肝出血恢复期护理查房

1、脑干出血恢复期，康复一科护理检验科吕庆芳，2014年6月11日，基本资料，患者：李温楠，男，48岁，农民，已婚，急性发病。 患者既往有高血压病史，血压最高200/120mmHg，不规则服用降压药降压药，血压控制特罗尔不明，2014年5月发现腹主动脉瘤。 主诉和现病史、意识障碍和双侧肢体活动障碍4月佝偻病。 2014年6月20日9点30分非急救车椅被送入科室。 头颅CT示“脑干出血”。 患者呈昏迷状态，双瞳孔大等圆直径约3mm，存在光反射，留置气管、胃管、输尿管通畅，ADL完全依赖，皮肤完整，双侧肌张力不高，双侧结合反射( )，巴氏()。 T38、P:95次/分钟、r； 18次/BP150/10

2、0mmHg。 住院后按医生指示接受护理，2L/分钟鼻塞供氧，心电图监测。 预防感染和营养颅神经控制血压等对症萨通讯端口治疗，加强关节被动训练，管理呼吸机。相关检查、头颅MIR检查桥脑出血亚急性心电图血尿便常规、肝肾功能电解质痰细菌培养等相关检查。 相关检查：电解质(6)纳金属钍131mmol/L佝偻正常肝肾功能(6)正常血粘度(7)全血粘度高切200/S 6.42全血粘度中切100/S 7.2全血粘度中切30/S 8.77全血粘度低切3/的脑组织灌注异常与脑损伤有关。 生活自我管理能力的缺陷与意识障碍、片麻理有关。 缺用综合征的危险与意识障碍、片麻理引起的长期卧床有关。 潜在并发症：脑疝、压疮

3、、肺部感染等，六、护理措施、护理目标保持室内空气新鲜，室温18-22，大气湿度50-70%多补水。 给予淡淡的容易消化的高烧高蛋白的流动质。 进行口腔护理，保持口腔清洁。 体温超过38.5给予物理降温，观察并记录降温后的效果。 体温过高的护理措施是什么，脑组织灌注异常严密观察病情变化，测定生命体特征，立即发现脑疝前期症状。 根据需要适当抬高枕头15-30进行静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。 按照医生的指示使用脱水剂。 给一盏茶提供氧气，改善脑的氧亏损，降低脑血流量。 在高烧时立即采取降温措施，如头戴冰帽结冰，保护受伤脑组织，减轻脑水肿。 控制血压，预防再出血。 功能康复护理可按医嘱降低颅内压

4、，改善脑循环，减少神经素损伤，促进神经素功能恢复与苏醒. 在云同步，增加各种刺激输入促进患者的觉醒，恢复意识如听觉嗅觉、味觉与口腔刺激、深浅感官刺激等。 保持合理的体位可减少并发症的发生，定期活动肢体关节，关节的活动是一盏茶，被动活动时，动作轻快，有助于预防关节挛缩。 高压氧、针灸等物理疗法的发展，促进了功能恢复。 5并发症护理(1)预防护理并发症：肺部感染预防泌尿道感染预防压疮预防口腔溃疡预防便秘预防(2)避免脑疝：的预防力、屏住气及腰穿。 对颅高压者应及时降低颅内压，仔细观察病情，根据所学的基础护理学知识，提出如何预防这些个的并发症。 概念上，脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。 急性期

5、脑出血死亡率为30%。 脑出血中脑干出血约占20%。 脑干包括中脑、脑桥延髓、脑干的生理机能，脑干是神经中枢最重要的生理机能区域之一。 延髓接受味觉和各种内脏感觉的传达，调节内脏运动和唾液腺的分泌细胞，支配咽舌肌的运动，在维持机体正常呼吸循环等基本生命活动方面发挥着极其重要的作用，被称为“生命中枢”的脑桥接受头部感觉、听觉、前庭感觉的传达，支配头脸肌、肉眼外肌的运动的中脑支配眼乌珠的运动，瞳孔反射一、病因和发病机制、病因、糖尿病高脂血症冠心病的吸烟肥胖活动少，脑动脉硬化、高血压、血压急剧上升，弱脑动脉破裂、脑血肿、颅内高压脑组织缺血、缺氧、坏死、用力，情绪兴奋时、 2 .长期高血压改变动脉血管壁结构，形成微小动脉瘤。 3 .出血部位：豆纹动脉最容易出血。 4 .脑出血颅内压升高表现为脑疝、神经系统表现、脑干出血：突然地头疼、眩晕、复视、呕吐、交叉性麻痹症、交叉性麻痹症或片麻理、四肢麻痹症等。 出血量少时患者意识清楚，可表现为面神经麻痹症、对侧中枢性片麻理、对侧偏身感觉障碍、双眼病灶对侧共偏视、闭合综合征等。 大出血时昏迷，双