系统临床检查概要.ppt

1、第二章系统临床检查，第一节心脏临床检查第二节呼吸系统临床检查第三节消化系统临床检查复习问题，第一节心脏临床检查，一、心音听诊二、心区叩诊，、第一节心脏临床检查，心音概念： 伴随心室收缩产生的心音、心收缩音或第一心音与“咚”相似。 伴随心室扩张产生的心音满意于舒音或第二心音，类似于“时”。 心音的特征：心音的构成要素：心音听诊方法：心音听诊的目的：一，心音的听诊，一，心音的听诊，(一)测量心音的频率用每一分钟的心音次数来校正测量。 但是，有一部分病理过程只听到一个心音的情况(血压过低的情况和心率过快的情况等)，请配合脉搏的检查结果来决定。 心音频率的增加和减少一般与脉搏增减变化的原因和意义相同。

2、 心音的听诊，(二)心音的强度1 .病理性心音增强2 .病理性心音减弱、一、心音的听诊，(三)心音的性质变化1 .心音两音间隔时间重复较长，间隔时间短称为分裂，两者没有本质上的差异，只是程度不同。 1 .第一心音的反复和分裂2 .第二心音的反复和分裂、(5)心音节律变化正常时，心脏呈节律搏动，心音的强弱和间隔一致。 如果两心音强弱或间隔时间不同，则称为节奏不统一。 常见于心脏的兴奋性和传导功能故障或严重的心肌损害。 复杂的心律不齐临床上难以识别，心电图检查、一、心音听诊、一、心音听诊、(6)心脏杂音伴随心脏收缩、扩张活动而产生的正常心音以外的附加音称为心脏杂音。 根据心脏杂音发生的病变地点，可

3、分为心外杂音和心内杂音。 心外杂音可分为心包杂音和心包外杂音，但心包杂音根据其性质可分为心包拍水音和心包摩擦音，心内性杂音有器质性和功能性杂音的区别，、一、心音的听诊、(6)心外杂音1 .心包拍水音(1)心包摩擦音(2)心包摩擦音(3) 心包外杂音2 .心内杂音贫血性杂音、二、心区探诊，(一)探诊方法被检动物采取立位姿势，左前肢向前伸半步，使心区露出一盏茶。 对大动物应用槌板敲诊法，对小动物可以用手指敲诊法。 叩诊时，沿着肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊，到心区为止，在云同步上沿着标记从清音变化到浊音的点前的垂线和45左右的斜线，从心区向后上方叩诊，连接标记从浊音变化到清音的点的两点的弧是心脏浊音

4、区后上界、二、心区的心浊音区变化1 .心浊音区扩大：心肥大，心扩张，及渗出性心包炎，心包积水2 .可见心浊音一、呼吸运动检查二、上呼吸道检查三、咳嗽检查四、胸、肺检查、一、呼吸运动检查，(一)呼吸型呼吸类型即家畜呼吸方式。根据胸壁和腹壁起伏的变化程度和呼吸肌的收缩强度，将呼吸类型分为：1.胸腹式呼吸2 .胸式呼吸3 .腹部呼吸、一、呼吸运动检查、(2)呼吸节律1 .吸气延长2 .呼气3种胸部疾病如果仅限于一侧，患侧的呼吸运动显着减弱或消失， 健康方面的呼吸运动代偿性增强的情况多见于单侧性胸膜炎、胸积水、气胸和肋骨骨折等，也见于单侧的气管闭塞和狭窄、单侧性肺膨胀不全等。 (四)呼吸困难1 .吸气

5、性呼吸困难2 .呼气性呼吸困难3 .混合性呼吸困难、二、上呼吸道检查.鼻液的性状：炎症的种类和病变性质不同，因此将鼻液分为浆液性、粘液性、脓性、腐败性、出血性鼻液等。 3 .杂质4 .单侧性或双侧性5 .鼻液中弹性纤维的检查、二、上呼吸道检查，(三)鼻的检查1 .外部观察：鼻孔周围组织、鼻甲骨形态的变化以及留心鼻痒感。 2 .鼻粘膜检查：主要采用视诊和触诊的方法进行检查。 (四)鼻旁窦检查1 .视诊：额窦和上颌窦区隆起、变形，主要见于窦腔脓、软骨症、肿瘤、外伤或局限性骨膜炎等牛上颌窦区骨增生性肿胀，可见牛放线菌病。 2 .触诊：触诊敏感和温度增高，急性窦炎，急性骨膜炎可见的局部骨壁痛，外伤可见

6、的窦区隆起、变形，触诊硬，皮肉之苦不明显，见骨软化病、肿瘤和放线菌病。 3 .叩诊：健康家畜窦区叩诊呈空箱音，声音清晰高朗。 叩诊呈浊音，窦腔积液或窦腔充满肿瘤组织。、二、上呼吸道检查，(五)喉囊检查喉囊是耳咽管的膨大部分，为马属动物特有，位于耳根与喉之间，位于腮腺上内侧，下颌枝后方。 视诊喉囊区明显肿胀隆起，触诊有热、皮肉之苦反应，质地柔软呈气垫状，或有弹性和波动感，触诊和云同步常增加同侧鼻孔流出的鼻液和鼻液量，可见于喉囊积脓时。 囊内有大量积液，叩诊时会发出浊音。 喉囊内发生大量瓦斯气体时，叩诊呈鼓音。 喉囊严重肿胀会引起吞咽和呼吸困难，、二，上呼吸道检查，(6)喉头和气管检查1 .外部检

7、查：视诊，触诊，听诊2 .内部检查：主要是直接视诊。 咳嗽的定义咳嗽是由于呼吸机和胸膜受到刺激引起的保护性反射动作。 咳嗽动作是深深吸气后，声门闭锁是突然地剧烈呼气、气流刺破声门发出的声音。 咳嗽是呼吸道疾病的最常见症状，、三、咳嗽检查、(二)咳嗽检查方法是家畜咳嗽的有无和家畜咳嗽时的表现，家畜主要可以知道。 也可以听到家畜的自发咳嗽。 根据需要，采用人工诱咳法进行检查，、三，咳嗽检查，(三)咳嗽的性质，频率，强度和痛咳1 .咳嗽的性质：一般分为干咳和湿咳。 2 .咳嗽频率：可分为单发性、连续性和发作性。 3 .咳嗽强度：根据肺的弹性、呼气强度和速度，将咳嗽分为强咳嗽和弱咳嗽、四、胸、肺检查、

8、(一)胸、肺的叩诊1 .胸、肺的叩诊方法大家畜打诊法：大家畜主要使用槌板打诊法。 小家畜打诊法：小家畜用手指打诊法、(1)胸肺的打诊2 .打诊胸肺的注意事项3 .肺打诊区：肺打诊区根据家畜的种类有很大的不同。 牛肺探诊区：牛肺探诊区为三角形，上界与马相同，前界为从肩胛骨的后角沿肘肌向下描绘的“s”样曲线，停留在第4肋间的后下界为髋结节水平线与第12肋之间的升交点及肩关节水平线和瘦牛肩前第13肋间仍有小肩前叩诊区，、四、胸、肺检查、4 .肺叩诊区病理变化肺叩诊区病理变化主要表现为扩大或缩小。 5 .肺区正常叩诊音、四、胸、肺检查、6 .胸、肺病理叩诊音(1)浊音、半浊音：广大浊音区、局部性浊音区

9、(2)每个听诊点的距离约34cm，每个部位听呼吸音23次。 如发现异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行听诊比较，确定其性质，、四、胸、肺检查，2 .大姨妈呼吸音可闻及正常肺部有肺泡呼吸音和支气管呼吸音两种不同性质的声音3 .病理呼吸音(1)肺泡呼吸音的变化：增强、减弱或消失及断续病理性支气管呼吸音(3)病理性混合呼吸音(4)罗音：罗音可分为干性罗音和湿性罗音(5)捻发音(6)；饮食状态观察二、排粪状态和粪便观察三、口腔检查四、咽和食道检查五、腹部和胃肠检查六、直肠检查、一、饮食状态观察、(一)想喝和食欲2 .吞咽障碍：动物吞咽时摇头，伴有咳嗽、唾液、饲料通过鼻孔逆流等。 咽喉和食道疾病，例如

10、咽炎、食道闭塞等中可见，、一、饮食状态的观察，(三)反刍、嗳气及呕吐反刍及其正常指标：1.反刍障碍2 .嗳气变化3 .呕吐犬排粪时采取坐着的姿势。 排粪动作异常主要有：1.便秘2 .拉肚子3 .排粪失禁4 .里急后重、二、排粪状态及粪便观察、(二)粪便的感觉检查各种动物粪便固有的气味口唇病理表现如下：口唇下垂、口唇紧张、口唇肿胀、口唇疱疹、嘴唇结节、溃疡瘢痕2 .唾液、三，口腔检查，(二)口腔内部检查1 .各种动物的开口法(1)。 2 .口腔病理变化唾液气味温度大气湿度口腔粘膜颜色口腔粘膜破损舌苔齿、三、口腔检查、四、咽和食道检查，(一)咽的检查1 .视诊2 .触诊5 .腹部及胃肠检查，(一)

11、马的腹部及胃肠检查1 .腹部检查：主要是视诊和触诊2 .胃肠检查胃的检查：马胃的检查，主要是视诊直肠内部触诊或根据需要采取胃内含物进行实验室检查肠管检查：主要进行听诊，必要时进行腹围容积扩大、腹围容积缩小、五、腹部及胃肠检查，2 .前胃检查前胃指瘤胃、网胃及瓣胃，通常以视诊、触诊、叩诊及听诊方法检查，根据需要可以进行某些检查。 五、腹部及胃肠检查；(2)网胃检查网胃位于腹腔左前下方剑状软骨突起后方，相当于第67肋间，前缘仅次于横隔膜接近心脏。 主要以触诊、探诊的方法判定易感性，进一步判断有无外伤性网胃炎的可能性。 如果需要，可以使用x射线金属异物探测器，检查网胃内的金属异物、五、腹部及胃肠，(3)瓣胃检查位置为右侧79肋间肩关节水平线上下35cm的区域瓣胃听诊瓣胃触诊、五、腹部及胃肠的听诊时可听到短暂的肠蠕动音。 肠音频繁呈流水状，见于各种肠炎和拉肚子。 肠音微弱，在热性病和消化功能故障等触诊时，发现正常是柔软而不真实的感觉。 对右侧腹部进行拳头式触诊时，如果有震水音的话，经常发生肠便秘的右侧饥饿窝部接触到有膨胀感，或者云同步有打水音，并且敲打呈鼓音，小肠或盲肠变位，、五，腹部及胃肠的检查，(三) 猪的腹部和腹腔脏器的检查1 .腹部检查：兽压