中西医结合诊疗模式经验分析.ppt

1、中西医结合疼痛诊疗模式 经验分析,深圳平乐骨伤科医院 疼痛科,目 录,中西医结合理念的形成,一、中西医结合理念的形成,中国疼痛学会会徽由韩济生院士亲手设计,疼痛治疗的方法不断发展，日新月异。一生二，二生三，以至无穷。作为疼痛医师本人或作为群体，就是要掌握十八般武艺，最终为患者解除痛苦。,一、中西医结合理念的形成,一、中西医结合理念的形成,美国前疼痛学会主席，曾反思美国现在由各专科各自成立疼痛中心的模式为“碎片型”疼痛科，他欣赏中国“团队型”的疼痛科。 在韩济生院士的带领下，在王福根、樊碧发等历任主委的推动下，我国疼痛事业已经形成了“团队型”的疼痛诊疗模式，如何将中西医结合模式引入疼痛学科，是我

2、们学会当前所面临的重要问题。,目 录,科室概况,二、,二、科室概况,二、科室概况,科室在发展过程中，始终坚持中西医结合疼痛诊疗模式，在诊疗服务中不断推进治疗方法及治疗理念的整合创新，科室诊疗量和收入连年攀升，2015年年诊疗人次50余万人次，经济收入近 7千万元。立项科研10项，发表论文近百篇。,二、科室概况,目 录,中西医结合疼痛诊疗模式整合,方法整合 理念整合,（一）方法整合,科室在发展过程中始终坚持将西医辨病施治与中医辨证论治进行有机整合，深化对病证的认识，拓展治疗思路，统一诊断与疗效标准，增加治疗手段，以提高诊疗效果。,三、中西医结合疼痛诊疗模式整合,（一）方法整合,1、平乐郭氏正骨推

3、拿名老中医经验继承创新,平乐推按法不同于常规的按摩手法，属于“重手法”推按整脊法，是通过皮与肤之深部按摩，掌之推摩与指之滑按等方法完成。,（一）方法整合,2、中医整脊,特点： 1.定位准确； 2.手法精准； 3.角度小，安全系数高； 4.患者痛苦小，效果好。,（一）方法整合,3、美式整脊,（1）美式整脊技术 脊椎矫正术源于西方的传统自然疗法，脊椎矫正术在治疗过程中注重解剖学和X线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。,（一）方法整合,特色： 精确的脊柱X线计算机分析系统 轻巧高效的脊柱调整手法 多维立体物理治疗 专业的功能锻炼指导,3、美式整脊,（一）方法整合,（2）脉动整

4、脊技术 脉动分析治疗仪是一款集分析、治疗于一体的多功能康复理疗设备，同时因结合了人体固有频率分析，机械振荡能量转换和谐波共振调整等技术手段的特点，可广泛应用于脊柱平衡治疗、关节活动度增加、肌梭重建、神经系统本体感受器刺激等领域。,3、美式整脊,（一）方法整合,特色： 本体感受器调节疼痛、痉挛治疗、术后疼痛 关节松动 半脱位矫正、脊柱关节整复 脊柱侧弯矫正 椎间盘治疗精确定位减压,3、美式整脊,（一）方法整合,4、中医理疗,（一）方法整合,5、中医微创,（一）方法整合,刃针 铍针 小针刀,浮针,细银针,穴位注射,银质针 内热针,6、冲击波骨骼肌松解技术,体外冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力

5、学的某些性质。在体外数秒钟时间内通过高压使冲击波加速并变形，然后突然释放产生巨大能量,在瞬间聚集并破裂，作用于病变组织，以达到组织创伤修复的目的。,（一）方法整合,特色： 免除外科手术 疗效确切，治愈率达80-90% 非侵入式，无创 不伤及正常组织，只针对病处尤其是坏死细胞起作用。 不需住院治疗，不影响正常生活。,6、冲击波骨骼肌松解技术,（一）方法整合,7、非手术脊柱减压治疗,非手术脊柱减压系统是通过精密的设计，采用非线性对数曲线牵引力，集中有效作用于病变椎间盘，使盘内形成持续的负压状态，从而达到治疗颈、腰椎间盘 突出的目的。,（一）方法整合,消除或减轻患者的椎间盘源性疼痛 解除突出椎间盘对

6、于脊髓或周围神经根的病理 性压迫，并为突出物的回纳提供空间和条件； 减轻或消除由于突出物对神经根的刺激而形成的周围组 织痉挛、水肿、渗出等一系列非菌性； 炎症反应导致生理性压迫； 促使氧气、水分、营养物质的回流，为受损或退化椎间 盘的再营养提供保障，从而在根本上修复受损或退化的椎间盘。,特色,（一）方法整合,8、超声引导下的神经阻滞、关节内注射,特色： 可视性强，集诊断、治疗与评估疗效为一体 对比操作，定位准确，减少用药量 清晰分辨重要组织，避免副损伤 设备要求简单，经费较低 避免医生与患者受X光辐射伤害 性价比高，患者易于接受,（一）方法整合,（一）方法整合,9、微创介入治疗,（一）方法整合

7、,9、微创介入治疗,医用红外热像仪是一种全身温度分 布扫描仪，利用遥感技术将人体发出的 红外线信号摄入并转化为电信号，经AD转换为数字信号，经计算机以伪彩色显示温度分布场，由专用软件进行处理，用于临床分析诊断。,10、疼痛检测,（一）方法整合,（1）红外热成像检测技术,特色：,软组织有效检查设备 专科诊疗疗效的客观评价手段 肿瘤筛查的利器 椎间盘疾患鉴别诊断的客观标准 专科发展的安全保障,（一）方法整合,10、疼痛检测,（1）红外热成像检测技术,（2）疼痛评估表,（一）方法整合,10、疼痛检测,（3）脊柱健康评价,美式整脊脊柱评价分析系统是以人体力的平衡与骨的排列状态为分析中心进行诊断与治疗的

8、。特别重要的是X-ray划线测量，能客观了解骨结构及排列状况，进而分析力学机构异常，找出病因，同时又能排除非适应病症，对疾病的发生认识具 有整体性。,（一）方法整合,10、疼痛检测,（3） 脊 柱 健 康 评 价,（一）方法整合,10、疼痛检测,11、其他健康评价技术,（二）理念整合,疼痛诊疗涉及多领域学科、专业。为此,科室在发展过程中不断博才纳贤,积极招揽疼痛、麻醉、骨伤、神经内科、康复、推拿、针灸等各专业人才，通过不断的强化、统一诊疗思路及流程，规范技术操作规范，将各专业所长为疼痛诊疗所用。,（二）理念整合,1、发展理念整合,即中西医结合理念，“能保守治疗的不微创，能微创治疗不手术”，不断

9、接纳整合现代医学疼痛的各种诊疗技术，同时不断创新发展中医技术。将各种中医西医治疗方法有机结合，真正实现中西医结合治疗疼痛模式。,（二）理念整合,（二）理念整合,中西医结合 诊疗理念,1、发展理念整合,2、诊疗思路整合,标准化的疼痛诊疗体系、规范化的技术操作规程和多样有效的治疗体系是赢得患者信赖的关键，科室在吸收各专业人才的同时，不断强化和统一科室医护人员诊疗思路，规范诊疗流程，实现科室十年来微创手术未发生一起纠纷。,（二）理念整合,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,（1）新职工入职培训,科室对每一位新入职的员工都有一套系统化的培训方案，经过培训学习专家带教专家跟诊组长带班入职考核等一系列培训考

10、核合格后才能够独立进行诊疗操作。,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,（2）业务学习,科室业务学习,科室非常重视对年轻医师队伍的培养，坚持每周二对全科医护人员进行业务培训，由科主任、主任医师、各组组长及高年资主治医师对疼痛诊疗过程中出现的新业务、新技术、安全隐患及基础理论知识、操作规范等进行授课。使科室医护人员在诊疗思路和认识上达到高度统一。,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,（2）业务学习,继续教育学习,科室每年都会举办省级、国家级继续教育项目，并成功举办二届“海峡两岸中西医结合疼痛医学高峰论坛”。同时作为国家三大学会继续教育培训基地，每年也定期举办多次相应的

11、培训项目，获得业内专家、学者及同行的一致好评。,（2）业务学习,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,外出学习,不断派医护人员外出进修学习，引进国内外先进的诊断、治疗疼痛的新技术、新方法，为患者提供了更多、更先进的疼痛诊疗技术。,（2）业务学习,（2）业务学习,2、诊疗思路整合,（二）理念整合,（3）行业交流,科室长期保持与国内外疼痛机构进行交流与合作，向国内外同行学习先进的诊疗理念与技术，先后有近500余家三级或二级医院的同行到专科交流经验，“平乐疼痛模式”逐渐得到国内同行的认可和推广,（二）理念整合,王国强部长在我科视察工作时指出：这是我第一 次到深圳平乐骨伤

12、科医院考察、调研，我们看到医院 运用中医的传统手法、疗法解决了病人的病痛。同时， 医院又不断地与时俱进，吸收了许多现代的技术、设 备，在继承中医骨伤治疗传统的基础上，为提高疗效， 更好的服务患者做了很多的工作，在当今社会发挥了非常重要的 作用，深受广大人民群众欢迎！而且，医院在诊疗模式上采取的 是中西医相结合的方式，很好！很有特点！给我留下了非常深刻 的印象！,（二）理念整合,目 录,中西医结合疼痛科管理,流程管理 绩效管理 质量管理,四、中西医结合疼痛科管理,了解顾客及其需求是实现医院的使命、愿景、价值观的基础和前提条件，为满足顾客不断增长的需求，提高顾客满意度与忠诚度，充满激情地超越顾客的

13、要求和期望，管理方面，科室在国内同行中率先导入卓越绩效管理和流程管理模式，按照三年规划滚动发展并制定中长期战略目标，并根据实际情况每年进行滚动。,（一）流程管理,科室定期对现有的医疗、护 理服务流程进行梳理，制定并实施500余条服务、诊疗、操作及管理流程，并在流程实施过程中针对出现的问题进行及时的整改，以期不断优化并保证科室流程的有效性和实用性，减少或消除患者在就诊过程中所产生的困难及不适。,四、中西医结合疼痛科管理,1、信息化流程,科室目前已经开通专科信息化平台、微信咨询平台、网络投诉平台、医生工作量统计平台等，并设立诊疗预约处，患者可通过网络、电话、人工等多种途径享受到便捷、快速、优 质的

14、诊疗信息化预约、登记服务。,（一）流程管理,2、医患沟通流程,（一）流程管理,3.服务流程,（一）流程管理,科室每个角落都贴有醒目的标识，标识规范、醒目、清楚，时刻保护着患者的安全，服务窗口满足需求，对前来咨询、住院和患者做到有问必答、有难必解、耐心细致。,4.引导流程,（一）流程管理,（二）绩效管理,科室制定了9大项37小项绩效考核标准，建立相应的激励机制，每周根据科室工作安排及院科两级质控情况进行讲评，对工作中出现的问题及时制定整改措施，并加以实施，逐步建立医疗护理管理的长效机制。重点体现员工待遇，体现公平透明，可能有员工认为自己的收入少，但没有人认为不公平。在医院历年年底员工契合度调查中

15、，科室始终保持100%的员工契合度及最低的员工离职率。,四、中西医结合疼痛科管理,绩效讲评,（二）绩效管理,（二）绩效管理,（三）质量管理,科室的发展离不开患者的信赖和支持，良好的诊疗和服务质量是赢得患者信赖的不二法门。为此，科室非常注重诊疗及服务质量的监督，安全的基础上不断提高医疗质量。,四、中西医结合疼痛科管理,1、工作质量,（1）组长负责制严控基层诊疗质量,科室目前划分各专业治疗组15个，由高级职称或高年资主治医师以上职称人员担任组长，负责本组青年医生的培养、考核及该组治疗过程中出现的复杂病例处理工作，严控基层诊疗质量关。,（三）质量管理,（2）组长带班制严控节假日及夜间诊疗质量,科室在

16、各法定节假日及每日晚间都安排有组长带班，及时处理各类突发状况，以保证患者在医护人员较少的时间，也能够得到安全、及时、有效的诊断和治疗。,1、工作质量,（三）质量管理,（3）科室质控员，细节处查缺补漏，严把质量关,科室授权多个质量控制督导员负责对科室工作中各个工作环节进行监督、检查，并对检查过程中出现的问题集中总结，在科室每周的质量讲评中予以重点通报，制定整改措施、督促加以整改，并与个人绩效考核挂钩。,1、工作质量,（三）质量管理,（4）定期考核，严控技术关,科室每年都会对全科医护人员 进行临床技术操作及理论知识的考 核，对考核过程中不达标的人员重 新进行培训，直至考核达标。,1、工作质量,（三）质量管理,目 录,团队建设,文化建设 员工关怀 团队活动,五、团队建设,（一）文化建设,深入开展科室文化建设，保持和发展科室人员和谐融洽的关系，创造团结协作的工作秩序。,（一）文化建设,1、核心价值观,（一）文化建设,五、团队建设,2、科室精神,（一）文化建设,五、团队建设,3、专科形象,（一）文化建设,对顾客： 可信赖的专科,对员工： 关怀型的专科,对社会： 贡献型的专科,对竞争者： 开拓型的专科,及时解决科室员工的思想认识问题和实际困难，从根本上做到有困难必访、有困惑必访、生病必访，设置员工慰问卡，在每一