不吸烟腺癌的治疗选择.ppt

1、不吸烟腺癌 治疗选择,内容,EGFR突变型不吸烟肺腺癌的治疗 突变状态未知不吸烟腺癌的治疗 一线治疗尝试 二线治疗,内容,EGFR突变型不吸烟肺腺癌的治疗 突变状态未知不吸烟腺癌的治疗 一线治疗尝试 二线治疗,遵循2013NCCN突变型非小细胞肺癌的推荐治疗方案,突变型不吸烟腺癌患者的治疗,内容,EGFR突变型不吸烟肺腺癌的治疗 突变状态未知不吸烟腺癌的治疗 一线治疗尝试 二线治疗,突变状态未知不吸烟腺癌积极尝试治疗新模式,不吸烟腺癌治疗新模式 一 同步治疗,Chemo x 4-6,Maintenance TKI,2nd/3rd line therapy,Death,EGFR TKI,CALG

2、B 30406研究设计,Primary endpoint: PFS,Never smoker: 100 cigarettes in lifetime; Light ex-smoker: 10 pack years and 1 yr since stopping smoking Carboplatin AUC6 d1, paclitaxel 200mg/m2 d1, q3w,PD,Carboplatin/paclitaxel + erlotinib 150mg/day,Erlotinib 150mg/day,Erlotinib 150mg/day,PD,Mandatory tumour samp

3、le,Chemonive, stage IIIB/IV NSCLC Never or light ex-smoker Adenocarcinoma ECOG PS 01 (n=181),R,Janne PA, et al. ASCO 2010, Abstract 7503.,特罗凯单药组：突变状态与PFS/OS,Janne PA, et al. ASCO 2010, Abstract 7503.,特罗凯+化疗组：突变状态与PFS/OS,Janne PA, et al. ASCO 2010, Abstract 7503.,PFS概率,无进展生存期 (PFS),总生存期 (OS),EGFR突变型

4、(n=33) EGFR野生型 (n=54),EGFR突变型 (n=33) EGFR野生型 (n=54),OS概率,时间 (月),时间 (月),1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,0.0,0,6,12,18,24,30,36,42,1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,0.0,0,6,12,18,24,30,36,42,CALGB30406 无进展生存和总生存,PFS,OS,E (n=81) ECP (n=100),E (n=81) ECP (n=100),无进展生存率,生存率,时间(月),时间(月),特罗凯: 6.7(4.0-8.3) 特罗凯/CP: 6.6(5.4-8.2),特罗凯24

5、.3(18.4-31.3) 特罗凯/CP: 19.6(14.4-28.7),特罗凯同步联合标准化疗方案在一线治疗中，未能显示生存获益,Janne PA, et al. ASCO 2010, Abstract 7503.,Chemo x 4-6,Maintenance TKI,2nd/3rd line therapy,Death,不吸烟腺癌治疗新模式 二 序贯治疗,一线化疗与厄洛替尼交替治疗晚期NSCLC随机III期、安慰剂对照的生物标志物与总生存分析（FASTACTII）,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O,FAST ACT-II研究设计,主要终点：P

6、FS (独立审查委员会评估) 次要终点：亚组分析、所有患者与亚组的OS、ORR、缓解持续时间、TTP、16周未进展、安全性、QOL,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-II全组与EGFR突变亚组基线特征,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-II主要终点 PFS,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-IIOS,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-IIEG

7、FR突变亚组的PFS与OS,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-II厄洛替尼作为后续治疗,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,二线,二线,FAST ACT-II生物标志物亚组的PFS与OS,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-IIEGFR野生型亚组的PFS与OS,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.,FAST ACT-II结果汇总,Mok T, et al. 2012 ESMO Abst

8、ract 1226O.,晚期NSCLC患者接受一线化疗与特罗凯交替治疗可获得明显的临床获益，是晚期NSCLC治疗的新方法 FASTACT-II达到了主要研究终点，交替化疗与特罗凯治疗比单用化疗明显延长PFS( HR=0.57,p 0.0001 ） FASTACT-II OS特罗凯组获益并具有统计学意义（HR=0.79 95%CI=0.64-0.99 P=0.0420） 研究未出现非预期的不良事件 交替治疗可显著改善患者的生活质量 正在进行的生物标志物分析将进一步帮助筛选最大的获益人群,FASTACT-II 研究小结,Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.

9、,内容,EGFR突变型不吸烟肺腺癌的治疗 突变状态未知不吸烟腺癌的治疗 一线治疗尝试 二线治疗,突变状态未知不吸烟腺癌患者的二线治疗,一线标准化疗,CR/PR or SD,PD,二线,PD,二线,维持,后续治疗选择,不吸烟腺癌患者,二线药物考虑疗效的因素,Maione P, et al. Rev Recent Clin Trials. 2011; 6(1): 44-51.,厄洛替尼和吉非替尼用于晚期非小细胞肺癌患者的不同疗效 来自台湾的回顾性多中心研究,Fan W-C, Yu C-J, Tsai C-M, et al. J Thorac Oncol 2011;6:14855,*回顾性分析了2004年1月-2008年12月间，台湾5个三级临床中心接受厄洛替尼和吉非替尼治疗的NSCLC患者临床数据,台湾研究不吸烟腺癌患者PFS,Fan WC, et al. J Thorac Oncol 2011; 6:148-155.,总结,EGFR突变性非小细胞肺癌的治疗：2013NCCN指南推荐厄洛替尼为EGFR突变型非小细胞肺癌的必要治疗手段 突变状态未知的不吸烟腺癌的一线治疗：厄洛替尼与化疗交替治疗模式达到总生存