寄生虫课件 钩蛲.ppt

1、钩 虫,hookworm,人体常见寄生钩虫,十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) 锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense),钩 虫 形 态,成虫 外形、口囊、咽管及咽管腺 雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别 虫卵,钩 虫 生 活 史,外界发育期 虫卵杆状蚴丝状蚴（感染期幼虫）,基本过程： 外界发育期人体发育期,（适宜条件下发育所需时间：周）,人体内发育期,钩 虫 生

2、 活 史,感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠),（皮下心肺气管咽小肠）,（5-7周）,感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) 幼虫移行 定居小肠发育成熟 寄生部位(小肠上段) 寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） 成虫食性、寿命（A.d7年，N.a5年）,生活史特点 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养 虫卵随粪便排出体外 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴) 经皮肤感染 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟,钩 虫 生 活 史,钩 虫 致 病,钩虫病人看大夫主要有四种主诉 脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿,幼虫致病 幼虫移行 移行过程中产生组织

3、反应 此过程可调节感染强度 临床表现 钩蚴性皮炎（粪毒） 钩蚴性肺炎,钩 虫 致 病,成虫致病 肠钩虫病 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便 贫血 贫血性心脏病 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 小儿营养发育不良 婴儿钩虫病（先天性感染）国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。 特征为: 贫血严重, 血红蛋白低于5g% 合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者多死亡率达3.6%6.0%。,钩 虫 致 病,钩虫感染的诊断,土壤接触史 病原学检查 粪检虫卵 饱和盐水浮聚法（钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高

4、出5.6倍。 钩蚴检查；钩蚴培养法 粪便掏虫,钩虫病的流行与防治,地理分布 全球钩虫感染人数达9亿左右,我国1.94亿人。 华南与西南地区以美洲钩虫为主， 长江流域以北以十二指肠钩虫为主 1991年河南省对40个县市85 741人进行的调查，发现十二指肠钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。 流行因素 粪便污染土壤的机会 适于钩蚴发育的环境 生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会 人体的营养状况与免疫力 防治原则,蠕形住肠线虫 （蛲虫） Enterobius vermicularis,成虫和虫卵形态 生活史特点 成虫寄生于回盲部 成虫寿命短（雄1周，雌1月） 雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周

5、虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵） 经口感染1.肛门手口直接感染； 2.接触感染 ； 3.吸入感染,蠕形住肠线虫（蛲虫）,蠕形住肠线虫（蛲虫）,致病 1.毒性物质及机械性刺激 肛周及会阴部皮肤瘙痒及炎症,重者出现神经系统症状 2.异位寄生 阴道：阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎 腹腔：肉芽肿 尿道：尿道炎、膀胱炎 阑尾炎: 诊断 夜间肛周发现成虫 肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵,流行特点 城市高于农村 儿童高于成人 国内感染率40%-70% 防治原则 防重于治，防止自身重复感染 治疗病人与带虫者,蠕形住肠线虫（蛲虫）,口囊和颈乳突 十二指肠钩虫与美洲钩虫,雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫

6、,钩虫卵,钩虫丝状蚴,钩虫杆状蚴,幼虫发育所需条件,温度：25 - 30 湿度：60%-80% 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）,1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30, 适宜温度25-30, 15以下对生存不利,丝状蚴特点,钩虫在肠壁的寄生状态,（口囊咬着肠粘膜） 钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,钩虫在肠壁的寄生状态,钩虫的生活史过程,钩虫幼虫在肺组织内移行,钩虫性贫血的特点及其发生机制,缺铁性贫血 钩虫吸血（直接吸血、“唧筒”样

7、作用经其消化道排血） 创面渗血（抗凝素作用、更换咬附部位） 贫血的程度取决于下列三个因素 膳食中的铁含量 体内铁储备 钩虫的感染度与感染持续时间,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,钩 虫 性 舌 炎,钩虫丝状蚴,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,蛲虫成虫,蛲虫头端,蛲虫头部（扫描电镜观察）,蛲虫卵,蛲 虫 生 活 史,钩 蚴 性 肺 炎,钩虫感染（农民赤脚下地劳动）,在肛周的蛲虫,蛲虫感染（肛周瘙痒）,蛲虫卵检查,(一) 消灭传染源（病原治疗） 1. 局部治疗 （1）左旋咪唑涂肤剂 或 15%噻苯咪唑软膏1日23次，重者2日。 （2）透热疗法，将受染部位浸于53C 热水中浸泡约20分钟。,治疗 甲苯咪唑200mg，1次口服； 丙硫咪唑400mg，1次口服, 儿童和成人剂量相同。 两周后再服1次，以防止复发,蛲虫性阑尾炎病理切片,2. 驱虫治疗 两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。 丙硫咪唑 成人400mg，儿童200mg，一次服，连服3天， 甲苯咪唑 成人200mg，每日