抑郁症的诊治与预防

1、抑郁症诊疗和预防，镇策医疗和温州市第七人民医院温州市心理卫生中心，抑郁症障碍的概念，原因：由于多种茄子原因，遗传特征明显，持续，不符合处境的心境下降，部分特征是有剩余症状或可能转化为慢性，情绪性疾病遗传风险1方16 23.8%，双方44 74%抑郁症据海外报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率为1级亲属(父母同胞子女)牙齿14%，2级亲属(白叔父姑母阿姨叔父祖父母孙子侄子侄女)牙齿4.8%。抑郁症会对个人的身心健康、社会交往、职业能力及身体活动产生重大影响。在总人口中，抑郁症的患病率达到5-10。也就是说，全世界有4.5亿名抑郁症患者(我国1.64.1%)，抑郁症患者中有25-11人身体和社会功

2、能衰退，单相抑郁症患者在10年中至少丧失了一年的工作能力。抑郁症患者中有23人进行了自杀思想和行动，1525名抑郁症患者最终成功自杀。美国20% 2001浙江省心境障碍8.6%，中性抑郁症4.3%，抑郁症是一个人的内心体验，是主观感情压抑、悲伤、挫折等症状，也可能是面部表情悲伤、水深等迹象。抑郁症在反复或逐渐加重，经过一定时间后，导致日常生活质量、生产力下降、排除其他原因时，被称为抑郁症。抑郁症高发者的3高3低，“3高”，即高收入，高文化，高职位，他们往往想做太大的定人生目标，超过自己能力的事情，但是心理承受能力不是很高。“三低”是指低收入、低文化、低职位阶层，容易对生活不满，导致抑郁症。请告

3、诉我抑郁症的主要类型，抑郁症不良心境障碍，性抑郁症大脑或身体疾病引起的抑郁症物质造成的精神障碍，抑郁症后抑郁症注意：病史上有躁郁症的话，不诊断抑郁症，快速、容易识别抑郁症发作的阶段(1)，最近两周内大部分时间都有以下情况。(询问症状时，必须重复牙齿指导语)核心症状问卷法：1。心境抑郁：你每天大部分时间总是心情不好，闷闷不乐，甚至感到痛苦，2。兴趣又愉快，衰退或丧失，在这样的活动中，是否和过去一样愉快、愉快？l(有些人不能叙述快乐，也可以问如下)熟人一起说滑稽的故事，都开始笑了。你也在现场听着，能像以前一样开心地笑吗，勉强的或不得不笑的感觉；或者一点也不好笑，也不高兴。抑郁症发作是快速、容易识别

4、的阶段(2)，如果患者有上述两种茄子中的一种或两种，就有抑郁症症状，要高度考虑，并继续询问症状标准中其他7茄子附加症状。患者完全没有牙齿两种茄子症状。这意味着患者没有明显的抑郁症，也不必多问其他7茄子症状。经典症状，感情患者心不在焉，没有兴趣。即使是高兴的事，患者也感到痛苦，失去了过去对生活的迷恋，对未来感到悲观，没有自信，整天忧虑，觉得生活不如死亡。(威廉莎士比亚哈姆雷特)，事故患者思维迟钝，对精神活动很疲劳，思维经常集中在某些事情上。联想缓慢，构思困难，话低，话慢，所以一句话似乎很难说。一句话可以说很久。可能会有明显的自我评价下降，自我介绍罪等。行为抑郁症患者的整个精神活动需要显着的普遍的

5、抑制，生活被动，减少与周围的接触，失去主动性，生活督促。这种患者在忧郁、忧郁的背景下会引发自责罪，因此自杀尝试和行动可能经常出现，自杀计划周密，行动隐秘，成功率高，必须临床应对，抑郁症发作的额外症状，失去自信或自尊心的不合理内疚感，反复死亡或自杀呼吁事故或集中力下降的精神运动活动变化，睡眠障碍食欲，性欲变化，诊断(CCMD)精神运动延迟或双月；自我批评评价过低，自责，内疚。联想困难或意识思维能力下降；想死的想法反复出现，或者自杀，自残的行为反复出现。失眠、早期觉醒或过度睡眠等睡眠障碍；食欲下降或体重下降；性欲减退。2，严重的标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不好的后果。病程标准符合症状标准和严

6、重标准，至少持续了2周。可能有某些分裂症的症状，但不符合分裂症的诊断标准。同时，满足分裂症的症状标准，缓解分裂症后，至少满足抑郁症发作标准2周以上。4.排除标准排除了气质性精神障碍，精神活性物质和非毒性物质引起的抑郁症。抑郁症检查和咨询，1 .你起得早吗？这段时间你的感情状态怎么样？3.你认为和以前相比有什么不同吗？4.你有不想活的想法吗？5.注意观察患者的表情动作。关于“自杀”的咨询方法可以按以下顺序询问。1 .你每天大部分时间都觉得生活枯燥无味吗？感觉像岁月吗？(“是”或“否”均为2) 2。你总是或每天都在想人活在世上有什么意义吗？回答“是”，就问3次。否则停止)3 .那么，经常想到活着毫

7、无意义，是不是比死亡更好呢？回答“是”，就问4次。否则停止)4 .那么，你想过用什么方法死吗？回答“是”，就问5次。不然就停吧)那么，你真的做过吗？经过怎么样？提高抑郁症治疗目标，提高林爽治愈率，最小化病患率，完全缓解自杀症状(HAMD7)复发率13份(HAMD减分50)，提高复发率34生活质量，社会功能恢复预防复发环境，行动，压力可以改变基因表达基因表达的变化。生化变化抑郁症复发会影响大脑的生化过程。通过维持药物治疗，可以减少癫痫发作，降低基因激活。1.juddll，et al . am j psychiatry . 2000；157:1501-1504.2。mueller ti，et al

8、 . am j psychiatry . 1999；156:1000-1006.3.frank e，et al . arch gen p sychiatry . 1990；47:1093-1099。恢复后器官追踪期间R复发的危险(%) *，复发性抑郁症复发率高，第一次发作1，2次，第二次发作2，3次以上发作2，3020406080100次；关于选择药物的总体建议：在急性期推荐新药(SSRIs、SNRIs、NaSSAs等)，在TCAs、急性期6-12周，公告期4-九月，维持期至少1年，时间，有效如果46周无效，时间意见不一致，抗抑郁药治疗战略(2)，关于持续时间治疗的WHO推荐：一次发作(？)，

9、症状较轻，间歇期为5年，但有很多意见认为，第一次发作维持治疗68个月2次以上(特别是最近5年内)的治疗要维持23年以上。作者应该长期保持青少年发病。精神病性症状，病情严重，自杀危险大。有遗传家族史，如果治疗中断，就要维持治疗。经典药物：三环类(TCAs)新药选择5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀等可选5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs):本拉法辛内和特异性5-HT抗抑郁剂NE和DA再摄取抑制剂(NDRIs) 增效剂(Li，T3)组内或组间药更换，继续治疗，剂量，继续治疗4-6个月，维持治疗时间不确定，单一药物治疗(一线药)TCA，SSRI或SNRI，减轻或丸， 也称为支持性心理一般

10、心理治疗，常用技术包括听、说明、地图、访、保证、鼓励、支持等2。人际关系心理治疗。是3 4个月的短程心理治疗。对人心理治疗的目的主要在于改善患者的人际关系功能，适用于轻度重度抑郁症患者。可以改善抑郁症患者的人际关系，改善抑郁症的经过和预后。认知治疗。认知治疗的目标是帮助患者重建认识，纠正抑郁症患者的偏见。这包括对过去经验的错误解释和对未来未来的错误预测。事实上，认知治疗是帮助抑郁症患者澄清几个茄子问题并纠正错误假设的学习过程。5 .行为治疗。这种治疗主要研究患者的行为异常，但不善于处理患者的主观体验。其根据是条件反射理论。通过写日记、参与娱乐活动、训练李莞、提高社交技能等，使抑郁症患者在行为和

11、心理上都能创造出新的反射模式。婚姻和家族治疗。婚姻治疗也称为夫妻治疗。这是以夫妻为治疗对象，关注夫妻关系和婚姻问题的一种治疗方法。家庭治疗以家庭为单位，家族成员都要参与。传记痉挛疗法，概念：通过一定量的电流通过大脑引起意识丧失和痉挛发作，达到治疗目的的方法。效果快，效率为70%。适应症有严重的抑郁症、强烈的自伤、自杀企图和行动，还有明显的自本。ECT应改善厌食、消极、紧张性颈僵硬者极超冲动冲动、抗抑郁药治疗无效或无法忍受药物治疗的人、电痉挛治疗(MECT)。概念：又称无抽搐电休克治疗，即肌肉松弛剂应用适应症：除了前面提到的传统ECT适应症外，不适合患有明确身体疾病、使用抗抑郁药的患者。骨折历史、骨质疏松、年老虚弱的患者；甚至一些心血管疾病者也可以应用。预防自行抑郁症的方法，运动疗法是临床领域常见的治疗抑郁症的方法之一。治疗原理是，在身体运动过程中，加强体质，提高自信的同时，促进大脑分泌给人快感的生化物质，减少心理压力，缓解抑郁症症状。适合年轻人的运动项目，如跑步、跳绳、瑜伽、网球、骑自行车，都是很好的选择。阳光疗法：阳光是治疗抑郁症的药。阳光疗法最适合治疗季节性抑郁症。很多人的病情在季节变