.5、6、6.5、7、8、9种。 3 .根据需要选择适当的注射器和针尖。 注射器和注射针的结构、给药、二、注射前准备用药物经常使用溶液、油剂、混悬剂、结晶和粉剂等。给药、药液吸引法吸引自安瓿(ampul，注射剂)内吸引法、自小安瓿内吸引药液法、自夸安瓿内吸引药液法、给药、二、注射前准备自密封瓶内吸引药液法、给药、二、注射前准备晶体(1)目的1用于各种药物过敏试验，观察局部反应。 两免疫策略。 三局部麻醉的先驱步骤。 给药，(2)部位1皮肤试验取前臂内侧下段。 这里皮肤浅，肤色浅，容易打针和识别。 2免疫策略多选择三角肌下缘注射，如卡介苗疫苗、百日咳疫苗等。 (3)用物

8、注射盘内装入无菌1ml注射器和4.55号针及相关药液。 给药，(4)操作方法1用物齐全，再次对照，向患者说明，取得协助。 在进行皮试前，要详细询问法有无过敏史，如果需要注射的药液有过敏史，就不能进行皮试，要更换其他药物后再进行试验。 2用注射器和针尖1ml排出药液，排出空气。 3选择前臂手掌侧(或三角肌下缘部位)，用75酒精棉棒消毒干燥皮肤，用左手收紧皮肤，用右手拿注射器，使针尖斜面朝上，与皮肤成5度至15度将皮肤刺入皮肤内。 尺皮内注射、给药，4针尖斜面进入皮内后，将注射器平整，注入药液0.1ml，药量准确，在局部上形成圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔增大。 5注射结束后，请迅速拔出针尖，不要

9、揉搓，不要清扫用品，按时观察反应。 需要6对照试验时，用另一个注射器和针尖在另一前臂同一部位注入0.1ml等张盐水20分钟后，对比观察反应。给药、注意事项：皮肤消毒不要使用碘酊，不要过度放针，不要拔针，亚麻跌不要影响结果的观察！ 亚麻跌！给药、二、皮下注射法(h )皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。 (1)目的1在必须迅速达到药效、不能或不能口服时采用。 例如口服胰岛素在胃肠内容易被消化酶破坏，丧失作用，皮下注射迅速吸收。 2局部麻醉药物或术前给药。 三免疫策略。 给药，(2)部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、背部及大腿外侧方。 (3)用物注射圆盘内无菌12m注射器及相关药液。 皮下

10、注射部位，给药，(4)操作方法1备用品，对照，向患者说明，取得协助。选择注射部位，消毒皮肤，干燥。 2吸药液、放气，左手勒紧皮肤，右手拿注射器，食指固定针栓，针的斜面上与皮肤呈30度至40度的角度，太瘦的人可以抓住注射部位，快速刺穿针的三分之二，左手固定针栓，血不涨就可以推一推药液3注射结束后，用消毒棉棒轻按针刺处，迅速拔针，清理用物。 皮下注射法，给药，(5)注意事项1针的刺入角度不要大于45度，不要刺入肌层。 2尽量避免皮下注射有刺激作用的药物。 3经常注射者，更换部位，轮流注射。 要注射不足41ml的药液，必须使用1ml注射器，以确保注入药液的量正确。给药、三、肌内注射法(IM或IM )

11、肌内注射法是将药液注入肌组织的方法。 (1)目的1与皮下注射一样，注射刺激性强或药量多的药物。 2 .使不得或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速地产生疗效者。 给药，(2)部位肌肉厚，选择远离大神经、大血管的部位。 其中臀大肌最为常用，其次为臀中肌、臀小肌、大腿外侧及上臂三角肌。 1臀大肌注射定位法(1)十字法在臀裂顶点向左或右侧画水平线，从肠嵴顶点制作垂直平分线，臀部分成4个象限，其中上象限避免内角(髂后上棘至大转子连线)，为注射区。 (2)联线法以髂前上棘和尾骨线的外上三分之一为注射部位。 臀大肌肌内注射定位法、给药、2臀中肌、臀小肌注射定位法将食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊最高点的

12、下缘，髂脊、食指、中指构成三角形，注射部位位于食指与中指之间的角内。 给药，3肱三角肌注射法为肱外侧自肩峰下23指，此处肌肉分布少于臀部，只能少量注射。 三角肌九分区法将三角肌长度和宽度中线全部三等分，三角肌为九个区，分别为三角肌上、中、下13部前、中、后区。 三角肌上13份前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 三角肌中13部的前中区是相对安全区。 在三角肌中，下13部的后区深面因桡神经通过而成为三角肌注射的危险区。 在三角肌的下13部的前中区肌肉太薄，不能进行肌内注射。 三角肌九分类法、给药、操作方法1，有序、对照、说明，协助患者采取适当的体位。 2用2.5碘鸡肉和75酒精消毒皮肤，等

13、待干燥。给药、吸取3种药液排出空气，左手大拇哥和食指收紧皮肤，右手拿针，如握笔姿势，中指固定针栓，针和注射部位呈90度，迅速扎入肌肉内。 一般放入约2.53cm (瘦人和小盆友酌量减少)针。 4放松左手，吸引活塞，如无回血，固定针尖，注入药物。 注射结束后用消毒棉棒按针入点，迅速拔针。 5整理使用物，返还原处。肌内注射法、给药、(5)注意事项1注意不要将针梗全部扎入，以免针梗从根部折断。 向云同步注射22种药液时，要向配伍禁忌留心。 32岁以下的乳婴儿子不宜选择臀大肌注射，因为有损伤坐骨神经的危险。 给药，四，静脉注射法(或)静脉注射法是静脉注射药液的方法。 (1)目的1药物不适于口服、皮下或

14、肌内给药，需要迅速产生药效时，可采用静脉给药法。 2药物浓度高、刺激性大、剂量大，不宜采用其他注射方法。 3进行诊断、试验检查时，从静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等放射照相。 4输液和输血。 5用于静脉营养治疗。 给药，(2)部位常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、脚丫子背、踝部等浅静脉。 给药，(3)用物注射盘内无菌注射器(根据药液量选择)，针尖6.27号或头皮针，止血带，治疗毛巾或一次性物品面巾纸。(4)操作方法1 :把东西放齐，对照，向患者说明，得到协助。 2用注射器吸取药液，排出空气，盖上安瓿。 3选择合适的静脉，手指明确静脉方向和深度，在穿刺部位肢体下治疗毛巾或面巾纸，在穿刺部位上方(近心端)约6cm处勒紧止血带，用2.5碘酊消毒皮肤，干燥后用75酒精脱碘，嘱患者握拳，充满静脉给药4穿刺时，用左手大拇哥使静脉下端皮肤绷紧，固定，右手拿注射器，针尖斜面朝上，针尖和皮肤呈20度角度，从静脉上方或侧方刺入皮下，潜行于静脉方向刺入。 5次见血，证明针尖进入静脉，可指示沿静脉放入少许针，放松止血带，放松患者拳头，固定针尖，缓慢注入药液。 6 .注射中，如有局部肿胀疼痛，提示针尖离开静脉，拔出针尖交换部位再注射。 7注射结束后，用消毒棉签按压穿刺