（医学课件）法国十五年医疗改革引发的医院建筑现代化

1、Avis de lOMS sur le systme de sant franais世界卫生组织眼中的法国健康系统,CLASSE 1er PAR LOMS EN 2000 法国被评为第一 (critres de lOMS世界卫生组织标准),Haut niveau de sant de la population国民健康水平较高 Degr de libert pour les mdecins医生的自由度 Accs facile aux soins迅速采取治疗 Absence de liste dattente不存在等待名单 Couverture universelle覆盖全国,1,法国卫生体制,

2、4个不可触犯的原则 : Des principes intangibles 1疾病面前全体公民团结互助 Solidarit de tous les citoyens face la maladie 2风险保障全民化Universalit de la couverture du risque 3医疗服务多元化Pluralit de loffre de soins hospitalire et ambulatoire 4自由选择医生就诊和医护人员。Libre choix de son mdecin et de ses prestataires de sant,评估结果 : Des rsultats

3、 apprcis 2000年根据世卫组织标准名列第一Class n1 selon les standarts de lOMS en 2000 医疗卫生高效率有目共睹Efficacit mdicale et sanitaire reconnues 承担超过90%的医疗费用Prise en charge plus de 90% des frais mdicaux 基本覆盖居住居民Couverture quasi-totale de la population rsidente 用户满意度高Plbiscite des usagers 公立医院：法国人认同度最高的公共服务Lhpital public

4、: service public le plus apprci par les franais,2,法 国 医疗服务 以 病 人 为 中 心,公立医 院,私立医 院,病人,强 迫 医疗保险,私人开 业,CMU 穷 人 国 家 负 责 Longue dure 重 病 100%,MALADE,Scurit Sociale 80%,辅 助 保 险20%,3,法国卫生体制Le systme de sant franais,210 000 医院医生和个体医生(34/10000 人) 210 000 mdecins libraux et salaris(34/10000 hab) 人均医疗消费: cons

5、ommation mdicale/hab 约 3000欧元，占GDP比例为12% environ 3000 soit 12% du PIB 平均住院时间： 少于5天 (医药、 外科、产科) dure moyenne de sjour: moins de 5 jours (mdecine, chirurgie, obsttrique) 导致死亡的主要疾病: 心血管疾病 31 % 癌症 28 %, 呼吸系统 8 %, 传染病 1,5%. principales causes de dcs: maladies cardio-vasculaires 31 % cancer 28 %, systme r

6、espiratoire 8 %, maladies infectieuses 1,5%. 80岁以上老年： 5% 的 人口， 13% 的住院， 22% 的医疗费用 80 ans : 5% de population, 13%de hospitalisation et 22% de dpense,4,USA ( 美 国 ),Extrme libral et au marche 极 端 自 由 市 场型 18% PIB 40millions sans couverture dAM avant rforme, 改 革 前 4千 万 无 医 疗 保 险 Sauf Medicare et Medicai

7、d 了 对 老 人 和 ， 单 身 带 孩 子 妇 女,GB(英 国),E xtrme central de lEtat 极 端国 家 控 制 型 7-9%PIB Contrle de dpense par la rduction des offres de soins 减 少 供 给 达 到 控 制 医 疗 费 用 Liste dattente : 1 millions sont soigns en France et Europe 1百 万英 国 人 到 法 国 和 欧 洲 治 病,5,La Rforme de la sant en France Egalit, qualit, effic

8、ience, efficacit 以病人为中心 提供公平有效高质量的医疗服务,Sminaire franco-chinois,DGOS,法国近十五年渐进医改的核心,6,Les rformes depuis 1996自从1996年的系列改革,1996 :ARH-SROS区域医院卫生规划法 规 ANAES 评价认 可 局 2002 : Droit de Patients 病人权利法 加强以病人为中心的组织医疗服务 2004: HAS 医 疗 活 动 证书划 ， 职业评价， 实践指南 T2A 按病种付费 Gouvernance : 医 院 大 科 室 管 理 2009 : ARS区域大卫生统一管理,

9、7,卫生体制改革La rforme du systme de sant,一部法律 : 医院-患者-卫生-区域(2009) Une Loi : Hpital-Patients-Sant-Territoires (2009 四个目标 :Quatre Objectifs : 医疗机构现代化Moderniser les tablissements de sant 让全国所有居民能得到优质合理的医疗服务Permettre laccs de tous nos concitoyens une offre de soins de qualit et rationnalise sur lensemble du

10、territoire 让预防成为体制的中心一环Faire de la prvention un lment central du dispositif 通过大区卫生局，建立横向和区域化的卫生政策试点 Mettre en place un pilotage transversal et territorialis de la politique de sante au travers des Agences Rgionales de Sant,8,Les agences rgionales de sant - ARS,9,ARS 大区卫生局,Veille et scurit sanitaires

11、 预防安全检测,Prvention Sant publique 公共卫生预防,Organisation des soins premier recours-hospitalisation 组织医院服务,Sujets transverses : permanence des soins, mdecine de ville Assurance maladie 横向服务 开业医生 医疗保险,Mdico-social personnes ges & handicapes 社会医疗服务 老年和残疾人,9,LE SENS DES RFORMES : 4 rformes pour lhpital 改革的意义

12、：4项医院改革,Equilibrage,T2A EPRD 按病种付费,Certification v2 证书4年一次,LA NOUVELLE GOUVERNANCE 医院新型管理,SROS3第三代 区域卫生规划,1,2,3,4,Qualit 质量 Patient 病人,Offre de soins医疗服务,Soins 医疗,Management,Gestion管理,Contrat d objectifs et de moyen,10,La rforme de lhpital 重组医院,DIRECTION 院长,CONSEIL DE SURVEILLANCE 监 督 委员会,TUTELLE,AU

13、TRES ORGANES CONSULTATIFS其它咨询机构,COMITE TECHNIQUE DTABLISSEMENT技术机构委员会,COMMISSION MEDICALE DTABLISSEMENT医疗机构委员会,Projet medical,Pole 大 科 室,Pole 大 科 室,Pole 大 科 室,Pole 大 科 室,Directoire : 5 mdecins 4 directeurs,11,总结：En rsum,plus de proximit, plus de simplicit, plus defficacit pour 更方便，更简单，更高效，对于：,les citoyens居民 更好的为患者提供护理，方便就医， 改善医疗质量 Une meilleure prise en charge des patients, lamlioration de laccs et de la qualit des soins,les professionnels de sant 医务人员 根据各地具体情况，工作更协调， 服务更畅通 Des e