体育保健学_第九章_体格检查

1、第二编医疗监督、一、体格检查、(一)体格检查体格检查是指使用眼、手、耳、鼻等感觉和简便仪器对人体进行身体检查的方法。 体格检查有利于体质健康的发展，也为合理开展体育提供依据。 概念：体格检查是指对身体进行一系列医学检查，了解身体发育程度、健康状况及功能水平等基本情况。 体检的内容、一般历史、运动历史、伤病史姿势检查和形态测定身体成分检查和评定健康检查和功能检测生化检查和特殊检查、第一节一般历史运动历史伤病史、既往史生活史、患病历史、影响身体的疾病和损伤家族史如心脏病、高血压等运动历史和伤病史的运动项目、年限、运动水平、 过度运动和伤病史等月经来潮，特别是对于女运动员的状况，第二节体姿检查、动态

2、体姿静态体姿、一、直立位姿势检查、标准直立姿势：统一评价基准，为了便于比较，在进行姿势检查时，从以标准直立姿势进行检查的侧方观察时：头顶、耳廓前、肩峰、大腿骨大转子、 外踝尖成一直线从后面观察时：头、颈、脊柱、双跟成一直线，双肩峰与双髂前上脊高度一致的人体不能保持该姿势时，姿势有缺陷，严重时脊柱形态检查方法：目视：器具测定(尺引体向上) x线检查身体姿势：正面观察和侧面观察正面观察：肩峰、骨盆侧面观察：侧面观察正常脊柱的形状、检查方法：脊柱修订、重锤脊柱弯曲异常的分类前后方向异常类型：驼背、平背、鞍背2 .侧屈： c型和s型习惯性侧屈和固定性侧屈，胸廓形态检查检查方法：可采用直径量测仪器等游标

3、卡尺测量前后径：指胸廓前点和胸廓后点之间的距离。 前点是指位于左右第四胸肋关节的上缘水平和前正中线的道路交叉口的后点是指与前点相同的水平棘突的横径：与前后径相同的平面的胸廓两侧的最宽表兄弟的距离。 三、胸廓形状检查、胸廓形态分类：人体的胸廓形状随年龄的不同有一定差异，胸廓的分类主要按胸廓的横径和前后径的比例和形态来区分。 胸廓的形状根据横径和前后径的比，正常胸：4:3扁平胸：4:3大的桶状态胸：1:1鸡胸和漏斗胸为非对称胸、胸廓的形状、四、脚形检查、脚的形态检查按标准姿势根据两膝关节和脚后跟之间的距离进行分类-1.5cm 1脚的形态检查有无平足的测定方法1 .弓足2 .正常足弓3 .轻度扁平4

4、 .中度扁平5 .重度扁平，第三节体格测量，一、注意事项1科学统一和标准化3仪器校准4数据验证身高测量方法：四肢长，1上肢长肩峰外侧缘中点-中指尖2下肢长股骨大转子上缘或髂前上棘至地面，肩臂长(指距)四肢环绕度肩宽和骨盆宽，8，胸方法受试者自然站立，双臂自然下垂，有尺上缘男性和乳房不发达女性，带尺下缘在乳头点测量，乳房发达女性，带尺下缘在胸中点测量。 在测量时，带尺的松弛是适度的。呼吸差：最大吸气男低音和最大呼气男低音的差，第四节身体成分体型骨龄，一，身体成分的构成水蛋白质矿元素脂肪：储存脂肪基本脂肪，除脂体重(FFM )，除脂体重基本脂肪=瘦身体重(LBM )， 常见的体成分测定方法直接法和

5、间接法：水中称重、皮肤褶皱法、电阻抗法、医学超声扫描核磁共振、常用体评指标体质量指数(BMI )、腰臀围比指数、人体脂肪体型的测定、一体型的概念及分类体型(body type，somatotype):是对人体某些阶段的形态结构及组成成分的描述。 肌肉和骨骼的发达度和脂肪蓄积度是判断体型的主要依据。 2体型的测定方法、体型的分类：每个人的体型以3位数字分为第一位是内胚层体型，第二位是中胚层体型，第三位是外胚层体型，每位分为177个阶段。 因此，极端内胚层体型为711型，极端中胚层体型为171型，极端外胚层体型为117型，Heath Carter体型分类法的测定指标体格测定：身高、体重肱骨和股骨的

6、骨径皮褶厚度：上臂部、肩胛骨部、髂部、小腿腓肠肌肌围度：上臂围、小腿围。 体型测定方法：根据测定指标和修正计算显示查找表、体型得分制作体型分布图，以便直接观察不同运动项目、不同组受试者的体型分布特征。 首先，绘制正交坐标系，使x轴和y轴的比率为x:Y1:3-1/2。 然后，用下式求出x和y的坐标值： XI。 y2-(10 )其中，I :第一成分(内胚层)差分值：第二成分(中胚层)差分值：第三成分(外胚层)差分值，体型的测定方法例如： 4-5-2体型的坐标值： x通常是左手腕部的x射线摄影图片，医生用x射线摄影图片观察左手的指骨、腕骨及尺桡骨尺骨下端的骨化中心的发育程度、骨龄的应用预测1身高2发

7、育和疾病，第五节做评估心血管功能的常用指标、心脏形态和大小心电图、心血管运动试验、心音、血压、心脏形态运动性心脏增大：某些耐力项目的训练结果常使心脏增大。 运动员的心脏功能特点：安静时起搏量增大，肌肉代谢能力提高，氧利用率高，血液循环效率提高。 心脏形态大小检查方法、心脏叩诊的顺序如下：左后右从外向内向上为正常心浊音界，左锁中线从胸骨正中线开始8-10cm，二，心率，1安静心跳检测方法2运动后的即时心率30次心跳所需的时间应用：运动强度三，脉搏率1安静脉搏率2 1安静时血压测定体位和方法2运动时血压压缩舒张压，五、 心律不齐心律不齐心律不齐窦性心律不齐窦性心动过速窦性心律不齐：期前收缩(早期起

8、搏)室性室上性，第4节健康检查，心脏杂音定义：在收缩或扩张期间出现反常的音。 大姨妈性杂音和病理性杂音的临床一般分为等级，等级以上一般具有临床意义选手的大姨妈性杂音的特征：收缩期，等级以下，吹风样，肺动脉区，运动后增强，一，心电图定义：心电图(简称electrocardiogram，ECG )利用心电图机2:P-R段(实际为pq段)、心房复极过程与房室结、希氏束、束支的电活动反应。 3:P-R间期： p波P-R阶段从心房开始除极，从心室开始除极。4:QRS波群：宽度最大的波群，反映心室除极的全过程。 根据检查电极的位置有各种各样的形态。 第六节心肺功能负荷试验，一、心血管功能试验安静状态检查评

9、价负荷试验检查评价，一次运动负荷试验30秒20次下蹲试验方法：受试者静坐10分钟，测定安静时脉搏和血压，然后起立，30秒内等速下蹲20次。 深深地蹲下，留心的脚不要离开地面，双臂向前抬起。 下蹲结束后，立即测量10秒钟的脉搏，然后在50秒以内测量血压。 像这样连续测量3分钟。 评定：负荷结束后脉搏不高，血压中等上升，3分钟内基本恢复，功能良好负荷结束后脉搏明显上升，血压上升不明或明显，但3分钟内未恢复者，功能差。 30秒内蹲30次的测试方法：受试者坐10分钟，测定安静时脉搏p 1，30秒内等速蹲30次。 下蹲结束后，立即测量10秒钟的脉搏P2，休息1分钟后测量15秒钟的脉搏数，乘以4作为恢复期

10、脉搏数P3。 校正心功指数： K=(P1 P2 P3-200)/10评定： K0是K=05好K=6 10一般K11 15坏K16坏15秒当场快跑的测定方法：测定安静时血压和脉搏，然后以跑100米的强度当场跑15这样连续4分钟评价方法根据负荷后的心率、血压变化幅度及恢复时间的评价，一般有5种反应： a :正常反应类型负荷后，收缩压、心率适度平行上升，舒张压适度下降(5-30毫水银柱)或不变，心率、血压变化运动后3-。 b :紧张性升高的反应类型、负荷后，收缩压明显上升，可以达到180200水银柱，舒张压上升1020水银柱，心率上升，恢复时间延长。 大姨妈多见于周围血管调节障碍所致、首次接受训练或

11、训练水平不高的人群，其他青少年则位于思春期，心血管系统性兴奋性高，也可能出现这种类型。 c :紧张不全反应类型，负荷后，舒张压极端下降到0毫米汞柱也能听到，(无休止现象) 2个表现：休止音保持2分钟以上，负荷后，收缩压上升不明，心率上升明显，恢复时间明显延长，早期过度训练征象。 无休止音负荷后2分钟内消失，负荷后收缩压力高，心脏收缩力强是因为心率快，舒张期短，训练好的选手在激烈比赛后很常见。 d :梯形反应类型，负荷后，恢复期1、2、3分钟内，随时间延长，收缩压逐渐上升，舒张压不上升或变化，心率明显上升，心率血压恢复时间延长恢复。 负荷时心脏功能下降表现为过度训练早期、中期或病后未恢复，或对速

12、度负荷适应不良，应加强医疗监督防止过度训练。 e :无力反应类型、负荷后，收缩压不太上升(一般少于15毫水银柱)或下降，心率急剧上升，心率血压恢复时间延长。 表明心肌功能减弱或不良，多见于运动员的疾病或过度训练。 协作功能试验概念：从2种以上的负荷开始按一定的顺序和时间组成的负荷试验。 只适用于选手。 试验步骤：安静时脉搏，血压30秒以内匀速下蹲20次，休息3分钟当场跑15秒，休息4分钟当场抬脚3分钟(男)或2分钟(女)，步数180次/分。休息5分钟的所有休息时间的每一分钟内，前10秒测量脉搏，后50秒测量血压，评定方法：以一次运动负荷试验反应类型的正常反应为参考，紧张性增高的反应：常见高血压

13、运动员的紧张性不全反应：训练好的运动员可能出现梯形反应的秋千心功指数， 静坐15分钟后1分钟的心率和血压BI=心率(收缩压舒张压)/100正常： 110160，阶跃试验概念：以一定的频率，在一定高度的平台上下波动，持续一定的时间，根据阶段结束后的恢复期脉搏变化做评估心脏功能。 哈佛阶梯实验又称阶梯高度：男50.8cm厘米，女42.6cm厘米(哈佛标准，国内改良。 实验步骤： 1被实验者以每一分钟30次的频率上楼梯(上一次则上一次)，持续5分钟。 要求严格按照动作规范和节拍器提示的节奏频率完成实验。 上时，两条腿要站在台子中央，下时，整个脚底触地。 请将身体和膝关节伸向一盏茶。 中途连续20秒跟

14、不上节奏的话就停止。 记录持续时间。 阶跃试验，2心跳检测：测量恢复期2、3、5分钟前的30秒的脉搏f1=11.5 min F2=22.5 min F3=33.5 min 3的阶跃指数计算阶跃指数运动时间(s)100/2(f1 f2 f3 )的改良台阶试验：台阶高度：男性4060cm 分钟或22.5次/分钟的运动持续时间：可选择3、4、5分钟的评价方法：采用脉搏恢复差分评价法，对恢复期第2分钟的前30秒的脉搏的负荷前安静时脉搏之差进行修正运算的差越小，表示恢复越快，功能越好。 二、呼吸机功能试验1、肺活量定义：肺活量是指最大吸气后，最大呼气时可呼出的瓦斯气体总量。 从某种意义上反映呼吸功能的潜

15、在能力是检测肺功能的常用指标之一。 肺活量的大小与性别、年龄、体表面积、呼吸肌强弱、肺和胸廓的弹片等有关。 为了正确地进行个体间的比较，可以采用相对值，即每公斤体重的肺活量。量测仪器设备：肺活量修订或肺工作量修订。 测定方法：让受试者站立，进行12次深呼吸，最大限度深深吸气，然后用力均匀深深吸气，直到合口不再吸气。 测定3次，记录最大值(毫升)，连续5次记录肺活量，每次以15秒间隔(包括呼吸时间)，记录每次的结果意义：每次大致相同，或呼吸功能增加到良好的5次逐渐降低，尤其是最后的2次明显功能不良，2、5次肺活量试验，3 3意义：各次逐渐增加或维持安静时水平是呼吸功能良好5次逐渐下降，到第5分钟

16、不恢复到负荷前水平是功能不良，4、屏气试验、安静状态下的屏气试验意义：屏气持续的时间长度反映循环系统的功能水平。 方法：让受试者有会儿静坐，测定深呼吸或深呼吸后的闭气时间，前者称为斯坦共和国格试验，后者称为汉证书试验。 反复进行闭气试验，连续3次测量闭气时间，每次45s间隔。 德意志学者认为，反复测量的闭合时间应逐渐延长，延长的时间反映呼吸循环系统的功能水平。 三、PWC170测试，概念： PWC170(Physical Work Capacity )是表示身体工作能力的定量匹配测试。 指在运动中心率达到170次/分的稳定状态下，每单位时间的身体工作。 根据功率的大小评定身体机能能力的测定：间接法原理：运动过程的中心率和功率在一定范围内呈直线相关(120180次/分)。因此，要求被实验者进行2次不同功率的负荷，在第1次负荷时心率超过110次