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文档简介

1、肱骨干骨折,肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上cm之间的骨折，约占全身骨折的1.31，临床以青壮年为多见。,肱骨干,一、解剖生理,1、 肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。,桡神经沟,桡神经,后面,前面,外侧面,后面,2、肱骨干周围有许多肌肉附着： （）外上方：三角肌。 （）内上方：胸大肌、背阔肌、大园肌。 （）前面：喙肱肌、肱二头肌。 （）后面：肱三头肌。 骨折后，肌肉收缩可使断端移位。,二、病因病机,直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列三种情况： 1、上1/3骨折（骨折线

2、在三角肌止点以上） （）近端向内、向前移位。 （胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉） （）远端向外、上方移位 。 （三角肌、肱二头、三头肌牵拉）,2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下） （）近端向外、向前移位 （三角肌、喙肱肌牵拉） （）远端向上移位 （肱二头肌、肱三头肌牵拉） 3、下1/3骨折 断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋。,三、诊断,、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。 、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。 、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。 、片显示骨折。图（5）,四、并发症,1、桡神经损伤 原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。 症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图（6） 2、骨折迟缓愈合或不愈合 原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成断端分离。,五、治疗,1、手法整复 图（） 2、小夹板固定 （1）固定要领：图（） 上1/3骨折超肩关节。 中1/3骨折不超关节。 下1/3骨折超肘关节。 （2）固定时间：成人周，儿童周。,、切开复位内固定。 钢板螺丝固定。图（9） 髓内针固定。图（10）,结束,图（1）,后面,前面,（返回）,图（2）,后面,前面,（返回）,图（3）,（返回）,图（4）,（返回）,图（5）,（返回）,图（6）,（返回）,图（7）,（返回）,图（

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