糖尿病脑卒中患者急性期的肠内营养1.ppt

1、据悉，以Company Logo，病例资料，患者男性，66岁，“突发意识不清的10日，右肢无力的10日”为主题住院。体：T37.8，BP117/79mmHg，意识中的中间昏迷，脑CT:左脑前，中东脉血球大面积梗塞。公司日志，NIHSS得分32分，GCS得分8分，吞咽功能障碍，体重估计52公斤；科举糖尿病病历15年，高血压病历2年；紧急生化：葡萄糖15.0mmol/L，钠147.6 mmol/L；尿例行程序：尿糖(3)，酮体阴性；糖化血红蛋白a1c 8.60%；住院诊断：急性脑血管病：脑梗死肺部感染糖尿病高血压支气管插管后，Company Logo，血糖监测和处理，7am普通胰岛素12个单位皮下

2、，9am普通胰岛素10个单位静态推送；糖尿病混合牛奶场内营养，乌维林R 10-8-8岁30分钟前皮下注射；Company Logo，血糖监测和处理，uvirin R 12-10-10岁30分30分钟皮下注射时皮下注射qn 10单位；Company Logo，问题1，糖尿病脑卒中患者急性期血糖控制的目标和战略？给中风急性期什么肠内营养，避免血糖波动？公司日志，重症患者血糖控制的目标，80-110，80-130，110-140，140-180，200，公司日志，随机化后的天数，常规组，加强组，密度，常规组，加强组，最终控制每组结果研究，加强控制每组90天死亡率增加(27.5%与常规24.9%，or

3、 1.14，p=，Nice-Sugar研究，Company Logo，AACE/ADA血糖控制联合声明，危重患者血糖控制：位危重患者的血糖持续10mmol/L时Moghissies，korytkowskimt，dii如何选择合适的胰岛素？如何选择合适的给药途径？如何监控血糖？如何发现低血糖并及时处理？Company Logo、Company Logo、郑智薰ICU住院重症患者目前的血糖监测过程不符合血糖控制要求。大部分重症患者都有一定程度的意识障碍，低血糖反应不明显(无意识低血糖)，容易被忽略。如何在实施肠内营养的同时有效控制血糖，避免低血糖的发生？Company Logo，关于使用胰岛素的想

4、法，2010年ADA糖尿病诊疗指南：持续静脉注射胰岛素是遵守血糖标准的最有效方法，皮下注射胰岛素是应激高血糖患者更好地控制血糖的方法。2010年中国2型糖尿病预防指南：每天一次基础胰岛素可以用作胰岛素启动治疗方案。Company Logo，选择肠内营养剂，Company Logo，指南意见，中国重症监护病房营养支持地图意见(2006):在重症患者的营养支持中，葡萄糖输入量应调整为200g/d。营养液的输入要持续、固定的速度注入，以避免血糖波动。CSPEN场外营养临床指南(2006):对于需要肠内营养支持的糖尿病患者，如果有条件，可以选择糖尿病适用的肠内营养剂(A级证据)。要慢慢持续地给，有条件

5、的时候，最好继续慢慢地滴肠内营养泵(C级证据)。神经系统疾病肠内营养支持操作规范协议(2011):糖尿病或血糖增加患者有条件的时候，糖尿病适用型食谱(A级推荐)，公司日志，糖尿病专用食谱有助于改善餐后血糖。Elia M、Ceriello A、Et al . enteral nutritional support and use of diabetes-specific formulas for patients with diabetes . j diabetes cand283360 2267-2279。Company Logo，Mage:平均血糖波动宽度，DAY 3，* Different Between Groups doups 玉米GI: 4155，Company Logo，Ruidai的稳定餐后血糖，Company Logo，血糖监测和处理来时12单位皮下注射qn；公司日志，血红蛋白监测，公司日志，淋巴细胞数，公司日志，血浆白蛋白监测，日期，公司日志，问题2，重