流行性感冒.ppt

1、流感。什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种高度传染性和快速传播的疾病。第二，流感的病因是由流感病毒引起的，它不耐热，在1001分钟或5630分钟内灭活，对常用消毒剂(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)敏感。)，对紫外线敏感，耐低温和干燥，在真空干燥或-20以下仍能存活。其中，甲型流感病毒经常发生抗原变异，具有高度传染性，传播迅速，易于大范围流行。流感病毒的致病机理是感染呼吸道内的各种细胞并在其中复制，其主要致病机制是病毒复制引起的细胞损伤和死亡。一旦流感病毒进入并定居在呼吸道上皮，它通过内吞作用粘附并渗透到呼吸道上皮细胞中，并在细胞中复制46小时。新的病毒颗粒从细胞膜上发

2、芽，并在神经氨酸酶的作用下释放，然后感染邻近的上皮细胞，导致大量的呼吸上皮细胞在短时间内被感染。被感染的细胞发生坏死、脱落和局部炎症，同时引起全身中毒反应，如发热、身体疼痛和白细胞减少。4.流感流行病学。1.传染源：流感患者和潜伏感染是主要的传染源。发病后17天具有传染性，发病后23天最具传染性。猪、牛、马和其他动物可能会传播流感。2.传播途径：空气飞沫主要传播，其次是通过被病毒污染的茶具、餐具和毛巾间接传播。密切接触也是流感传播的途径之一。3.易感人群：学龄儿童感染率最高。季节性流行病通常有两个高峰，一个是在校学生(通常是年轻人)，另一个是封闭家庭和半封闭机构中的人(通常是老年人)。其他人一

3、般容易感染，病后有一定的免疫力。三种流感类型和不同亚型的甲型流感之间不存在交叉免疫，这可能导致疾病的反复发作。4.流行特征：1)流行特征：发病突然，传播迅速，高峰在23周，发病率高，流行周期短，约68周，常沿交通线路传播。2)一般规则：先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感：它经常导致疾病爆发，甚至世界大流行，大约23年一次轻微的流行。根据对世界上发生的四次大流行的分析，大流行一般发生在2015年。乙型流感是一次暴发或小规模流行，而丙型流感主要是零星的。3)流行季节；它可以在任何季节发生，主要是在冬天和春天。在南方的夏天和秋天也可以看到流感的流行。5.流感的临床表现。1.潜伏期：一般为

4、17天，大多数情况下为24天。2.表现：1)单纯流行性感冒往往发病突然，伴有寒战和高烧，体温可达3940。它通常伴有一般症状，如头痛、肌肉和关节酸痛、极度疲劳、食欲不振等。它经常有喉咙痛、干咳、鼻塞、流鼻涕和胸骨后不适。面部潮红，结膜外眼角轻度充血。如果没有并发症，这是一个自我限制的过程。发病34天后，体温逐渐下降，一般症状改善，但咳嗽和身体恢复通常需要12周。轻度流感与普通感冒相似，症状轻微，可在23天内痊愈。3)中毒性流行性感冒以高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损伤和弥散性血管内凝血等严重症状为特征，死亡率高。4)胃肠型流感除发热外，以呕吐、腹痛和腹泻为特征，儿童多于成人。它可以在23天

5、内恢复。5)特殊人群流行性感冒儿童流行性感冒流行季节。一般来说，症状是轻度流感，伴有发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛和头痛，以及少量肌痛、呕吐和腹泻。婴儿流感的临床症状通常不典型，可能会出现热性惊厥。老年人流行性感冒65岁以上的病人是老年人流行性感冒。老年人经常患有呼吸系统、心血管系统等原发疾病。因此，老年人感染流感病毒后，病情更为严重，肺炎的发病率高于青壮年。其他系统损伤主要包括心电图异常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑炎和流感病毒性心肌炎引起的血糖控制不佳。孕妇流行性感冒：除发热、咳嗽等症状外，中晚期孕妇易患肺炎。呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征的快速发生可导致流产、早产、胎儿窘迫和胎

6、儿宫内死亡。它能诱发原有基础疾病的加重，严重者可导致死亡。免疫缺陷人群，如器官移植者、艾滋病患者和长期免疫抑制剂，在感染流感病毒后患严重流感的风险显著增加。由于流感病毒肺炎易发生，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难和发绀，死亡率高。流感和普通感冒的区别首先，这两种疾病的病原体是不同的。流感是由流感病毒引起的，包括三种类型：甲型、乙型和丙型；感冒可由多种病原体引起，如鼻病毒、腺病毒、细菌和支原体等。普通人在寒冷、下雨和过度疲劳后很容易生病，因为他们抵抗力下降。第二，两种疾病的临床表现不同。与流行性感冒相比，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，全身症状轻微，无发热或仅低烧，通常在3-

7、5天内痊愈。流感的特征是严重的全身症状，如突然发冷、发烧、头痛、身体疼痛、鼻塞、流鼻涕、干咳、胸痛、恶心和食欲不振。婴儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒的流感患者的特征是高烧、胡言乱语、昏迷和抽搐，有时会导致死亡。第三，流感的传染性不同于普通感冒。流感病毒存在于患者的呼吸道，当患者咳嗽和打喷嚏时，通过飞沫传播给其他人。流感具有高度传染性。因为这种病毒很容易变异，即使是患过流感的人，下次遇到流感疫情时也会被感染，所以流感很容易引起爆发。普通感冒比流行性感冒传染性小得多，而且常常是单独发生的。像流行性感冒这样的病人大量出现是很少见的。第四，流感和普通感冒的流行特征不同。流感具有明显的季节性和周

8、期性，容易爆发、流行甚至大流行。流行季节通常是在一些有限的地区，如在社区或单位爆发；当新的亚型产生时，可能会出现大流行，甚至是全球性的大流行，如目前的甲型H1N1流感。普通感冒只是偶尔发生。第五，流感具有季节性和周期性。在温带和寒温带地区，流感通常发生在冬季和春季，而在热带和亚热带地区，它在夏季更为流行。在大流行期间，季节性并不明显。由于甲型流感病毒抗原的变异性、人类对流感免疫的短暂性以及流感疫苗的局限性，流感流行呈现出周期性特征，通常为每3-4年小范围流行，每10-15年大范围流行。乙型和丙型流感的周期性不明显。七种并发症：1)细菌性肺炎的发生率为51.5%。流感发病后24天，病情恶化，或在

9、流感恢复期后，伴有高烧、严重咳嗽、脓痰、呼吸困难、肺部湿罗音和肺部实变迹象。外周血白细胞和中性粒细胞总数明显增加，主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌。4)Reye综合征偶尔见于14岁以下的儿童，尤其是使用水杨酸退烧药和阿司匹林等镇痛药的儿童。主要表现为发热后出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝脏较大，无黄疸，脑脊液检查正常。发病机制尚不清楚。5)心脏损害心脏损害并不常见，主要包括心肌炎和心包炎。严重的情况下可能会出现心力衰竭。八项辅助考试，1。外周血中白细胞总数一般不高或低，淋巴细胞增多。重症病例也会增加。如果加上细菌感染，

10、白细胞和中性粒细胞的总数就会增加。2.血液生化检查显示部分病例低钾血症，少数病例肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酐升高。病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离是实验室检测的主要方法；病毒抗原和核酸的检测可用于早期诊断。抗体检测可用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。4.影像学检查显示，部分患者可能出现支气管感染的征象，支气管纹理增多，而重症患者可能出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至合并成碎片。9.诊断；2.病毒分离和培养。流感病毒是从呼吸道标本中分离出来的。在流感流行季节，建议对快速抗原诊断和免疫荧光检测阴性的流感样病例也应进行隔离。4.

11、流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平的血清学诊断和检测。恢复期动态检测IgG抗体水平比急性期高4倍以上，具有回顾性诊断意义。10.流感治疗要点：1 .一般对症治疗卧床休息，大量饮水，液体或半液体饮食，适当营养，补充维生素，饭后用温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，当全身症状明显时给予抗感染治疗。1)神经氨酸酶抑制剂的机制是防止病毒从感染细胞中释放出来并侵入邻近细胞，减少病毒在体内的复制，并具有抗甲型和乙型流感的活性.在中国有两个品种上市，即奥司他韦和扎那米韦。2)M2离子通道阻滞剂阻断流感病毒M2蛋白的离子通道，从而抑制病毒复制，但仅抑制甲型流感病毒。包括金刚烷胺和金刚乙胺。神经系统的不良反应包

12、括紧张、焦虑、注意力不集中和轻度头痛，这在金刚烷胺中更常见；胃肠道反应包括恶心和呕吐，大多数是轻微的，停药后会很快消失。这两种药物容易产生耐药性。预防流感1。保持室内空气流通，避免在疫情高峰期去人群聚集的地方。2.咳嗽或打喷嚏时使用纸巾，以避免飞沫传播。3.经常彻底洗手，避免脏手接触嘴、眼睛和鼻子。4.如果在流行期间出现流感样症状，请立即就医，减少与其他人的接触，并尽量在家休息。5.流感患者应与呼吸道隔离1周或直到主要症状消失。病人的器具和分泌物应彻底消毒。6.加强户外体育锻炼，提高身体的抗病能力。7.秋冬季气候多变，所以要注意增减衣服。8接种流感疫苗：接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。疫苗需要每年接种才能得到有效的保护。流行性感冒的十二项护理措施。发烧期间，应卧床休息，多喝开水，定期监测体温，服用中成药或抗病毒药物，如银翘解毒片、桑菊感冒片；2.对于有明显疼痛或头