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文档简介

1、医生-患者医生沟通系统,1,PPT学习交流,医生-患者医生沟通的必要性,近年来,由于医生-患者关系的紧张,医院、妨碍正常医疗秩序,甚至人员伤亡等恶劣的暴力事件随处可见。医生和患者之间的矛盾日益激化,究其原因,果然是因为医生和患者之间缺乏信任和理解。医生沟通困难,医疗纠纷成为社会热点。2,PPT学习交流,3,医生沟通时间,2,医生沟通对象,4,医生沟通内容,6,医生沟通方法和技巧,5,医生沟通方式和位置,7,医生沟通记录格式和要求,8,医生沟通评价医生沟通,4,PPT学习交流,2,医生-患者医生沟通的对象,医务人员医生沟通通报原则上以患者或其代理人为对象。如果不应该通过保护性医疗通知患者,则应与

2、患者委托代理人沟通。5,PPT学习交流,3,医生沟通时间,1,医院前沟通2,住院时医生沟通3,住院3天内医生沟通4,住院时医生沟通5,出院时医生沟通6,PPT学习交流,医院前医生沟通牙齿期间门诊医生与患者沟通,征求患者意见,各种必要时应将医生沟通内容记录在门诊病历中。7,PPT学习交流,住院时沟通,病房诊疗医生接受患者住院时,第一次诊疗记录完成后,应与患者或家属沟通。急诊患者住院后,责任医生应根据疾病的严重性、综合客观检查诊断疾病,并在住院后2小时内与患者或患者家属正式沟通。8,PPT学习交流,住院3天内医生沟通,医务人员应在住院3天内与患者正式医生沟通。医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊

3、断、主要治疗措施、以下治疗方案等,并回答患者提出的相关问题。9,PPT学习交流,住院期间沟通,患者病情变化时随时医生沟通,危险处置前医生沟通,变更治疗方案时医生沟通,贵重药物使用前医生沟通拖欠,影响患者治疗的医生沟通,10,PPT学习交流, 对于诊断的依据、手术是否适应证、手术时间、手术方式、手术人员和、12、PPT学习交流、麻醉前沟通,应明确要采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施、必要时根据手术临时需要变更麻醉方式等,并应得到患者本人或家属的同意和签名。 对于输血前沟通,必须明确说明输血的适应证和必要性,以及可能发生的并发症。13,PPT学习交流,出院时医生沟通,患者出院时医务人员应向患者或家

4、属明确说明患者在医院时的诊疗情况,出院医生及出院后注意事项,以及是否定期诊疗等。14,PPT学习交流,4,医生-患者医生交流的内容,(1)信息通信,(2)意见通信,(3)情感通信,15,PPT学习交流,(1)信息通信,1,诊疗节目身体早期预后判断等。,16,PPT学习交流,(1)信息通信,2,诊疗过程医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断,主要治疗措施,重要检查的目的和结果,患者的病情变化,一些治疗可能导致的严重后果,药物不良反应,手术方法,手术并发症,预防措施等,他们的理解,17,PPT学习交流,(1)信息通信,3,机体状态综合评价患者的性别、年龄、病历、遗传因素、疾病的严重程度、各种疾病

5、的发病情况等,综合评价患者机体状态,估计疾病的结局和预后。4、医疗费用情况5、其他相关情况,18、PPT学习交流,(2)耐心听取意见沟通,1、患者或家人的意见和建议。2、回答病人或家人毽子的问题(我想知道)。19,PPT学习交流,(2)听取意见沟通、意见和建议,改善服务工作,医务人员应加强对当前医疗技术局限性、危险性的理解。应该提出患者及其家属想知道的问题的答案。要加深患者和家属对当前医疗技术的局限性、危险性的理解,在心里计数,提高对疾病治疗的信心,使林爽医疗工作顺利进行。20,PPT学习交流,(3)情感沟通,医务人员应根据患者和家人的情绪变化研究和分析其原因,通过医生沟通及时向患者传达关注。

6、要同情患者的知情权、选择权、患者的痛苦,尊重患者的想法,消除患者的忧虑。21,PPT学习交流,5,医生沟通方式和场所,患者住院期间负责的医生和护士应反复对患者的诊断,主要治疗手段,重要检查目的和结果,部分治疗可能导致的严重后果,药物不良反应,手术方法,手术并发症和预防措施,医疗费用等,22,PPS 床边沟通护士应在患者住院12小时内向患者介绍医院及部门概况和住院要领,安慰患者,卧床休息,并将医生沟通内容记录在护理记录中。 医生沟通的场所可以在病人的床边,也可以在医护人员的办公室。24,PPT学习交流,2,等级沟通,医生沟通时要注意医生沟通内容的层次结构。根据患者病情的轻重、复杂性和预后的好坏,

7、不同等级的医护人员需要沟通。同时,应根据患者或亲属的文化水平和要求,徐璐以不同的方式沟通。如果已经发生或有发生纠纷的迹象,就要重点沟通。25,PPT学习交流,等级沟通,一般疾病患者,负责医生会诊时,要详细与患者或家人沟通患者的病情,预后,治疗方案等。对于困难重重的患者,患者的责任医生和责任护士将共同与家人正式沟通。26,考虑PPT学习交流、治疗风险、疗效差、预后不良的患者,应由责任医生提交。科长主持全科会诊,责任医生、科长应共同与患者沟通,向患者或家属说明会诊意见及下一个治疗方案,经患者或家属同意,列入医生沟通记录。必要时可以向医疗科报告患者的病情,由医疗行政官组织有关人员与患者或家人沟通或律

8、师作证,并签署医疗协议。,27,PPT学习交流,3,集中沟通,具有共性的常见病、多发病、季节性疾病等,科长、护士、责任医生、护士共同召集病房患者和家属会议,介绍牙齿病的发生、发展、治疗过程、预后,28,PPT学习交流,4,出院访问通信,出院患者,医疗人员通过电话访问或访问方式沟通,并在出院患者登记表上填写记录。了解患者出院后的恢复情况,以及对出院后药、休息等的康复指导。29,PPT学习交流,6,医生-患者医生沟通方法和技术,30,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技术,1,医生沟通方法预防基础医生沟通,还应把在助教面前可能有问题的患者和事件转换为重要内容,让下一位医护人员带着心和箭进行沟

9、通和交流。31,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技术,医生沟通者更换:责任医生在与患者或家人沟通医生方面有困难或有障碍的话,应更换其他医护人员、上级医生、科长进行沟通。32,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技术,书面医生沟通,33,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技术,集体医生沟通,34,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技术,调整后沟通,36,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技术,2,医生沟通技术与患者或家人医生沟通时尊重对方,耐心听对方诉说,同情患者的病情,为患者献出爱心的姿态,并按照诚实的原则坚持以下几点:一种茄子技术:两个茄子掌握:三个茄子注意:4

10、两个茄子掌握:了解状态、检查结果和治疗;掌握患者的医疗费情况和患者、家庭的社会心理状态。38,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技巧,三茄子注意:医生沟通对象的教育水平,感情状态和对医生沟通的感觉医生沟通对象的病情认知和交流的期待。观察自己的感情反应,学习自我控制。39,PPT学习交流,医生-患者医生沟通方法和技巧,回避你的茄子:不要使用刺激对方感情的语气、语气和词组。不要压抑对方的感情,要故意改变对方的观点。避免过度使用对方难以理解的专业词汇。不要强迫对方立即接受医生的意见和事实。40,PPT学习交流,7,医生沟通记录格式和要求,每个医生沟通必须在医疗记录上有详细的医生沟通记录,医生沟

11、通记录必须在会诊记录或患者记录之后。记录内容包括医生沟通的时间、地点、参加的医疗人员、患者或家族姓名、医生沟通的实际内容、医生沟通结果等,记录结束后患者或家属必须签署意见,最后由参与医生沟通的医疗人员签署。每个兵力必须有3次以上实际内容的医生沟通记录。41,PPT学习交流,8,医生沟通的评价和评价,1,医生-患者医生沟通包含在医院医疗质量评价系统中,并独立用作品质管制点。2.医疗科负责在诊疗过程中检查包括执行医疗服务相关规范在内的医生沟通情况。关于疾病诊断和治疗的通知;特殊检查(治疗)和创造性检查、操纵的知情同意;医疗工作的质量、效率等。42,PPT学习交流,8,医生沟通评价和评价,3,医院组

12、织相关部门调查医生-患者医生沟通实施效果,包括患者或家人对医疗服务和医疗人员的满意度,以及社会对医院医疗服务的满意度。4.根据需要,医生和患者之间的医生沟通没有实现,或者医生和患者之间的医生沟通不充分,导致医疗纠纷,按照相关规定处罚,并与部门目标责任制审查相关联。43,PPT学习交流,临床实践:儿童,语言交流:与儿童对话时,医生要微笑,声音要温柔亲切,在为儿童检查前不要烦地说明。为他们做某些检查可能会有点不舒服,但也可能没有任何疼痛。要以消除他们的怀疑和恐惧为目标。和孩子们说话应该尽量使他们舒服和舒适。非语言医生沟通:理解牙齿孩子的身体语言,通过自己的身体语言给孩子接触感、拥抱、轻拍等动作,给

13、孩子信任感和安全感。44,PPT学习交流,林爽实践:青少年,医生沟通原则:医生沟通双方应建立平等和谐的医生-患者关系。对话不仅限于“对话”,除了医生沟通外,医生还应该主动帮助病人工作,或者只倾听病人的苦楚。对话要注意身体语言的使用。注意保密原则。医生沟通技巧:话题要积极,适应青少年的特点。体贴,语言委婉。在严格的要求下态度温和。消除焦虑,明确预后。45,PPT学习交流,临床实践:青少年、空虚、说教、小报告会等,不管患者的需求如何,都容易因缺乏理解而引起医生沟通障碍。轻易居高临下的姿势引起了他们的不平等感。医护人员总是站在父母这边,不共同对待或支持他们。大吃一惊或婆婆、唠叨等太多。不考虑他们的理

14、解能力,说话时太复杂或过多的专业术语和双重否定使他们不知道的事情感到困惑。(威廉莎士比亚,哈姆雷特)缺乏幽默感,交流时太正统、太古板,很难与患者谈论沉重的悲伤或难以启齿的话题。46、PPT学习交流,林爽实践:老年人,充分重视热情耐心,认真负责;尊重、关心对话要适当地控制和引导。善于使用体态语言。47,PPT学习交流,林爽实践:特殊患者,预后差的患者:要充分表现重症障碍,恶性肿瘤,危急重症,慢性病等同情和积极的态度,要从中性的立场出发,追求患者的最佳处置。义病倾向患者:过于关心自己的身体状况,总是担心自己会生病。除了认真排除身体疾病外,还要给予适当的支持和关心,发掘患者的成长和日常生活,分析患者的原因,正视现实生活中遇到的困难,转变患者的注意力,指导,帮助教会适应的方法。48,PPT学习交流,林爽实践:特殊患者,多重投诉患者:要知道,实际问题不是在抱怨的项目中,而是对生活事件曹征不良的结果。因此,要解决这方面的问题,分析原因,采取有效的沟通策略,充满愤怒的患者。要坦率地表达积极的合作意向,找出患者挫折和压力的根源,努力缓解,避免逆转的行动。让患者感受和认识自己的愤怒,冷静时愤怒情绪行为加重病情,延长病情,医生要采取措施感化

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