提高新生儿出生24小时母乳喂养及时率PDCA.ppt

1、提高新生儿出生1小时内母乳 喂养的及时率 妇产科：XXX,目 录,01,P 计划阶段,课题研究背景,世界卫生组织（WHO）和儿童基金会鼓励、支持、保护、帮助母乳喂养，不仅因为母乳喂养是人类原始的喂养方法，更是因为它是科学、有效的喂养方法。我国也大力推广爱婴医院和母婴同室，帮助实现母乳喂养。 为什么这么多的组织机构都大力提倡母乳喂养呢？原因就是母乳具有无可替代 的优越性。 一、母乳中的营养成分能满足出生后6个月内婴儿的营养需要 二、母乳喂养降低婴儿发病率和死亡率 三、母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育 四、母乳喂养有助于母体的康复 五、母乳喂养经济方便又不易引起过敏,WHO提出的促

2、进母乳喂养的十点成功措施中提出：要帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 本院的促进母乳喂养的十点成功措施中 提出：帮助产妇在产后1小时开奶正常新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸,送回产休房后产妇生命体征平稳再行母婴皮肤接触,时间不少于30分钟,并帮助早吸吮。,2019年我科制定的护理质控指标中： 新生儿出生1小时内母乳喂养的及时率达到100%（除去病理性的）,主题的选定： 提高新生儿出生后1小时内母乳喂养的及时率 指标释义 拟选定包括单位时间内分娩的总人数，1小时内进行母乳喂养的新生儿数 指标定义及计算公式,1小时内进行母乳喂养的新生儿数,单位时间内

3、分娩的总活产数,100%,成立质量改进小组： 妇产科组建质量改进小组，成员主要由妇产科护理人员组成，其中护士长为小组组长，组员由助产士及部分护士组成，各组员在本次质量改进活动中分工明确、职责分明，各组员在本次PDCA循环中的具体责任分工见表,计划拟定（甘特图）,现况把握： 2018年10月1日10月31日共分娩产妇65人，我们通过对每一个分娩的产妇进行调查，从产妇的年龄，居住地，胎次，分娩方式，所生新生儿的性别以及各自的初次母乳喂养的时间几个方面进行统计,现况把握： 2018年10月1日10月31日共分娩产妇65人，通过对每一个分娩的产妇进行调查，将调查结果进行分类，汇总，得出以下结果：剖宫产

4、27 人，顺产 38人。2030岁之间的产妇45人，3035岁之间15人，35岁以上的 5人。乡镇 39人，城市 26人；一胎的产妇有29人，二胎或以上的有36人；男：女=37:28,通过调查，在10月份分娩的65个孕产妇中，有18个孕产妇未在1小时内进行母乳喂养(其中有4例因新生儿转儿科无法进行母乳喂养） 根据母乳喂养率计算公式得出： 我科10月份的母乳喂养率= = =72.30%,10月份出生新生儿1小时母乳喂养的人数,10月份出生新生儿总数,47,100%,100%,65,在18例未做到1小时母乳喂养的产妇中，有4例因医学指针，新生儿需转儿科进行治疗而不能进行母乳喂养的。故在计算中需出去

5、此部分,目标设定：,目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）X改善重点X圈能力） =72.30%+（1-72.30%）70.21%82.2% =88.29%,原因分析,根据柏拉图，依据二八法则，得出导致母乳喂养及时率低的的原因有： 1 护理人员宣教及操作指导不到位 2 家属未掌握喂养技巧 3 家属重视度不够 4 伤口疼痛拒绝喂养及顺产后产妇过渡疲劳 5 母婴分离 注：在导致母乳喂养及时率低的原因中，母婴分离是有由于新生儿自身原因转儿科治疗，故不作为本次改善重点,对策拟定,02,D 对策实施,对策一：护理人员宣教及操作指导不到位的对策实施： 1 孕期积极开展关于母乳喂养相关知识的孕妇学校

6、，宣传母乳喂养的好处 2 孕妇入院后，分娩前，由责任护士向孕妇进行宣教，告知喂养的最佳时间，重要性，方法及技巧等等 3 张贴关于母乳喂养相关的展板，发放母乳喂养的宣传册，提供电子版的健康教育册，供家属随时查阅 4 科室成立母乳喂养小组，由两组责任护士担任，每日对所有的产妇母乳喂养的情况进行检查，及时发现问题及时解决。,对策二：家属未掌握喂养技巧的对策： 1 对于顺产的产妇，要求责任护士在新生儿娩出后，在产房里进行早接触，早吸吮，并告知产妇及时喂养的重要性，指导喂养的方法及技巧，并进行一对一的指导。 2 对于手术的产妇，要求在新生儿娩出后，在手术室进行早接触，待产妇返回病房后由病房护士第一时间进

7、行一对一的指导。,对策三：家属重视度不够的对策： 科室定期开展工休会，组织产妇及家 属参与，讲解关于母乳喂养的相关知识，提高产妇及家属的重视程度,伤口疼痛拒绝喂养及顺产后产妇过度疲劳的对策： 1 对于剖宫产终止妊娠的产妇，术后给予心理护理，进行早接触，早吸吮，缓解紧张的情绪。 在产妇分娩前，指导她深呼吸及适当的休息，避免产后过渡疲劳。 2 对产妇进行心理疏导，让产妇感受初为人母的喜悦，分散注意力,03,C 检查阶段,2019年1月8日1月21日，对分娩的28例的产妇母乳喂养的情况进行检查，并对检查结果进行分析，28例分娩的产妇中，共有3例新生儿未在1小时内及时进行母乳喂养，其中1例新生儿转儿科

8、治疗。继而得出本月我科母乳喂养及时率（1小时内）：25/28*100%=89.29%,效果确认：,目标达标率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前）*100% =（89.29%-72.30%）/（88.29%-72.30%）*100% =106.25% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（72.30%-89.29%）/72.30%*100% =23.5%,04,D 总结阶段,活动总结： PDCA 活动，在全体医护人员的工作努力下，新生儿出生后1小时的母乳喂养及时率得到了有效的提高，从而也提高了纯母乳喂养的成功率，此举实现了纯母乳喂养对我们的新生儿，产妇以及整个家庭的意义。同时，对为我们的护理质控指标的完成也奠定了良好的基础。下一步的工作：1 继续