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文档简介

1、骨折治疗原则：早期单指正确复位时，指尖指向舟骨结节的早期功能锻炼和各种手部损伤的外固定位置。JAMES(1962)96例功能位置固定的稳定近端和中段骨折，20例PIPJ屈曲挛缩。早期活动指骨骨折的手法复位外固定治疗稳定的掌骨骨折外固定力强，内固定稳定的不需要外固定，外固定较弱的将活动克氏针固定在骨折部位周围并拉出x光片，内固定要求简单、方便、稳定，适用于骨折内固定手术、开放性骨折、不稳定关节内骨折、骺板分离、韧带附着、撕脱骨折、不稳定关节、多处闭合性掌骨骨折、骨折和脱位，常用的手部骨折内固定方法，1。克氏针2、钢板、螺钉3、髓内支架4、钢丝5、赫伯特螺钉6、张力带技术、钢板内固定。优点：保持骨

2、折的正确排列。早期活动的缺点：广泛暴露、广泛的骨膜剥离、指骨和掌骨的钢板、钢板内固定的适应症、伴有明显移位或软组织损伤的多发性骨折、移位的骨干横截面、短斜或螺旋形骨折、关节内和关节周围粉碎性骨折、伴有缩短和或螺旋形畸形的粉碎性骨折以及伴有缺损的骨折。步骤2 :从多鲁姆(暴露后)钻取螺钉道，用螺钉内固定指骨，近端移位的长斜或螺旋形骨折，每个节段底部移位的关节内骨折25，单髁或双髁近端和中间节段移位的骨折首先用克氏针固定，塌陷时使用骨移植物，具有张力带的技术优势。材料易得，骨膜剥离少，愈合率高，对肌腱滑动影响小，张力带技术适应症，不能手动复位，不能用铝板或石膏固定位置，移位开放性骨折，关节内骨折(

3、撕脱)移位1毫米，1-2处局限性粉碎性骨折，多掌骨和指骨骨折，再植，骨折克氏针内固定要求，骨折平面距关节面至少1厘米，针与轴的夹角为30-45度。指骨：针直径0.89-1.14毫米。掌骨：针直径1.37毫米，针不穿过关节，掌骨螺钉内固定，移位长斜或螺旋骨折(2.7毫米2-3)，移位关节骨折，关节面受累25 (2.0毫米)。优点：稳定性优于克氏针。缺点：广泛暴露于二次手术钢丝、微型髁钢板、掌指关节附近损伤、伴有部分或全部屈肌腱撕裂的骨折、断指再植、掌指骨骨骺截骨术、关节囊松解和或肌腱松解、手指重建(骨排列、带蒂皮瓣、游离复合组织转移)等适应症，需要骨稳定。治疗方法选择不当、生物力学原理不当、技术失误、软组织差、术后功能重视不够、内固定撕裂、取出钢板后局部骨质疏松、再次植骨、简单、准确、稳定、单根髓内钉穿皮、单根经皮斜针、单根斜针、经皮斜针切口、逆行

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