686髋股骨头坏死中、西医治疗的回顾性研究.doc

1、 密级：回 顾性 研 究研 究方向 ： 本 人郑 重 声 明：所呈 交 的学位 论文， 是 在 导 师 的指导 下 独 立 完成 的， 文中除 已 注明引用 的内容外 ， 不含 任何 其他已 经发表的科研成 果 。 对 本 文研 究 做 出重 要的贡献者 ， 已 在 文中以明确 方式标 明并致谢。 本 声 明的法律 责 任完全 由自 己 承担 。关于学位 论文使 用 授 权的声 明本 人完全 知 道 中国中医 科学院有关 保 留使 用 学位 论文的规定 ，同 意 学院保 留或向 国家 有关部 门 机 构 送 交 论文的复印 件和 电 子版，允许 被查 阅 和 借 阅 。 本 人授 权中国中医

2、科学院可 以将 本 学位 论文的全 部 或部 分 内容编 入 有关 数据 库进 行 检 索 ， 可 以采用 影 印 、 缩 印 或其他复印 手 段 保 存 和 汇编 本 学位 论文。论文作 者签名瞰 目 影 像 学评 价。 髋 关节 功 能评 价 现 代 医 学对 股 骨头 坏 死 治 疗的研 究 现 状 保 髋 治疗的意 义 中医 对 股 骨头 坏 死 的认 识 及治 疗现 状 中西 医 治 疗股 骨头 坏 死 的疗效 特点 。 展望 个 人简历 结 果：随 访 一年 病例 牛 娣昧 侥 瓴 髋 ， 随 访 三 年 及以上 病例 髋 。 中国中医 科学院 级硕 论文 髋 关节 功 能评 价三

3、 种治疗方法的影 像 稳定 率分 别为 、 、 。 不同 治疗方 按 分 期 、 期的总有效 率分 别为 、 、 、 不同 分 期的股 骨头 坏 死 病例 的总有效 率差异显著 ， 有统计 学意 义 按 随 访 时间 评 分 比较分 析 检 验 结 果 ：随 访 两年 及三 年 评 分 高于随 访 一年 评 分 ， 有统按 影 像 学效 性 标 准， 三 个 随 访时间点 的影 像 稳定 率分 别为 、 、 髋 关节 功 能评 价 、 ， 有效 率分 别为 、 、 。 卡 方检验 结 果差异 髋 关节 功 能评 价 ， 有效 率分 别为 、 、 。 卡 方检 验 结 果差异无 统计 学 ， 有

4、效 率分 别为 、 、 。 卡 方检验 结 果差异有统计 学 诓 瘟 坪 笏娣 靡荒 辍 侥 辍 甑 奈榷 史直 鹞 期 病例治 疗 后一 年、 两年的 稳 定率 分别 为 。关 节疼痛、 晨僵 、 体 倦 乏 力 、 关 节屈 伸 不 利等 常 见 症状 或 体高 的 优 点， 更易 于 被 患 者接 受；发 挥 更大作 用 。关 键词：股骨头 坏 死； 中、 西 医 治 疗 ； 近中期 疗 效； 证 候 特 点。 ： ， 甌 獁 殴 晒 峭坊 邓 乐 小 揭 街 瘟 频 摹究趌顾 性 研究 籥 籌 ， ， ， ， 瓺 ， 瓹 瓹 ： 瓹 数 字 减 影血 管 造影技术 殴 晒 峭坊 邓 乐

5、 小 揭 街 瘟 频 摹究贗顾 性 研究第 一 部 分棒 植 入 术 、 截 骨术 、 骨膜移植 、 骨膜细 胞 移植 、 人工 关 节置 换术 等 多种手术 方法。 股骨头 缺血 性 坏 死的 理 想治 疗 应在早 期 阶段 ， 如果 及 时采 取 有效措施 ， 可防 止股骨头 塌 陷 、 保 存 关 节功 能 、 推 迟 人工 关 节置 换术 的 时间。 近年来 ， 国内采 用 早 期 手术 加中医 中药内病外治 和 内服中药的 方 法对股骨头 坏 死开 展 了 大量的 研究， 并积 累 了 丰 富 的 经 验 ， 取 得 了 很 好 的 效果 。一 手术 治 疗础 上 植 入 各种材 料

6、 ， 包 括 带血 管 蒂自 体 髂 骨、 腓骨移植 等 ， 都 取 得 了 好 的 疗 效。 处， 治 疗 例 髋 ， 随 访 个 空心 环 钻骨髓芯减 压效果 克氏针 。 中国中医 科学 院 级硕上论文分 ， 优良率达 胧 跚 氨 冉 希 钜 煊 邢 灾 砸 庖 。 ： 所 有 钋 宄 骨 水 泥 填 充 髋 捎 霉 晒 峭 啡毖 P 曰 邓 繦 菩 兰郾 曜冀 衅婪郑 琁期 患 者平 均 多 孔钽 金 属 重 建棒 具 有 稳定 的生 物 学 特性 、良好 的生 物 相容性 和 特有 的结 ，术后优良率为 例 髋 关 节影 像 学 表现 保 持稳定 ， 中国中医 科学 院 级硕上论文症

7、发 生 。 例 均 获 随访 ， 随访 时间 个 月 ， 平 均 个 月 。 患 者术前疼痛 中国中医 科学 院 级硕上论文变 。 随访 一 年时 间 ， 结 果 例 患 者中， 显效 例 ， 占 ；好 转 例 ， 占 ；宋萌 等【 】 采用针 刀 、手 法牵引 、按 摩 治 疗及功 能 锻炼 等方法治 疗股 骨 头 坏 期 例 ， 羝 例 。 咚 邓 拦晒 峭 纺 诠切 壕 窒 扌愿 叩 兔芏炔 痪 倚员 湔 例 ， 髋 臼 骨 质 中国中医 科学 院 级硕上论文究【 浚 泄 揭 锛际 酰 ， 【 】 ， 瑂 產 ， 。 ： 【 】肖红 ， 林国文 ， 徐徐等介 入 疗法配 合 中药分 型

8、治 疗股 骨 头 缺 血性 坏 死一 附 例临 床观 中国中医 科学 院 级硕十 论文 病 例来 源同 时 收 集 各 阶段影 像 材 料， 并 通 过影 像 和 骨 科专家 组 成 的 专家 组 对 影 像 资料进组 患者的 临 床资料和 影 像 评 定 资料， 建 立数据 库 。 疗效标准 。 ，塌陷 ， 治疗方法的 中医 病 证 诊断 疗效标准 啊 侗本 厍 幸 匠 锪瞥 妗 穘 的辨 中国中医 科学院 级硕上论文主症 ：髋部 疼 痛 ，痛 如 针 刺， 痛 处 固 定 ，关 节活动 不利 ；次 症 ：或 有瘀 斑 、皮肤青 紫 ，面色 晦 暗，胸 胁 胀满 疼 痛 ；舌象 ：舌紫 暗或

9、 有瘀 斑 ；痰 瘀 阻 络 证经脉痹阻 证脉象 ：脉涩 ， 或 弦 紧治 则 ：补 气活血， 疏经通 痹肝 肾 亏 虚 证 首 先 根 据 导 师 陈卫衡 教授 提 出 的 三 期 四 型辨 证 思 想， 从 痰 瘀 阻 络 、经脉痹阻 、肝 肾 亏 虚 分 析 应 用 中药 汤剂口 服， 同 时 通 过中药 离子导 入 靶向 给药 ， 能 够扩张小 动 脉和 毛 细 血管 ， 改 善局 部 血液循 环， 具 有 消 炎、消 肿、镇 痛 、疏通 经络 、松解粘 连，调 节和 改 善局 部 循 环的 作用 。 辨 证 分 型：气滞 血瘀 证 ：方药 ：桃仁 、红 花、当 归 、川 芎 、赤 芍

10、 、生 地 等。痰 瘀 阻 络 中国中医 科学院 级硕十 论文治 活血化 瘀 ， 通 络 止 痛 。方药 ：桃仁 、红 花、当 归 、川 芎 、赤 芍 、生 地 等 。痰 瘀 阻 络治则 ：补 气活血，疏经通 痹。 殴 晒 峭坊 邓 乐 小 饕 街 瘟 频 摹究 顾性 研究 补 鞘质 中药 治疗治则 ：活血化 瘀 ，通 络 止 痛 。治则 ：健 脾 化 痰 ，活血通 络 。治 补 气活血， 疏经通 痹。 辅 以非负重状 态 下 功 能 锻 炼 ，同 时 拄拐 保护半 年。 效性 指 标 无 畸形左 右 稳 定 ： 瘟 魄 昂 骕线表 现 大致 相 同 ，处 于 稳 定 状态 ； 騢 。 稳 定

11、举 例 治疗前 后 弑硐 执笾孪嗤 谖 榷 刺 ：鬈：孵。 琞，畖，蠛秘治疗前 正位治疗后 正位 治疗后 蛙式位 孥氅 二 乙匕， 盘鱼 治疗前 蛙式位治疗前 正位 殴 晒 峭坊 邓 乐 小 揭 街 瘟 频 摹究贗顾 性研究 中国中医 科学院 级硕十 论文 ； 竦 昧 似 骄 个月 的 髋 关 节功 能评 价 临 床 显 效 有 效 影 像学评 价 殴 晒 峭坊 邓 乐 小 饕 街 瘟 频 摹究贘顾 性 研 究 中国中医 科学院 级硕上 论文卡 方 检 验结果 ： ， 。 ，图 评 分为 分析 检 验结果 ： 随访 两 年及三 年 评表 治 疗 后总 体 评 分比 较 两 因 素分层综 合保

12、守 治 疗 后随访 一 年病 例 髋 ，总 体 评 分为 ； 随 评 分为 。 髋 ，总 体 评 分为 。 注 ： 中药多途径 治 疗 后一 年与两 年比 较， 髋 关 节 功 能评 价 、 纯 郊 煅 榻 峁 允 荆 篜 表 ，图 中国中医 科学院 级硕上 论文表 治 疗 方 法一 随访 时间 髋 关 节 功 能评 价 影像 学评 价按 卡 方 检 验结果 显示 ： ， 中国中医 科学院 级硕上 论文表 治 疗 方 法一 随访 时间 影像 学评 价 按 分期 随访 时间 体 评 分为 。 ，有 效 率 分别 为 、 、 ，无 效 率 分别 为 、 。 影像 学 评价 戈 。 表 分期 一随访

13、时间影像 学 评价 注 ： 三 组 中 ，均 表 证候 治 疗方 法 相 关性 现 代 医 学 对 股 骨头 坏死 治 疗的 研 究现 状 ； 治 疗后 三年 期 、 诨 颊 咦苡 行 史直鹞 、 、 ； 治 疗后 三年 期 、 诨 颊 咦苡 行 史直鹞 、 、 。 髋 关节功 能评分还是影像 表 现 评估都清晰 的 表 明 ，随着 股 骨头 坏死 程 度的 加 重 ，治 疗后 评分评估的 总 有 效 率及影像 表 现 的 稳定 率都呈下 降趋势，所 以 ，股 骨头 坏死 越 早 期 治 疗效 果 越 好 ，即在病 程 的 早 期 阶段即采 取 积 极的 治 疗方 法 来缓解 或 治 愈 疾

14、病 ，以 达 到保 留 患 者 股 骨头 或 延 迟行 人工关节置换术 的 目的 。 中医 对 股 骨头 坏死 的 认 识 及治 疗现 状 导辨证论治 。丁锷提出股 骨头 坏死 的 原因 有 三，即瘀 、 痰、 虚 。而局 部伤 损是本病 发生 的 诱 因 。正 气不 足、 气血 亏 损、 肝 肾不 足是疾 病 发生 的 根本原因 ，可 以 殴 晒 峭坊 邓 乐 小揭 街 瘟 频 摹究贘顾 性 研 究疏经 通 痹治 疗； 肝 肾亏 虚 证患 者 例 ，占 ，予补 益肝 肾，强筋壮 骨治 疗，再结 合中 药 多途径 给药 治 疗，取 得 了 很 好 的 治 疗效 果 。经 中 药 多途径 给药

15、治 疗的 中 国中 医 科学 院 级硕上论文后 评分优 良率 琗线 摄 片 骨坏死 分期 髋 保 持 稳定 。 综 合研 究 结 果， 股骨 头坏 死 患 者 行 综 合保 守 治疗、 中 药多 途径给 药治疗、 植 中 困中 医科学 院 级硕上 论文挥更 大 作用 。 ， 】 全国 股骨 头无菌 性坏 死 学 术 研 讨 会论文 汇编 北 京 】 国 际 中 西医结 合骨 科学 术 会议 北 京志， ， 甁 ， ， 】 縇 ， 縇 中 国 中 医科学 院 级硕十 论文学 报 ， ， 床 应 用 】 介 入 放射 学 杂 志， ， ： 中 国 中 医科学 院 级硕上 论文致谢 病案家 庭地址

16、：邮政 编 码 ：联系 电 话 ：医院名称 ：研 究 者 姓 名：主办 单 位 ：中 国 中 医科学 院望 京医院 中 国 中 医科学 院 级硕十 论文病例报 告表 填 写 说明填 写 三 字首 字母 及 第 三 字第 二字母 ； 四 字姓 名填 写 每 一 个 字的 首 字母 。如： 髋 关节 压痛 部 位 ：内 收肌 起点内 收内 旋；宁 中 国 中 医科学 院 级硕上 论文左 右 米 米室 内 活动卧 床 或 轮 椅不需 要 期： 咂 舷允 竟 敲芏 雀 谋 涞 匏 荩 怂 鼗 颍 蚆 为 阳 性 表 现 ； 冢篨线片 上 显示 软 骨下 骨折 葱略 抡 伴 股骨头 塌陷 ；根 据 新月征范围及股骨头 塌陷 程 度： 关 节疼痛无 关 节疼痛饵 发 生 ， 半 小时 内 可 自 行缓 解持 续疼痛， 拒按 ， 需 服 止痛药关 节恶 风寒 ， 触 之 凉 ， 喜 温 。时 重时 轻关 节恶 风寒 明 显， 常 加衣保护无 浮 肿按 之 没指无 腰膝 酸 软无 晨 僵面色黄 而 少 泽面色篓 黄 少 泽夜寐安多梦眠 不实睡 眠 易醒 、或 睡 而不实。 晨