血液三大症状.ppt

1、血液科常见三大症状护理措施,血液科常见三大症状,出血及出血倾向 发热（继发感染） 贫血,出血或出血倾向,特点：自发性出血或轻度受伤后出血不止。 部位：遍及全身皮肤、牙龈、鼻腔多见，内脏、颅内出血 原因：血小板数目减少及功能异常；毛细血管的脆性或通透性增加；凝血因子缺乏及抗凝物质增多,出血的护理措施及依据,病情观察： 出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA20109/L），自发性出血,出血的护理措施及依据,2活动 出血仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； P L T小于50109/L，应减少活动，增加卧床休息时间； PLT小于20109/

2、L，必须绝对卧床休息，保持大便通畅， 协助做好各种生活护理。,出血的护理措施,3饮食 易消化软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙的食物 防止便秘（腹内压增高）,出血的护理措施及依据,皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的外伤 保持床单位整洁、平整，衣服被褥轻软 注意保持皮肤清洁，避免皮肤抓搔 静脉穿刺止血带不宜扎的太紧或拍打皮肤 各种穿刺完毕，局部要按压止不住血为止 发生出血时，注意观察出血点的生长与消退情况 高热病人禁用酒精或温水擦浴。,出血的护理措施及依据,鼻出血的防护： 保持环境湿度 指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔 鼻腔干燥者滴入液体石蜡或涂抗生素软膏，每日三到四次，以增加鼻黏膜的任

3、性，以防干裂出血 少量鼻出血用1:1000的肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷 出血严重时，油纱条后鼻道填塞 加强口腔护理（病人常张口呼吸）。,出血的护理措施及依据,口腔、牙龈出血的防护： 指导患者软牙刷刷牙，禁用牙签剔牙 鼓励病人进食清淡、少渣饮食，避免使用油炸、坚硬的食 品，以防牙龈口腔黏膜损伤 牙龈渗血时，可以用冷开水漱口或局部涂止血粉或0.1% 肾上腺素棉球棉球，明胶海绵片牙龈贴敷或局部压迫止血 保持口腔清洁，进食前后要漱口。,出血的护理措施及依据,关节腔出血或深部组织血肿的防护： 防止外伤 避免打架斗殴，不做剧烈的接触性和过度负重的劳动 使用锐器工具要小心，应戴手套 应尽量避免手术 注意口

4、腔卫生预防龋齿，避免拔牙 观察全身症状，一旦出现出血，应立即处理： (立即停止活动卧床休息，抬高患肢并固定于功能位，加压包扎),出血的护理措施及依据,眼底及颅内出血的护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等 眼底出血：卧床休息嘱病人不要揉眼睛 颅内出血 :立即做好急救配合工作 (立即去枕平卧，头偏向一侧; 吸氧; 快速静点20%的甘露醇; 注意观察，生命体征、意识状态及瞳孔的大小。),出血的护理措施及依据,输血的护理: 输血前应严格执行三查十对制度 询问病人有无过敏史，遵医嘱用药 输血过程中应密切观察病人有无不良反应,发热,发热是继发感染最常见的症状 原因：正常粒细胞缺乏或功能缺陷，免疫

5、抑制剂的应用，贫血、营养不良 部位：呼吸道、泌尿道、口腔黏膜、肛周皮肤,发热的护理措施,饮食 指导注意饮食卫生，预防胃肠道反应 鼓励病人多进食，加强营养，提高机体的抵抗力 发热时鼓励病人多饮水 重症贫血病，并发慢性心衰的病人，需限制液体的摄入量，注意，控制补液速度。,发热的护理措施,环境（预防感染） 保持病房的整洁卫生，注意开窗通风 紫外线照射消毒病房， 严格执行陪伴探视制度，避免与有感染迹象的人接触 监测W B C2109/L，不能随意外出，WBC1109/L，实行保护性隔离。,发热的护理措施,皮肤护理（良好的个人卫生习惯） 高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 预防压疮 女性会阴部的清洁

6、， 发现肛周囊肿或感染时及时通知医生并处理。 口腔清洁、舒适,发热的护理措施,遵医嘱使用升白药物及抗生素,发热的护理措施,发热的护理： 卧床休息，减少机体的消耗。 摄入足够的营养和水分防止脱水。 注意观察体温的热型及变化，必要时做血培养。 尽量避免使用解热镇痛药物，如安通定。 用退热剂后出汗较多，要及时擦干皮肤，更换衣物，以防受凉 物理降温：血小板低者禁用酒精擦浴。,贫血,贫血的原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、出血 轻症多无症状；中度以上贫血出现头晕、耳鸣、疲乏、活动后有心悸、气短；若贫血发展迅速，病人表现极度乏力，生活自理困难。,贫血的护理措施,动态观察病情： 注意观察病人贫血的程度、

7、发生的速度。 活动后有无呼吸困难、头晕、耳鸣、乏力。注意观察，血常规。,贫血的护理措施,休息与活动： 合理安排各种护理及治疗时间，使病人有充分的时间休息 重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时抬高床头。 避免突然起床或自蹲位站起，以免发生晕厥。 医务人员要协助患者的日常活动。,贫血的护理措施,吸氧：遵医嘱予吸氧，讲解注意事项，观察病人缺氧改善情况。 输血：做好三查十对 饮食：高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食 针对病因额外增加摄入量,缺铁性贫血的饮食,纠正不良饮食习惯。 多食含铁丰富的食品如动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、紫菜，海带，木耳等。 促进食物铁的吸收：多食富含Vc和有机酸的食物，

8、可促进铁的吸收。避免喝浓茶、咖啡、牛奶、菠菜。 口腔炎、舌炎者避免时过热、刺激性的食物，进餐前后与口腔护理。 消化不良者应少食多餐，每日五到六次。,巨幼细胞性贫血的饮食。,叶酸缺乏者多食，绿色蔬菜、水果、谷类和动物的肝肾。 维生素B 12缺乏者多食动物的肝、肾、禽蛋类、肉类、海产品 改变不良的饮食习惯：偏食、挑食、素食、饮酒等。 改变烹调技术：蔬菜在烹调过程中，不宜用酸处理、不宜时间过长。 饭后在耐受的范围内适当活动、有利于消化吸收。重症贫血者除外。,贫血患者用药的护理,口服铁剂的注意事项： 宜饭后和餐中服，必要时遵医嘱。 不宜与牛奶、茶、咖啡同服 避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂 口服液体铁剂要用吸管，避免牙齿黄染 服用铁剂大便会变成黑色 强调按剂量按