医患沟通与交流.ppt

1、第四章是医患沟通的基本技巧。沟通是一个过程，在这个过程中，人们通过某种方式将某些信息从发送者传递给接收者，在互动的过程中获得理解。医患沟通是构建和谐医患关系的前提，是保证高质量医疗服务的基础。第一节：医患关系；第一，医患关系和人际关系的关系。学习和掌握人际关系的相关知识，对构建和谐友好的医患关系大有帮助。2.人际关系的特征(1)沟通的制约性(2)沟通的主动性(3)沟通的互动性(3)人际关系的作用(1)幸福(2)心理健康(3)身体健康(2)医患关系(1)医患关系在医疗实践中的意义。“医生”是以医务人员为主题的关注医疗实践的一方。它应该包括所有与医疗活动相关的人员。“患者”是指与就医相关的以患者为

2、中心的一方，包括患病患者及其亲属或代理人，以及寻求就医的健康人。2.狭义和广义的医患关系：医患关系是广义的，包括医务人员、医生、护士、医疗技术人员、医疗行政和后勤人员、患者、患者本人、患者的亲属和监护人、组织等。(3)医患关系和人际关系是医疗活动中最重要、最基本的人际关系，二者之间的联系具有一般人际交往的共性。其特征是以医疗职业为基础，以道德为核心，以相互尊重权益为前提的交往关系。第二，医患关系的重要性著名的医学历史学家西格里斯认为“医学的目的是社会性的，它的目的不仅仅是治疗疾病和恢复机体；它的目的是让人们适应环境，成为社会有用的一员。每一种医疗行为总是涉及两种类型的当事人：医生和病人，或者更

3、广泛地说，医疗团体和社会，而医学只不过是这两类人之间的一种多方面的关系。(1)良好医患关系顺利进行的必要基础医疗活动面对疾病，只有医生和患者相互尊重、信任和鼓励，才能共同战胜疾病。(2)和谐的医患关系会创造良好的心理氛围和良好的情绪反应。医患关系本身就是一种治疗手段。(3)和谐的医患关系有助于提高医院管理水平，是指医患在医疗活动中互动的基本方式。目前，广泛使用的模式是“萨斯-荷兰模式”。1.主动-被动模式也称为优势-服从模式。医务人员是主动的或主导的，而病人是完全被动的。2.指导-合作模式目前，最常见的医患关系模式是患者有一定的意愿要求，需要医务人员的帮助并愿意合作。医务人员往往被置于权威地位

4、，并发挥指导作用。3.医患关系模式；3.共同参与的模式是以平等关系为基础的。全科医生采用的是相对正确的医患关系模式。在临床实践中采用何种模式取决于两个因素：第一，患者的年龄、教育程度和疾病；二是医务人员对医疗模式的看法和心理状态；第四，医患关系的内容和影响因素，以及医患关系的双向行为受多种因素的影响。(1)医患关系的内容1。技术医患关系是指医患双方在医疗措施的决策和实施过程中所建立的各种行为关系的总称。2.非技术性医患关系是医疗服务过程中医患(及其家属)之间的社会、心理、伦理和法律关系。(1)道德关系医患关系是一种道德关系，是医患之间最重要的非技术关系。(2)法律关系医患关系法制化是当代的普遍

5、现象，也是当代社会和医学发展的必然产物。(3)价值相关医疗过程是医生和患者都实现自身价值的过程。医患关系的建立确立了医患之间的价值关系。(4)文化关系医疗活动中的医患双方是特定文化中的个体。(5)利益关系医务人员通过医疗活动获得报酬，实现自身价值。(2)医患关系的影响因素。随着社会道德、医学科学和医院管理的发展，医患关系的影响因素也有不同程度的变化。1.医生的因素(1)医生的医学观念：“健康不仅是没有身体的疾病，而且是完全的心理和社会适应能力”(2)医生的道德修养(3)医生的服务态度(4)医生的医疗技术(5)医生的法律意识(6)医生的心理状态(7)医生的工作量大；2)患者因素(1)不信任心理；

6、2)不符合规定；3)不尊重医生；4)不服从医生；3)管理因素(1)领导思想医院必须以医疗人道主义为基础，为人民健康服务；2)管理机制、医疗卫生管理体制和社会调节体系相对滞后，这已成为目前我国医患关系不良的最重要原因之一。(3)服务环境良好的医院环境是保证医疗护理工作顺利进行和促进康复的重要条件。创造一个美丽舒适的诊疗环境是医院管理的一个组成部分。4.社会因素：(1)医疗保障供需矛盾“三长”，即挂号时间长、候诊时间长、药费时间长，“三难”，即看病难、住院难、看病难；(2)卫生法规不健全，卫生立法缓慢，卫生法规不完善，法律观念薄弱。(3)当不良趋势滋生蔓延时，患者的权利和地位要求得不到满足，或者患

7、者的权利和地位得不到平等对待，都会给医患关系带来不同程度的影响。(4)舆论导向的偏差。第二部分：医患沟通和沟通。首先，医患沟通的意义和重要性是指在疾病的诊断和治疗过程中，医生和患者之间为了治疗患者的疾病和满足其健康需求而进行的沟通。(a)医患沟通的作用。1.它有利于医生对疾病的理解和诊断。2.这有利于维护病人的权利。尊重患者权利是维护患者利益的根本保证。知情同意是患者的一项重要权利，包括识别疾病的权利和独立决定的权利。患者可以根据自己对疾病的认识和理解来选择是否同意，这就决定了患者有权在个人行为和利益上做出决定，也有权在医疗上做出决定。3.有利于培养关心病人的意识。医生不仅要有高超的医术，还要

8、有一颗关爱病人的心，善于与病人沟通。4.这有利于密切医患关系。医患之间信息交流不畅往往会导致误解、猜疑或不满，并给未来的不和谐、摩擦和纠纷带来隐患。5.有利于提高医务人员的素质。只有当患者真正意识到决策的合理性、正确性和可行性时，他才能积极、充分地支持、调动患者及其家属的积极配合，高效地实现医疗目标。6.有利于医院的可持续发展。病人是医院生存和发展的基础。(2)医患沟通的要求医患沟通是一种特殊的人际关系，良好的沟通有利于疾病的诊断、治疗和康复。1.平等和尊重；2.真诚和换位；3.遵守法律和道德；4.保持适度和距离；5.克制和沉默；6.留出空间，区分物体。首先，你不能说得太多太绝对；第二，你不能

9、为了吸引病人的注意力而过多地谈论你的病情，增加病人的心理负担；第三，当你和病人的亲属交流某些疾病时，你可以说出真相。病人有时需要“善意的谎言”(3)医生和病人之间的沟通方式。1.情感沟通是建立沟通的前提，也是最基本、最重要的沟通方式。2.诊断和治疗交流。3.有效沟通。4.后续沟通。3.医患沟通的形式和技巧(1)医患沟通的形式和技巧(1)。语言交际是指人们掌握和使用语言的活动，即个人使用语言来传递信息和表达思想。在语言形式的交流中，语言是交流信息、交流思想、表达情感的重要工具，也是体现医学伦理标准的关键。(1)语言简洁明了(2)语调要有礼貌(3)内容要恰当(4)使用保护性语言(5)劝导性语言要鼓

10、励安慰性。2)非语言交际是通过非语言符号来传递信息的一种方式，即通过不同的表情、动作和手势来传递信息，使对方能够理解自己的意图。医务人员应努力做到以下三个方面：(1)准确的情感表达；(2)恰当的运动姿势；(3)交谈的距离；(2)医患之间的沟通技巧。1.倾听是获取医学信息最重要的渠道，也是促进医患关系的纽带。2.微笑人际交流中的“润滑剂”是人们相互交流、相互理解、建立感情的重要手段。不可能有拒绝、厌恶、厌恶和不耐烦。4.肯定病人感受的真实性，不要否认，更不要和病人争论。5.阐明事件的过程，以及患者在事件全过程中的情绪体验和情绪反应。6.善于提问“开放性问题”，让患者能够主动、自由地表达自己，这不

11、仅体现了医生对患者的尊重，也充分理解了患者的想法和感受。7.重建8。代表病人的一些想法和感受。很抱歉，医生可以代表他们。9.鼓励患者表达他们的痛苦、担忧和担忧。10.注重相互沟通和讨论的过程。4.医患沟通评估。医患沟通评价是促进全科医生与患者良性沟通发展、减少医患纠纷、提高医疗服务质量的有效途径。对普通医学生医患沟通的评价可以包括以下几个方面：1 .传播理论评价2。通信实施评估3。沟通效果评估。正确沟通的评估。对沟通能力的评价还包括一种态度和四种能力：谦虚和极端的人际沟通态度；辨别人际信息的能力；分析和决策沟通技巧；语言表达能力；团队合作能力，第一，与不同年龄患者的沟通技巧，第一，与儿童的沟通

12、技巧，第二，非语言沟通，第二，与青少年患者的沟通，第一，沟通原则，双方应建立平等和谐的医患关系，交谈不应仅限于“交谈”，还应积极帮助患者做某事或倾听他们的痛苦，并注意在交谈中使用肢体语言。第三节注意保密原则，需要特殊沟通的患者，2。沟通技巧和话题适应青少年的特点，关心和体贴，委婉和严格的要求，但温和的态度消除焦虑，并解释预后。3.与青少年沟通中存在的问题(1)对患者缺乏了解，容易导致沟通障碍(2)关系不平等，不利于沟通。（在与他们交流时，我们应该充分表现出热情和耐心，同时对他们表示尊重和关心。谈话应该得到适当的控制和引导，并善于用肢体语言让他们感到被重视，鼓励他们充分表达自己的愿望。与特殊患者的沟通技巧，(1)与预后不良患者的沟通技巧，在沟通中充分表达同情，积极鼓励患者以积极的态度建立战胜疾病的信心，并以中立的立场为患者寻求最佳的位置，(2)与疑病症倾向患者的沟通技巧，在认真消除现实疾病的同时，应给予适当的支持和照顾，并了解他们的成长和日常生活。帮助患者分析原因，根据他们在现实生活中遇到的困难，帮助患者改变注意力，指导和教授调试方法；(3)与多位抱怨患者的沟通技巧要了解他们的真实问题，应从解决这些问题入手，通过分析原因采取有效的沟通策略；(4)与愤怒患者的沟通技巧应该以坦诚的方式表达积极的援助意向。试着找出病人沮丧和压力的来源，给予更多的关心、指导和平息他们的愤怒。(5)与依