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文档简介

1、神经外科ICU,颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理,临床表现,术后护理,潜在并发症护理,治疗方式,病 因,定 义,由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出 主要见于40-60岁中老年人 在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形成及高血压性脑出血,定义,先天性缺陷, 最为多见，占80%90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 后天性蜕变 占10%18%，颅内动脉粥样硬化。,病因,临床表现,颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征,保 守 治 疗,血管内介入治疗,治疗方式,开 颅 手 术 治 疗,动脉瘤颈夹闭术,载瘤动脉近端闭塞术,动脉瘤孤立术,动脉瘤壁

2、加固术,开颅手术治疗,术后如何护理？,1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情况。,术后护理,2、防止颅内压及血压突然增高。 1）保证病室环境安静； 2）保证呼吸道通畅； 3）保证大小便通畅； 4）避免情绪激动；,术后护理,3、伤口敷料的观察,术后护理,4、引流管护理 1)妥善固定，保持引流通畅 2)观察引流液色、质、量 3)控制引流速度及量 4)监测脑脊液常规、生化,术后护理,5、用药护理 1)抗血管痉挛药物 2)监测药物反应,术后护理,5、体位护理 1）抬高床头30 2）加强翻身、扣背,术后护理,6、饮食护理 7、心理护理,术后护理,1、术后继发出血 神志瞳孔、生命体征 保持血压在正常水平 遵医嘱使用脱水剂 观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化,潜在并发症护理,2、继发性脑水肿 术后24d 持续吸氧，头高15-30 记录出入液量 保持呼吸道通畅 遵医嘱使用脱水剂,潜在并发症护理,3、脑血管痉挛 神志瞳孔、生命体征 遵医嘱予尼莫同 控制癫痫发作 保持呼吸道通畅 保持出入量平衡,潜在并发症护理,4、体温升高 5、应激性消化道出血 观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂 6、肺部并发症 保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素 7

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