VTE的预防与治疗ppt课件

1、VTE的防治、青岛三压电石英郭勇、静脉血栓栓塞症(VTE )、Cohen AT et al、Thromb Haemost 2007； 983360756764.dobe shpp.pharmacotherapy 2009； 29:943953、静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism，VTE )是指血液在静脉内不能正常凝结，管腔部分或完全闭塞的1 VTE主要是包括深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis，DVT )在内的概念和PE血栓的主要来源是DVT，接近50%的近端DVT发展为PE，79%的PE患者合并下肢DVT、PE、转移、栓子、血栓、DVT、Vic

2、tor F、etal . 358:1037-1052.VTE预防现状、国际、国内、Cohen AT et al. Lancet、2015、371 (9610 ) :387-39434 (4) :345-352 ge j、et al.thro MB reset 126 (4) 3360270-5，42 %有VTE风险，非中国内科患者(n=37，356 )、急症住院患者静脉血栓栓塞风险和预防(ENDORSE )的研究，RAMP研究： 内科住院患者Padua -VTE风险评价模型，4分钟VTE高危患者，内科患者出血风险评价，Susan R，et al. Chest 2012； 141 e195S-e

3、226S，出血高风险患者：存在一个出血OR3因素或存在两个以上出血OR3因素，内科住院患者VTE预防措施建议，选择预防措施，机械预防：斜压力弹性袜子(GCS )间歇填充加压装置(IPC ) 34 (4) :345 -。 机械预防措施的应用、出血性和/或缺血性脑血管意外、 建议预防抗凝血缺陷大于利和有抗凝血禁忌的患者，无机械预防和抗凝血药物应用禁忌的VTE高风险患者，不能机械预防与药物预防合用或不适于机械预防的患者，可在对侧实施机械预防忌证：严重下肢动脉硬化性缺血性心力衰竭肺水肿下肢DVT(GCS除外) 血栓性静脉炎下肢局部重症病变VTE和出血需要取得平衡.Caprini-VTE恢复库斯科(术前

4、患者)、capri nija.implicationsofthromboprophylaxisregistrydataonclinicalpracca :58-63 .外科手术患者VTE危险层、外科住院患者大出血并发症危险因素评估表、非骨科手术住院患者VTE预防措施推荐、中国骨科大手术后VTE发生率、吕19:155-156 .佘楠生等、中国骨科2005 1: 44-48邱贵兴等， 中华骨科杂志2006 26 819-822 .陆艺等中华骨科杂志2007 27:693-698 .THR :全髋关节置换术TKR :全膝关节置换术，骨科大手术患者(全髋关节置换术， 全膝关节置换及髋部骨折手术) VT

5、E预防措施建议34(4):345-352，特殊患者VTE预防AMI，AMI患者无需常规用药预防VTE:AMI患者存在高VTE风险，而ami常规治疗包括一盏茶抗凝血治疗。 对VTE高风险进行评价的AMI患者(无禁忌症)，可以将LMWH治疗时间延长至2周，延长治疗时间改为预防接触剂量，也可以并用机械预防措施，1 .中华老年医学杂志. 2015 34(4):345-352，特殊患者VTE预防抗拒34(4):345-352、DVT诊断和治疗、中华普通外科杂志2017-9-32、PE诊断和治疗。 对症状肺栓塞患者614天的血栓溶解治疗仍有一定作用。、中华心血管杂志2016-44-3、抗凝血治疗：普通肝素、低分子肝素和磺内酯肝葵金属钍、新型口服抗凝血药、华法令钠：维生素k拮抗药(vkas )华法令钠的接触剂量应调整到目标INR范围2.0-3.0。 其他治疗措施，、抗凝血药的转换：从VKA向利伐沙班的转换：首先中止华法令钠，监测INR，从INR2点开始给与利伐沙班，然后不需要监测。 从利伐沙班向VKA转换时： VKA从标准接触剂量并用VKA和利伐沙班，到INR2为止停止利伐沙班。 要接受静脉/皮下注射液的抗凝血药物治疗(普通肝素、低分子肝素、磺隆肝癸烷金属