五脏 中医学.ppt.ppt

1、,脏五,第一节脏腑一,五脏,君主之官,概述 解剖位置：位于胸腔，两肺之间 略偏于左，外应虚里 形态结构：尖圆，倒垂莲蕊，色红，内 有孔，外有心包，略大于拳头 主要功能：主血脉 ，主神志。 生之本、 君主之官 五脏六腑之大主 生理特性：火脏，恶热，阳中之阳，主通 明（恶寒），通于夏气，,心,心的解剖,心的形态结构,心内有官窍相通,中医学的心,1、血肉之心实体心脏 2、神明之心大脑 3、心系统联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。,心气（心阴、心阳）,1、心气：乃心脏的正常搏动、推动血液循环的重要物质。 2

2、、心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动（脉搏）的快慢和血行迟速的基础。,一、主要生理功能,（一）主血脉 （二）主藏神,心主血脉,【含义】 主主持、管理、主宰 心血肉之心，实体心脏 血心脏及全身的血液 脉血脉，为气血运行的通道，又称“血之府” （现代医学有动脉、静脉之分）。 心主血脉：是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管通利，使脉道通利，血流通畅。,【内涵】,1、心主血 是心气推导血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体器官。,（1）心行血：心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。（心脏正常搏动，心气为动力） 生理：心气充沛，心阴心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致。 病理：心气不足，

3、心脏搏动无力，或心阴不足，心脏搏动过快而无力，或心阳不足，心脏搏动迟缓而无力，均可导致血液运行失常。,(2)心生血：心具有化生血液的作用（奉心 化赤 ） 2、心主脉：心与脉直接相连，心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利，血液通畅.,【前提条件】,1、心气充沛 2、血液充盈 3、脉管通利,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,舌有瘀斑 舌尖深红,舌下络脉,淡红舌薄白苔,淡红舌薄白苔,舌下络脉怒张,心主血脉记忆要素？,A心主血脉定义 主血（推动；生血） 主脉 B 主血的基本条件,（二）心

4、主藏神,心藏神 ： 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 神 广义：是整个人体生命的主宰和总体现。 狭义：指人的意识、思维、情志等精神,2、心藏神的理论依据 心主神明还是与脑主神明？,谁主沉浮,（1）整体观念：人体生理功能包括神志活动，统属 于五脏。 “五神藏”：素问 宣明五气论说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” 五脏精气：是神志活动的物质基础 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”,（2）藏象学说为其提供了重要依据 “心”实为心系统，“心藏”其解剖机结构分两部分：心脏；血管,（3）心为神志活动产生的主要场所 “所以任物者，谓之心”接受外界信息并作出

5、反应的是心。 “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”,（4）血液是神志活动的物质基础 “血气者，人之神” 因心主血脉，故才有心主神志,(5)现代科技发展为其提供了证据 心可据人的需要来控制其他器官的血量调整，松弛血管影响血压。 心还分泌“心激素”的作用。将心的指令传到全身（包括大脑），使人具有整体的协调功能。帮助大脑思维，一旦缺乏，人就会反应迟钝，精神萎靡。 心磁场比脑磁场强百倍，心磁场可干扰、调控脑磁场而达到调控人的精神、意识和思维活动。,换心人：性格改变 爱好改变 易性特点,美国亚利桑那州大学著名心理学教授盖里希瓦兹称，他历经20多年研究调查发现：至少十分之一的器官移植患者都性格大变，“

6、继承”了器官捐赠者的性格。 希瓦兹教授解释称，这是因为人体的所有主要器官都拥有某种“细胞记忆”。当它们被移植到其他人身上后，器官携带的记忆就从一个人身上转移到另一个人身上。,“腹脑” 也称“腹部大脑”或 “肠脑” 或“第二中枢” 或 “第二大脑”。 1907年，美国医学博士拜伦罗宾逊正式出版腹部和盆腔脑理论专著 。 “分布在人体腹部和盆腔内的植物神经系统是一种继发性脑，它负责调节内脏功能（节奏，吸收，分泌和营养）。腹脑能够在无颅脑的情况下生活（如无脑儿），相反颅脑却不能在没有腹脑的情况下生活。” 拜伦罗宾逊认为：腹脑就在两肾之间。,腹脑,记忆要素,1 心藏神 广义神 狭义神 2 心神主宰与调控

7、整体生命活动 “五脏六腑之大主” 3心主血脉藏神的物质基础,痫病大发作 （癫痫）,肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒 不省人事 （心）,四肢抽搐 （肝）,口吐涎沫 （脾）,口中如作猪羊叫声 （肺）,二便失禁 （肾）,“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、 “主不明则十二官危”,二、心的生理特性,心为阳脏而主通明 【心为阳脏以阳气为用】：阳脏（阳中之阳），火脏。（推动心脏搏动、温运血脉、振奋精神）心为人身之“日”。相当于“热能”。 【心主通明】：火见光明，相通相应。 明显可见（面部色泽、神情） 心脉通畅，心神清明心阳心阴的 协调。,（三）与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合脉，其华在面

8、 （1）在体合脉：指全身的血脉统属于心主司 （2）其华在面：指心脏精气的盛衰，可从面部的色泽表现出来,生理 心的气血充沛，脉道通利：面部红润而有光泽 病理 心的气血不足：面色淡白无华 心的血脉瘀阻：面色青紫或晦暗,生理：面部红润光泽 病理： 心气不足面色白 心血亏虚面色无华 心脉痹阻面色青紫 心火亢盛而色红赤,舌的主要功能 ：司味觉；协助吞咽、发音。 生理 心气通于舌：舌能知五味，活动自如。 病理 心火上炎：舌生疮糜烂 心神失灵：舌强语謇,（三）心在液为汗 汗：是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足：心神不安、自汗、盗汗

9、。,生理： 心气血调和：喜乐有度 病理： 过喜：心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜：心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝,范进中举，大喜后无力瘫软， 无精打采，最后胸痛，冷汗淋漓 昏迷。请问，过喜伤何脏？ 为什么？,病例,现代研究,心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍 等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标； 心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳 虚心气虚心阴虚心血虚；,附心包,复习题,1.何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？ 2.心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？ 3.心藏神？与心主血脉关系？,肺,肺为五脏

10、之天 明 绮石理虚元鉴,第二节 五脏肺 【教学目标】 1.掌握肺气运动的特征及肺的主要生理功能 2.掌握肺的生理特性 3.熟悉肺与形窍志液时的关系,肺脏概述 1 位置：胸腔；左二右三 2 生理机能：主气、司呼吸、主治节 3 生理特性：肺为华盖、娇脏、肺气宣 降 4.所属关系：在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,（一）主要生理机能1.主气司呼吸,肺主呼吸之气 肺主一身之气,（1）肺主呼吸之气 肺主呼吸之气，是指肺是气 体交换的场所。通过肺的呼吸作用，吸进清气，排出浊气，实现机体与外界环境的气体交换，维持人体的生命活动。,定义,宣发呼出浊气 肃降吸入清气 协调有

11、序，呼吸均匀通畅 咳、喘、痰,机理,生理,病理,（2）肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生 成和运行的作用 取决于肺的呼吸机能,定义,机理,（1）参与气的生成 1一身之气：由先天之 气、后天之气构成 2宗气：由肺吸入的清气，与脾胃 运化的水谷精微所化生的谷气相结合而和成 （2）调节气机 肺节律性呼吸，带动 调节全身之气的升降出入运动,全身之气生成充足气体运动协调通畅 一身之气不足（气虚） 气的运动紊乱,生理,病理,（二）肺主行水（通调水道）,指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄 （1）宣发 A 将脾转输至肺的水液向上向外输布 全身外达皮毛 B将代谢后的多余水液或废水，通过呼气向

12、外蒸发，皮肤汗孔排出,定 义,2 肃降 A 将水液不断向下向内输送 B 将代谢利用后水液下输于肾和膀胱，成为尿液生成之源,生理： 参与调节全身水液代谢 水津四布，五经并行 病理： 肺失宣发 水液向外向上输布失常，无汗，全身水肿，或痰饮 肺失肃降水液不能下输或通降于肾，小便不利，水肿,（三）肺朝百脉、主治节 肺朝百脉：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。 肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现。 实质：助心行血,唇青舌紫,病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等 应用：治疗血行不畅之疾，活血行血药行气益气药,肺

13、主治节,肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关,肺宣发肃降，调节人体津液代谢,呼吸运动 主治节 全身气机 气血运行 水液代谢,（二）肺的生理特性,1 肺为华盖 覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖” 居高位，能行水“水之上源” 宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖” 2 肺为娇脏 首犯温邪，易合外邪诸邪易侵之脏,3 肺主宣降,肺气宣发,肺气向上向外布散气和津液 （1）呼出体内浊气 （2） 将脾转输的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达全身皮毛肌腠 （3）宣发卫气，调节腠理开合 和汗液排泄,定义,生 理,病 理,呼吸不畅，胸闷、喘 、咳 卫气郁遏，腠理、闭塞 、恶

14、寒无 汗 津液失布，内生痰饮，阻塞气道 肺窍不利鼻塞不通 ，喷嚏等,肺气肃降,肺气具有向内向下布散气和津液 A 将吸入的清气和合成的宗气向下布散至脐下，以资元气 B 将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下布散于其他脏腑以濡润之 C 将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。,定义,生 理,肺不行水，津液输布 和排泄障碍,病 理,呼浊 精微、水 宣发 卫气 肺 肃降（清洁） 精微、水,（三）肺与形窍志液时的关系,（ 1 肺在体合皮，其华在毛,皮毛：指皮肤、汗腺、毫毛等组织。,生理：,（1）肺宣发卫气，外达皮肤。,病理： 肺气亏虚：皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,2 肺在窍

15、为鼻,在液为涕喉为肺之门户,鼻：司嗅觉、通气。,生理：,肺之精气上通于鼻：嗅觉灵敏，通气畅顺。,病理：,肺失宣肃：鼻塞流涕，嗅觉失灵。,生理：,肺气充足，宣降有度 悲忧适度,病理：,肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。,3. 肺在志为悲,4 肺与秋气相通应,治疗：,秋季不可过度发散肺气。,病理：,生理：,肺金之气应秋而旺。,。,秋季凉燥之气容易伤肺,课题设计,名词解释 1.华盖 2.娇脏 3.肺主气 4.肺主通调水道 5.肺为水之上源 6.肺朝百脉 7.肺主治节 简答 1.简述肺主治节功能的具体作用。 2.试述肺是如何完成行水功能的? 3.肺主宣发肃降？,第二

16、节 五脏脾 【教学目标】 1.掌握脾的主要生理功能 2.掌握脾的生理特性 3.掌握脾与形窍志液时的关系,胰、脾,解剖位置: 位于中焦，腹腔上部， 膈膜之下 胃的左方, 形态结构： 扁平弯曲，“形如犬舌，状如鸡冠” 主要功能： 主运化，主统血。,生理特性： 脾气主升，喜燥恶湿。 联属： 在体主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液涎 为阴中之至阴，与长夏相通应。,【中医藏象脾的特殊性】 心主血 肺主气 与现代解剖的 肝藏血 同名器官相符 肾主水 中医藏象的脾：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。主管消化吸收，人体摄取营养物质的主要器官，为后天之本。气血化生的源泉。 解剖位置：包括现代医学的脾、

17、胰腺。 功能：包括现代医学胃、肝、胰腺、小肠等多脏器。涉及消化、血液、免疫、神经、内分泌、多系统。,现代医学的脾： 脾是血库之一，胎儿时能造血，生后是免疫系统的器官，还能储血、破坏红细胞。对免疫性出血的疾患，确有良好的作用，符合中医“脾统血”。,一、脾的生理功能,含义：运：运输、转输。化：消化、变化。指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。 意义：是整个饮食物代谢过程的中心环节。 是后天维持人体生命活动的主要生理机能。 生理过程 运化食物 运化水液,（一）主运化,1、运化食物,含义：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精 微的功能。 （1）促进

18、运：胃肠目的器官 （2）促进化：水谷食糜清浊 脾失健运不运化谷腹胀、纳呆 不运化水便溏，水肿 兼气血虚少气懒言，神疲泛 力，消瘦,生理意义 ： （1）脾为消化系统的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的消化功能 。 （2）脾吸收的精微物质是维持生命活动所需营养的来源，化生精气血津液的主要物质基础。 脾为后天之本，气血化生之源。 消化功能正常 生理表现：脾气健运 营养充足 精气血化源充足,病理变化：脾失健运 消化吸收功能减退：腹胀、便溏 表现 机体失养：倦怠、消瘦 气血化生不足：神疲乏力、头晕目旋、 面色不华,全身 主血 心 肺 主气 精微 脾 （吸收）（输布精微） 胃肠（肝胆胰）消化,2、运化水液

19、含义：指脾对水液的吸收、转输和调节水液代谢的功能。 吸收并输布水液-上输于肺，经肺的宣肃布散全身以灌四傍，直接向四周脏腑组织布散 生理作用: 脾居中焦，在全身水液升降输布中，发挥枢转作用，防止水液停滞。,生理意义:是水液代谢的重要内脏，为水液升降输布的枢纽。,脾气健运则水液输布通利。 病理表现： 脾失健运，水液停滞，或为痰饮，或为水肿，胀满痞塞。,水液代谢 呼气 宣发 汗 肺（通调水道） 脾运化水液 肾主水（蒸腾气化） 尿,“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源。 治疗：健脾利湿化痰,浮肿,面肿,臌胀,运化食物和运化水液的关系,脾主运化的两个方面，同时进行 二者关系 是脾为“

20、后天之本”理论的依据 注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪”,（二）主统血 含义：脾气有统摄、控制血液在脉中运行而不逸出脉外的功能。 机理：脾主运化，生气之源 气能摄血 脾气健运，气生有源，气足自能统摄血液。,生理意义 是固摄血液的重要因素，是血液正常循行的重要条件 生理表现脾气健旺，血行脉内而不外逸。,病理表现脾虚气弱,气不摄血 脾不统血 ,出血色淡质清, 下部多见,伴有气虚,肌衄,【脾固摄血液机理】特殊的气化活动实现 由无形之脾气，渗灌周身脉道，裹护血液，维护于血液与脉道之间，令无所失。 难经“脾裹血”一种无形的“包藏”作用。 【脾不统血】 以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等

21、称之。 【脾不统血的出血特点】 脾气不足无力摄血生血不旺 出血与气虚和血虚并见：多在人体下部，颜色浅淡 【治疗】 补脾益气摄血,肌衄,“脾统血”，与现代医学理论中的脾基本对应，脾功能亢进时导致贫血,白细胞减少,血小板减少或联合减少，可表现为出血、紫癜等。,二、生理特性 （一）脾性主升,（二）喜燥恶湿,三、脾的系统联系 （一）在体合肉，主四肢,（二）开窍于口，其华在唇,（三）在液为涎,（四）在志为思,（五）与长夏相通 脾主四时,【重点难点】 1.重点： 脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理。 2.难点： 脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；“治痿独

22、取阳明”的理论依据；脾为后天之本的意义。,【复习思考题】 为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？ 脾气主升的涵义是什么？ 脾主统血的概念和机理各是什么？ “治痿独取阳明”的理论依据是什么？,肝,五脏,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问阴阳应象大论,肝,概述,一、肝的主要功能 （一）肝主疏泄,调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,（二）肝主藏血, 肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2

23、000ml血液，以保证足够的心排出量。,二、肝的生理特性,（一）肝为刚脏,（二）肝主升发 含义：指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性 1、生理：通于春气，升性勃发，诸脏这气生生有由 2、病理：肝阳上亢，肝气上逆,三、肝的系统联系,（一）在体合筋，其华在爪 筋：肌腱、韧带和筋膜。筋附着于骨而聚于关节。“诸筋者，皆属于节”“膝为筋之府”,（二）开窍于目，在液为泪,五轮学说,（三）肝在志为怒,（四）肝与春气相通用,【复习思考题】 1、肝气疏泄的涵义是什么？主要体现于哪些方 面？ 2、肝主藏血的涵义和生理意义各是什么？ 3、为什么说肝“罢极之本”？ 4、肝气疏泄失常的表现主要有哪两方面？ 5、你对肝“体阴而用阳”是怎样认识的？,