急救药品培训PPT课件

1、急救药品知识培训，2015.4.07，急救药品的特点，疗效快速的量效关系在抢救危重病人时使用要求准确，常用急救药物分类，血管活性药物抗心律失常药物扩张降压系统药物电解质系统药物荷尔蒙激素系统药物呼吸兴奋系统药物， 常用急救药物分类利尿及脱水剂类药物解痉平喘药物类药物镇静剂类药物解毒类药物其他类药物，给药途径，外周静脉给药中心静脉给药骨髓注射： 6岁以下儿童气管内给药，血管活性药物， 在制备肾上腺激素去甲肾上腺素异丙基肾上腺激素多巴胺时正确选择稀释液并定期检查输入速度，保证接触剂量精准性继续单独控制静脉通路的给药，在控制输液速度过程中监视心率、血压、心率、尿量等的给药反应， 应用血管活性药物时的

2、注意事项(2)必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下不能发挥的药物外渗导致局部组织坏死的血管活性药物的半寿期短，需要维持治疗。 肾上腺激素(1mg:1ml )，适应证：心脏突然地停搏过敏性休克治疗重症支气管哮喘(效果快但不持续)，肾上腺激素，用法和用量：心脏突然地停搏：先静脉注射1mg，必要时每3-5分钟1mg，每次注射后用20ml或生理盐溶液稀释后0 过敏性休克：用生理盐溶液稀释0.5-1mg或0.1-0.5mg缓慢点滴，或用生理盐溶液稀释后点滴。 点滴浓度为0.01mg/ml，滴加开始为每一分钟0.05g/kg，并根据需要增加到每一分钟0.1g/kg的肾上腺激素，治疗重症支气管哮喘：

3、皮下注射0.25-0.5mg，极量1.0mg/次，35分钟即可见效，但只维持1小时。 如果需要，可以每隔4-6小时重复一次。 小儿用量肌注为每次0.020.03mg/kg，维持静滴，每一分钟0.11g/kg。 肾上腺激素，副作用：心慌，出汗，面色苍白头疼，血压上升狭心症，室性心律不齐，肾上腺激素，注意事项：抗过敏性休克，要补充血液容量。 与其他拟交感神经药有交叉抗变态反应。 高血压、器质性心脏病、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及失血性休克、心源性哮喘等患者无效。 用量过多或皮下注射时迷入血管的话，血压会急剧上升，引起脑溢血。 光线和热则分解变色，不使用变色溶液，去甲肾上腺

4、素(2mg:1ml )，适应证：急性心梗、体外循环、椎管内摇滾乐时发生的低血压及CPR后血压维持消化道出血时的局部止血是血容量不足引起的休克，低血压本品作为急救时补充血容量的辅助治疗， 去甲肾上腺素的用法和用量：抗休克：1-2mg持续静滴5%GS250ml稀释开始接触剂量每一分钟48g维持量24g每一分钟极量每一分钟0.05mg小儿接触剂量每一分钟0.050.3g/kg，根据病情调整接触剂量浓度416g/ml (一般6g )加入适量冰水1-3mg 去甲肾上腺素，不良反应：头疼，头晕血压高，心率缓慢呕吐，抽搐。 去甲肾上腺素，注意事项：药液渗漏可引起局部组织坏死。 与降压药并用可抵消或减弱降压药

5、的作用，与洋地黄类并用则容易引起心律不齐，需要严格的心电图监测。 静脉给药后立即见效，点滴停止后作用维持12分钟。异丙基肾上腺激素(1mg:2ml )、适应症：完全性房室布摇滾乐治疗，心跳骤停治疗心源性或感染性休克，将异丙基肾上腺激素、用法和用量： 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢点滴，根据心率调节接触剂量。、异丙基肾上腺激素、副作用：口咽发心慌、震颤、异丙基肾上腺激素、注意事项：可引起心律不齐、心动过速，心率、心率及血压禁忌：狭心症、心梗、甲状腺机能亢进症、嗜铬细胞瘤。 如有胸痛和心律不齐，应及早重视。 半寿期短，1分钟到数分钟，需要持续给药。 多巴胺(20mg:2ml )，适应证：急慢

6、性心力衰竭，心源性休克，术后低排血量综合征。 用法和用量：常用量为0.5-20ug/kg/min最大40ug/kg/min以下，用5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在基础心率的10%以下。多巴胺、副作用：头疼、恶心胸痛、心悸气短、多巴胺、注意事项：心房颤动、高血压、严重机械阻塞、心肌梗死后、低血容量时、室性心律不齐等慎重使用。 给药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心率。 本品请勿与碳酸水素、纳米金属钍等碱性药物混合使用。 半寿期仅2分钟，持续点滴，突然地停搏使不得、多巴胺(20mg:2ml )、适应证：在治疗多种原因休克中，以大量用药为主。 治疗心功能不全，以少量为主。 与

7、肾动脉血流减少相关的浮肿以少量为主治疗肾功能衰竭的少量为主，目前并不主张用于急性肾功能衰竭的少尿期。 多巴胺、用法及用量：在临床应用中，其作用与浓度有关。 2-4ug/kg/min发挥多巴胺样兴奋作用，有舒张作用，轻度增强肾血管和心肌收缩力以及增加尿量、排泄金属钍的作用。 5-10ug/kg/min主要具有使接纳体兴奋，增强心肌收缩力，增加心输出量，同时使高血压轻微上升的作用。 10-20ug/kg/min，接纳体兴奋，内脏血管收缩，血压上升。 多巴胺、小儿接触剂量每一分钟130g/kg连续静滴能根据临床需要调节接触剂量，少量0.52g/kg具有扩张肾、脑、肺血管的作用，使尿量和Na排出增加。

8、 中用量210g/kg具有增强心脏收缩力、增加心输出量、轻微升高高血压的作用，增加周围血管阻力、收缩肾血管、减少肾血流量和尿量、升高高血压的作用。 多巴胺、副作用：接触剂量过多或注射速度过快会引起胸痛、胸闷心慌、心律不齐头疼、恶心、呕吐。多巴胺、注意事项(1) :使用多巴胺前，纠正低血容量点滴前应予稀释，点滴本品时应进行血压、心排放量、心电图及尿量监测。 为了防止药液的向上溢出和组织坏死，最好静脉注射或点滴粗大的静脉。 如果确实发生了药液的向上溢出，可以使用酚妥英稀释液5-10mg浸润到注射部位。 静滴时控制每一分钟的滴下速度，由血压、心率、尿量、外周血管灌注状况、有无异位搏动等决定。 多巴胺

9、、注意事项(2) :停止使用突然地药会产生严重的低血压，停止时应在休克修正时逐渐减少滴下速度。 嗜铬细胞球瘤患者请勿使用本产品。 血管过度收缩，舒张压不能成比例上升，血压减少，尿量减少，心率增加，或者出现心律不齐的情况，滴下速度要慢，或者要暂停点滴。 如果滴注多巴胺血压继续下降，或调整后的接触剂量持续低血压，请停止使用多巴胺，使用更强的血管收缩药。 间羟胺(10mg:1ml )、适应证：椎管内封摇滾乐麻醉时发生急性低血压出血、药物过敏、手术并发症及颅脑外伤或脑肿瘤合并休克致低血压心源性休克或败血症致低血压、间羟胺必要时重复510min kg (极量100mg )开始小儿接触剂量肌注或皮下注射每

10、一分钟0.1mg/kg静脉注射每一分钟5g/kg，阶段性地调整接触剂量(极量50g/kg )。 多与多巴胺并用，其比例为32。间羟胺，副作用：头疼恶心，呕吐高血压，心动过速，间羟胺，注意事项(1) :血液容量不足者，先纠正后本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，观察10分钟以上后接触剂量甲亢，高血压升压反应过快会引起急性肺水肿、心律不齐、心跳骤停。 间羟胺、注意事项(3) :过度表现为痉挛、严重高血压、严重心律不齐，此时必须立即停药观察，血压过高者可静脉注射5-10mg酚妥拉明。 长期使用突然地中止的话，有可能会发生低血压。 药物过量、血压过高时，在液体10ml中加入酚妥拉明5-10mg、抗

11、心律失常药、胺碘酮西泮、胺碘酮(150mg:3ml )、适应症：治疗严重室性及室上性心律不齐的用量： 150mg，注射5-10分钟胺碘酮不良反应：低血压和静脉炎与浓度和速度有关，与接触剂量无关。 氨基碘酮，注意事项：氨基碘酮可用5%葡萄糖溶液稀释。 氨基碘酮尽量从中心静脉给药，浓度超过2mg/kg时从中心静脉给药。 注射器中不要添加其他药品。 应连续监测血压和心电图，观察患者的心率和血压。 Q-T间期延长综合征慎重使用。 尖端扭转性心室速度，利多卡因(0.1g:5ml )，适应证：用于治疗各种室性心律不齐的用量：先每次0.050.1g或每次12mg/kg静注，510min后1次重复效果后可改变

12、为0.1g，510分钟静注后有效后可改为静脉滴注，每一分钟为2040g/kg，利多卡因，副作用：低血压困倦或痉挛呼吸抑制心动过缓，房室布摇滾乐，利多卡因，注意事项：本品不致造成接地综合征、预激综合征等所禁止的急性心梗，是室性心律不齐的预防药物。 出现中毒症状时必须立即停止输液。 西地兰(0.4mg: 2ml )，适应证：心力衰竭快速率心房颤动，房室上性心动过速，西地兰，用法用量：成人初剂0.20.4mg，溶解于20m1葡萄糖缓慢静注，24小时后，根据总量为0.81.6mg。 儿童常用量早产儿和新生儿静脉注射体重0.022/，2周3岁，体重0.025/。 以23次间隔34小时给予。 西地兰，副作

13、用：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视心律不齐如室早、房室布摇滾乐、窦性心动过缓等，西地兰，注意事项(1) :稀释后逐渐禁止静止，禁止与任何药物混用，禁止钙元素剂与血钾元素联用的急性心梗在24-48h内、西地兰、注意事项(2) :给药期间应注意随访血压、心率及心率、心电图、心功能监测、电解质，特别是钾元素、钙元素、镁、肾功能。 怀疑洋地黄中毒时，应进行地高辛血液浓度测定。 老年人对本品的耐受力低，必须减少接触剂量。扩管降压药物、硝普钠金属钍硝酸酚妥英、硝普钠金属钍(50mg:2ml )，适应证：主要用于急性左心力衰竭和高血压危象，能迅速减轻心脏前后负荷，缓解心力衰竭症状。 夹层动脉瘤特罗尔血压等

14、。 硝普萘金属钍，使用量：0.5ug 10ug/kg/min不良反应：低血压。 感到心动过速。 长期的应用会造成氰化物中毒。 药超过72小时后要不得。 硝普钠金属钍，注意事项：注射电解质溶液后沉淀，稀释时必须使用葡萄糖。看光解要避开光，要具体化，配置液要根据说明书规定的时间进行化学基交换。 使用时请严密监测血压，根据血压调整滴下速度。 与其他药物配合的使不得。 退色的药液不能使用。 硝酸甘油(5mg: 1ml )，适应证：用于冠心病狭心症，心肌梗死的防治，也用于降血压和治疗充血性心力衰竭。 用法用量：每次用510mg、5%GS250500ml稀释5-10ug/min后，根据反应，每10-15分

15、钟增加5-10ug/min，达到所希望的血流动力学和临床效果。 硝酸甘油，注意事项(1) :用5 %葡萄糖或氯化纳金属钍注射液稀释后静脉滴注，用输液泵少量可能发生严重的低血压，特别是直立位，要密切监视患者的血压和心率。 使用能有效缓和急性狭心症的最小接触剂量，过剩的话有引起忍耐现象的可能性。硝酸甘油、注意事项(2) :视力模糊或口干时，请停止使用本产品。 静脉注射本品时，许多塑料输液器可以吸附硝酸甘油，因此必须采用不吸附本品的输液装置。 本产品耐受力清晰，使用时请注意。 硝酸甘油，注意事项(3)本品接触剂量过多会引起剧烈头疼，严重低血压，心动过缓(低于50次/分钟)或心动过速(超过100次/分

16、钟)，摇滾乐等。 对于血液容量不足和收缩压力低的患者，必须小心使用。 本品可加重肥厚梗阻性心肌病引起的狭心症。 在静脉内使用本产品时，需要采取遮光对策。酚妥英(10mg:1ml )、适应症：充血性心力衰竭高血压急性肺动脉高压嗜铬细胞球瘤诊断和术中术后高血压危象con特罗尔等静脉注射接触剂量以510mg稀释至2550%葡萄糖液2050ml，以0.3mg/分钟速度缓慢云推送，酚妥英、副作用： 1 、酚妥英、注意事项：低血压、重症动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者、胃及十二指肠溃疡患者忌与铁元素剂配伍。 血压和心率状况、呼吸兴奋剂类药物、尼可地米黄碱、尼可地米黄碱(0.375:1.5ml )、适应证：中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制使用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量1次1.25g儿童常用量6个月以下为75mg，1岁为0.125g 不同尼古拉斯、不同副作用：恶心、呕吐烦躁、惊厥注意事项：静脉给药一次只能维持510分钟，需要反复给药维持疗效引起惊厥，给予稳定或少量苯巴比妥钠即可特罗尔，对呼吸肌麻痹症引起的呼吸抑制无效果。 有痉挛和痉挛者无效。 小檗碱(3mg:1ml )、适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 新生儿窒息一氧化碳阿片肽中毒，赤霉素，用