常用肿瘤标志物

1、。1.甲胎蛋白甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感和特异的指标，适合大规模普查。如果成人血液中的甲胎蛋白值升高，则表明有可能发展为肝癌。甲胎蛋白含量的显著增加一般表明7095%的原发性肝细胞癌患者甲胎蛋白含量增加，且甲胎蛋白含量越高，但阴性结果不能排除原发性肝细胞癌。甲胎蛋白水平在一定程度上反映了肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示疗效和判断预后的敏感指标。甲胎蛋白值异常高通常表明预后不良，而甲胎蛋白含量升高则表明病情恶化。通常，肝癌手术切除后两个月，甲胎蛋白值应降至20微克/毫升以下。如果甲胎蛋白值下降不多或再次上升，则表明切除不完全或有复发转移的可能。在转移性肝癌中，甲胎蛋白值一

2、般低于350-400纳克/毫升。妇产科性腺胚胎癌和卵巢内胚层窦癌的甲胎蛋白也明显升高。甲胎蛋白中度升高在酒精性肝硬化、急性肝炎和乙型肝炎表面抗原携带者中也很常见。某些消化道癌症也可能出现甲胎蛋白升高。母体血清或羊水中甲胎蛋白升高提示脊柱裂、无脑儿、食管闭锁或多胎，而甲胎蛋白降低(结合母体年龄)提示未出生婴儿有患唐氏综合征的风险。正常参考值：0 15纳克/毫升2.癌胚抗原在正常成人血液中很难检测到癌胚抗原。癌胚抗原是一种重要的肿瘤相关抗原。结肠腺癌患者70-90%为高阳性，其他恶性肿瘤的阳性率依次为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)和肝癌

3、(62-75)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)和胸腔积液(肺癌、肝癌)中癌胚抗原的阳性检出率较高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的癌胚抗原可以先于血液而存在。癌胚抗原含量与肿瘤大小和转移有一定的关系，尤其是发生肝转移时。癌胚抗原测定主要用于指导各种肿瘤的治疗和随访。肿瘤患者血液或其他体液中癌胚抗原浓度的连续观察可为疾病判断、预后和疗效观察提供重要依据。癌胚抗原检测对肿瘤术后复发的敏感性极高，达80%以上，往往早于临床、病理检查和x光检查。大量的临床实践已经证实，术前或治疗前的癌胚抗原浓度可以清楚地预测肿瘤的状态、生存期以及是否有手术指征。术前癌胚抗原浓度越低，病程越早，肿瘤转移和复发的可能性越

4、小，生存期越长。相反，术前癌胚抗原浓度较高，表明疾病分期较晚，难以清除，预后较差。连续测定癌胚抗原有助于观察恶性肿瘤切除后的疗效。完全切除患者术后6周癌胚抗原恢复正常。术后有残留或微转移者呈下降趋势，但未恢复正常；因姑息手术而不能切除的病人数量通常持续增加。癌胚抗原浓度的检测也能反映放化疗的疗效。疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要癌胚抗原浓度能随治疗而降低，它就是有效的；如果其浓度在治疗后没有变化甚至增加，则应改变治疗方案。癌胚抗原检测还可用于长期随访，以监测手术或其他治疗后癌胚抗原恢复正常的患者的复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；手术后三年内每月一次；每3-5年一次；5-7年内每6

5、个月一次；7年后每年一次。如果发现其升高，将在两周后再次测量，两者都将显示复发和转移。正常参考值：0 5纳克/毫升3.癌症抗原125(CA125CA125是第一个动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评估和治疗控制。经处理后，CA125含量明显降低。如果不能恢复正常范围，应考虑残留肿瘤的可能性。95%残留肿瘤患者血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，临床诊断前几个月CA125升高，转移性卵巢癌患者血清CA125明显高于正常参考值。CA125升高也可以在各种恶性肿瘤引起的腹水中看到。CA125升高也见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈炎和子宫肌瘤、胃肠癌、肝

6、硬化、肝炎等。正常参考值：0.1 35 u/ml。癌症抗原15-3(CA15-3)CA15-3是乳腺癌最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者CA15-3显著升高，CA15-3含量的变化与疗效密切相关，是乳腺癌患者诊断、监测术后复发和观察疗效的最佳指标。动态检测CA15-3有助于早期发现、期乳腺癌患者治疗后的复发。当CA15-3大于100U/ml时，可认为是转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌和宫颈癌患者血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，尤其应排除部分妊娠引起的血清CA15-3升高。正常参考值：0.1 25 u/ml5.癌症抗原19-9(CA19-9)CA19-9是胰腺癌、胃癌、结直肠

7、癌和胆囊癌的相关标志物。大量研究证明，CA19-9的浓度与这些肿瘤的大小有关，是迄今报道的胰腺癌最敏感的标志物。85%-95%的胰腺癌患者为阳性，CA19-9的测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和疾病监测。当CA19-9小于1000单位/毫升时，具有一定的外科意义。肿瘤切除后，CA19-9的浓度会降低，如果再次升高，则表明复发。胰腺癌转移的诊断阳性率也很高。当血清CA19-9水平高于10 000 U/ml时，几乎全部有外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌和肝癌的阳性率也很高。如果癌胚抗原和甲胎蛋白同时检测，阳性率可进一步提高(对于胃癌，建议联合检测CA72-4和癌胚抗原)。在各种胃肠道和肝脏的良性

8、和炎症性疾病中，如胰腺炎、轻度胆汁淤积和黄疸，CA19-9的浓度也可升高，但往往是“短暂的”，其浓度大多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1 27 u/ml6.癌症抗原72-4(CA72-4)CA72-4是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。它对胃癌有很高的特异性，灵敏度可达28-80%。如果与CA19-9和癌胚抗原结合，它可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌分期显著相关，在胃癌-期普遍升高。胃癌转移患者CA72-4的阳性率明显高于无转移患者。术后CA72-4水平迅速下降至正常水平。在70%的复发病例中，CA72-4浓度先升高。与其他标志物相比，CA72-4的主要优势在于

9、其在良性疾病鉴别诊断中的高特异性，其在许多胃良性疾病患者中的检出率仅为0.7%。CA72-4对其他胃肠癌、乳腺癌、肺癌和卵巢癌的检出率不同。CA72-4和CA125的联合检测作为诊断原发性和复发性卵巢肿瘤的标志物，具有100%的特异性。正常参考值：0.1 7 u/ml7.癌症抗原242(CA242)CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当肿瘤发生在消化道时，其含量增加。对胰腺癌和结直肠癌具有较高的敏感性和特异性，阳性检出率分别为86%和62%，对肺癌和乳腺癌也有一定的阳性检出率。可用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断和预后，也可用于术前预后和复发鉴别N CA50是胰腺、结肠直肠癌的标志，也是最常用的

10、碳水化合物抗原肿瘤标志。由于其广泛存在于胰腺、胆囊、肝脏、胃、结肠直肠、膀胱和子宫，其肿瘤识别谱比CA19-9更宽，因此它是一种常见的肿瘤标志物相关抗原，而不是器官的肿瘤标志物。CA50可检测各种恶性肿瘤的不同阳性率，其中胰腺癌和胆囊癌的阳性率居首位，占94.4%。其他依次为肝癌(88%)、卵巢癌和子宫癌(88%)和恶性胸腔积液(80%)。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌和卵巢肿瘤的诊断具有较高的价值。值得指出的是，CA50在80%的甲胎蛋白阴性的HCC中是阳性的，这也是外科治疗是否完成的一个非常正确的指标。另外，CA50对恶性胸腔积液有较高的阳性检出率，而对良性胸

11、腔积液则无阳性报告，因此CA50的检测在鉴别良恶性胸腔积液方面有很大的应用价值。此外，据报道，萎缩性胃炎患者的胃液CA50浓度与正常人相比有显著变化。一般认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。当胰腺炎、结肠炎和肺炎发生时，CA50也增加，但随着炎症的消除而降低。n正常参考值：0 20 u/ml9.非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)CYFRA 21-1是最有价值的非小细胞肺癌血清肿瘤标志物，特别是对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察和预后监测。CYFRA 21-1还可用于监测伴横纹肌浸润的膀胱癌的病程，尤其是预测膀胱癌的复发。如果肿瘤治疗有效，CYFRA 21

12、-1的水平将很快下降或恢复到正常水平。在疾病发展过程中，CYFRA 21-1值的变化往往先于临床症状和影像学检查。在鉴别良性肺部疾病(肺炎、肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿)方面具有更好的特异性。n正常参考值：0.10 4纳克/毫升10.小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶)神经元特异性烯醇化酶被认为是监测小细胞肺癌的第一标志，60-80%的小细胞肺癌患者神经元特异性烯醇化酶升高。在缓解期，80-96%的患者神经元特异性烯醇化酶含量正常，如果神经元特异性烯醇化酶增加，则提示复发。小细胞肺癌患者首次化疗后24-72小时内，神经元特异性烯醇化酶因肿瘤细胞分解而短暂升高。因此，神经元特异

13、性烯醇化酶是监测小细胞肺癌疗效和病程的有效标志物，可提供有价值的预后信息。神经元特异性烯醇化酶也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿神经元特异性烯醇化酶水平也升高，治疗后血清神经元特异性烯醇化酶水平降至正常。血清神经元特异性烯醇化酶水平的测定对监测神经母细胞瘤的疗效和预测复发有重要的参考价值，比尿中儿茶酚胺代谢物的测定更有意义。此外，氮在诊断胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤等脑肿瘤中具有重要意义。n正常参考值：0 16纳克/毫升11.鳞状细胞癌抗原鳞状细胞癌抗原是一种具有良好特异性的肿瘤标志物，是最早用于鳞状细胞癌诊断的肿瘤标志物。SCC抑制

14、细胞凋亡，参与正常鳞状上皮细胞中鳞状上皮层的分化，并参与肿瘤细胞中肿瘤的生长，有助于所有鳞状细胞癌的诊断和监测，如宫颈癌、肺癌(非小细胞肺癌)、头颈癌、食管癌、鼻咽癌和外阴鳞状细胞癌。这些肿瘤患者的血清鳞状细胞癌升高，其浓度随病情的加重而升高。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发和转移以及评估预后。n对宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞状细胞癌的敏感性为44%-69%；复发癌的敏感性和特异性分别为67%-100%和90%-96%。其血清学水平与肺鳞状细胞癌的辅助诊断：肺鳞状细胞癌的阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度有关。联合检测CA125、CYFRA21-1和CEA可提高肺癌患者诊断

15、的敏感性。食管鳞状细胞癌和鼻咽癌的预测：阳性率随着疾病的发展而增加，对晚期患者的敏感性可达73%。CYFRA21-1和SCC联合检测可以提高检测的灵敏度。期头颈癌阳性率为40%，期阳性率上升至60%。其他鳞状细胞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。正常参考值：1.5毫克/升12.总前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原是前列腺癌的特异性标志物，也是目前唯一被识别的器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高通常表明存在前列腺病变(前列腺炎、良性增生或癌症)。血清前列腺特异性抗原是检测和早期发现前列腺癌的重要指标之一。血清前列腺特异性抗原阳性阈值大于10g/L，前列腺癌诊断特异性为90

16、%-97%。前列腺特异性抗原还可用于高危人群前列腺癌的筛查和早期诊断，是美国癌症协会推荐的第一个用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。前列腺特异性抗原还可用于监测前列腺癌患者的病情和疗效或激素治疗。90%的前列腺癌患者术后血清TPSA值可降至不可检测的微量水平。如果术后血清TPSA值升高，则表明有残留肿瘤。放疗后2个月内，50%以上患者血清TPSA下降至正常水平。n正常参考值：0.01 4.0纳克/毫升13.游离前列腺特异性抗原(FPSA)单纯测定血清总前列腺特异性抗原(TPSA)不能明确区分前列腺癌和良性前列腺增生，主要是因为两组患者在2-20纳克/毫升范围内存在交叉。然而，FPSA/

17、前列腺特异性抗原不受该因素和年龄的影响，FPSA/前列腺特异性抗原比值可用于区分前列腺癌和良性前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/前列腺特异性抗原比值明显较低，而良性前列腺增生患者的FPSA/前列腺特异性抗原比值明显较高。FPSA/全胃肠外营养限值为0.15，低于该限值，前列腺癌被高度怀疑，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于单纯全胃肠外营养。FPSA检测主要适用于未接受治疗的患者，其血小板表面抗原值为2-20纳克/毫升。当前列腺特异性抗原值低于2纳克/毫升或高于20纳克/毫升时，FPSA/前列腺特异性抗原比值不能用于区分前列腺癌和良性前列腺增生。正常参考值：0.01 2.0纳克/毫升TPSA热塑性弹性体：0.1514.-l-岩藻糖苷酶(AFU)AFU是检测原发性肝细胞癌的另一种敏感和特异的新标