泌尿外科常见检查及其注意事项

1、泌尿外科常见检查及注意事项,泌尿外科 规培生 ：宋雪 指导老师：刘楠,泌尿系B超 尿动力学检查 膀胱镜 泌尿系CT,泌尿外科常见检查,静脉肾盂造影（IVP） 腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影(MRU),【泌尿系B超】,B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。 常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。,2020/7/27,3,【泌尿系B超】,临床意义 彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。 可选择肾实质切开部位。 临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积测量等，能提供正

2、确信息。 B型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作,2020/7/27,4,【泌尿系B超】,检查注意事项 一般要求患者检查前23小时饮水 500800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿 意时进行检查。,2020/7/27,5,【尿动力学检查】,借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据 临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍,2020/7/27,6,前列腺增生,压力性尿失禁,【尿动力学检查】,检查前注意事项： 检查前1小时嘱患者喝500ml水，待有尿意时，才开始检测。 检查后注意事项： 多喝水，口服抗生素避免炎症

3、反应。,2020/7/27,7,【尿动力学检查】,尿流率图 尿道压力图 注入及排空膀胱的容积压力图 肌电图,2020/7/27,8,【膀 胱 镜】,临床意义：,诊 断,治 疗,【膀 胱 镜】,适 应 症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查,【膀 胱 镜】,禁 忌 症： 膀胱炎或尿道狭窄； 膀胱容量小于50ml； 膀胱内肿瘤过大； 膀胱内严重出血； 过度衰弱，凝血功能障碍； 女性月经期及妊娠3个月以上。,【膀 胱 镜】,检查前准备 检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。 检查后护理 嘱多饮水，增加尿量，出现

4、血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要时遵医嘱给予止血药；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛严重遵医嘱给予止痛药。 检查后护理,【膀 胱 镜】,幻灯片 2,2020/7/27,13,【泌尿系CT】,临床意义 泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。,2020/7/27,14,肾肿瘤,膀胱癌,前列腺癌,输尿管结石,肾结核,输尿管癌,【泌尿系CT】,注意事项 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。 要向医生说明有无药物过敏情况。 去除检查部位衣物。 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 CT增强扫描如用离子型造影

5、剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。,2020/7/27,15,【泌尿系CT】,2020/7/27,16,【静脉肾盂造影】,静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。 临床意义：,显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置，肾脏排泄功能。,【静脉肾盂造影】,适应症 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 原因不明的血尿。 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。 禁忌症 肾功能衰竭 碘过敏 怀孕妇女 多发性骨髓瘤,2020/7/27,18,【静脉肾盂造影】,造影前准备 一般在造影前三天，就应该禁

6、食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给予恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。 造影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。,2020/7/27,19,【静脉肾盂造影】,2020/7/27,20,【磁共振尿路造影(MRU)】,临床意义 用于CT等检查无法确定之病灶之上,2020/7/27,21,【磁共振尿路造影(MRU)】,适 应 症 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。 肾、输尿管、膀胱的先天性变异。 盆腔内肿瘤的局部侵犯。

7、 禁 忌 症 装有心电起搏器者。 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。,2020/7/27,22,【磁共振尿路造影(MRU)】,检查前准备 检查前12h禁食、禁水，排便，禁服促进肠液 分泌药物，如泻药等。,2020/7/27,23,【腹部平片】,腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现。 临床意义 正常值：无异常阴影 可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变,2020/7/27,24,【腹部平片】,注意事项 不合宜人群：孕妇。 检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。检查前一天晚上服用泻药