手部常见骨折的治疗

1、手常见骨折的治疗，小司，骨折总论，1，定义：骨折(fracture )即骨的完全性和连续性中断。 病理性2，成因：直接暴力创伤性间接暴力疲劳性骨折，1 .骨折处皮肤黏膜完全性所致(1)闭合性骨折(2)开放性骨折3，分类2 .骨折程度和形态所致(1)不完全骨折：龟裂骨折，青枝骨折(2)完全骨折：卧式骨折，斜形骨折3 .早期功能练习。 临床表现、局部表现：局部痛、肿胀和功能故障、骨折特有的体征： (1)畸形：骨折段的移位可改变患肢的外形，主要是缩短、变角或旋转。 (2)异常活动：肢体不能正常活动的部位，骨折后出现反常的活动。 (3)骨擦音或骨摩擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时，会产生骨摩擦音或骨摩

2、擦音。 手部骨折的特点，手各种骨折指骨骨折：末节、中节、近节掌骨骨折肱骨骨折特殊类型的骨折，1、骨质小、关节多、解剖复杂。 2 .手的活动要求灵活、细致、复杂，功能非常重要。 特别是大拇哥的功能占手整体的40%。 3、手部骨折复位容易，固定困难。 4、手部骨关节损伤容易发生肌腱粘连、关节僵硬及畸形愈合。 手部骨折的治疗在早期、精确复位早期复位：伤后数小时内完成。 伤后时间过长会增加反应性浮肿复位难度，引起不必要的副损伤。 解剖复位：手由于其功能细致复杂，要求解剖复位，不能角、变位、缩短畸形、旋转畸形，也不能有缝隙。 切开复位内固定： 1、关节内撕脱性骨折、小骨片导致关节面不平滑2、骨折移位严重

3、、软组织嵌入3、多发骨折4、不稳定骨折5、怀疑开放性骨折，手部骨折复位后要求、四指握力向心性、无重叠交叉。 有效、合理、可靠的固定，可以消除皮肉之苦、维持复位效果、保证功能、有助于骨折愈合、早期开始功能训练。 固定、外固定为石膏与铝板1、功能位2、损伤处上，靠近下关节3、手指4，手指间隔5，小盆友手小，多以徒手固定6、指端、指甲裸体观察血运7，立即调整放松心情度8，定期复查，采用合理功能加速肿胀消退，肌肉萎缩及肌腱粘连的不要固定手指，要尽快发挥作用锻炼。 时间要求，复位： 24内外固定：关节脱位，韧带损伤： 34周骨折：一般6 8周，特殊10 12周内固定3360克针：1.5 2个月拔出螺钉、

4、钢板等：骨折愈合后外固定信息帧：骨折愈合后取出，常用内固定器材1，克针， 钢丝：用于固定在先骨折，目前有变化的3、螺钉4、钢板：逐渐细化，相容性更好，设置修订更合理，坚固，应用越来越多，效果好。 5、骨锚固件、克氏针内固定的优缺点：几乎适用于所有手部骨折的优点： 1、操作简单，易于掌握2、体积小，异物反应小3、损伤小4、复位不需要广泛剥离4、经济、缺点： 1、不能转动、不能分离稳定性差2、常需外固定，不能早期功能训练3、穿针时过关节面，关节面光滑，影响功能4、钉尾刺激、安装不便、不能洗手等，手功能训练5、长时间固定针容易松动、感染，应用骨锚固件的优缺点近止点撕脱主要是锤状指带骨锚固件： 1，可

5、吸收2，不可吸收的优点： 1，操作简单2，副损伤小的缺点：需要特殊器械，价格昂贵，钢板螺钉应用的优缺点，适应证：螺钉：撕脱性骨折，指骨髁骨折优点： 1，表面固定稳定性强2，固定牢固早期功能训练3，可缩短骨折愈合时间，缺点： 1，操作复杂，术野暴露过大，周围组织损伤大2，不适合小骨折块固定3，价格昂贵4，需要钢板，螺钉要领： 1，螺钉垂直于骨折线2，用钻头埋入可增加骨干固定的稳定性3，可形成螺钉从小骨块到大骨块的方向，减少裂纹5、螺丝距骨折线的最小距离等于螺丝头直径的钢板要领： 1、事先测量深度不要使螺丝过长或过短2、事先弯曲钢板避免异形复位3、拧紧螺丝时避免旋转偏移4、螺丝关节对侧系紧带6、t大板块(头侧)以避免双螺钉碰撞分离7、摇滾乐钢板骨折远、近端、不同骨折，应该选择不同器材，各有优缺点，一个内固定器材非常适合所有骨折