肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理——陈远.ppt

1、肠系膜血栓合并小肠坏死切除术后的个案护理普通外科陈远、7/26/2020、讨论、报告内容、病史介绍、1、病史介绍、既往史、病床编号： 23病床名称：南朝梁XX性别：男性年龄：现病史：患者3天前无明显诱因下腹部绞痛程度轻、间歇性出现，每次持续时间不同1 d前患者腹部疼痛较前加重，呈持续皮肉之苦，伴恶心、呕吐，来我院急诊，急诊查全腹CT显示：“1，左下腹及右中腹部小肠炎病变，局部肠道内稍高密度影(出血？ 肠内含物？ 周围多发小淋巴结2 .肝S7/8段高密度灶，考虑钙元素化灶和胆管小结石的鉴别3，双肾萎缩，左肾结石，移植肾囊肿4，腹腔和骨盆有少量积液。 的血液检查：白细胞总数25.69*10E9/L

2、，以中性颗粒为主。 血清降钙素原检查1.270ng/ml。 病史介绍，既往史，既往史：高血压，慢性肾病5期过敏史：无吸烟、饮酒：无家族史，无类似患者社会支持：广东恩平市居民，已婚，商人，抚育2个孩子，家庭经济好。 住院期间主要由儿子照顾。 病史介绍、专科检查及一般情况：急性面容、神志清楚、应对问题、腹部膨隆、右小肚子无陈旧性手术瘢痕、静脉曲张、色素沉着、局部隆起或凹陷、胃肠型、无腹部肌肉紧张、全腹部压痛、反跳痛，以下腹部入院诊断：腹痛、肾移植状态、高血压病、诊治经过，10月21日完善相关术前检查，排除手术禁忌。 12:50患者在全麻下行“剖腹检查坏死小肠段切除吻合术”，术后转入ICU。 11:

3、30患者由ICU转入我科，转入后行心电图监视屏和吸氧，持续硝普钠金属钍、亚宁定、善宁、可利新静脉输入。 带入CVC、胃管、输尿管、吻合口管、骨盘管。 12:30解黑便300ML，16:00解黑便250ML。 停止心电监护、流质食物、下床活动，拔除盆腔管、吻合口管。 患者彩超结果：腹腔见积液，肠灶出现，停留3根腹腔穿刺管，给予心电监视屏、硝普钠金属钍。 断食。 诊疗经过、患者发音困难、发出嘶哑的声音，所以请向五官科咨询。 4:40全身颤抖、心悸及气喘心率： 146157次/分，心内科功夫丙二烯示心房颤动。 患者血常规： PLT:3*10E9/L，HgB:64g/L，进行冷沉淀、血浆、血小板输入、

4、血小板生成素皮下注射。 11月8日，诊疗经过、患者畏寒伴寒战，T:39.1，拔CVC进行导管前端培养和血培养，证明导管相关血流感染。 的双曲馀弦值。 按血液检查： PLT:14*10E9/L。 体检患者常规皮下注射部位出现瘀斑和硬结。 停止心电监测和吸氧。 流质食物、生命体征很平稳。 每天在康复科门诊进行发声功能的训练。 11月20日，抗感染：泰能，美平，稳定可靠的胃保护：摇镜头摇滾乐抗凝血：克，肝素娜金属钍扩张血管：丹参多酚，前排汉城抗排斥：甲强龙保护肝：天兴，晴朗甜美，、氯化钾元素白蛋白巨和粒血小板生成素可达龙、药品使用情况、实验室指标、肠系膜血栓并发肠坏死的常规护理、病情观察、禁食及胃内減圧的护理、营养支持与管道护理、肠灶、血栓形成、警戒营养失调比生物需求量低的再血栓形成出血肠灶导管相关血流感染， 自我管理能力缺陷焦虑知识不足、护理问题、困惑的和不足、1、2，如何在血栓治疗中防止