常用护理评估工具课件

1、常用护理评估工具量表、1、PPT学习交流、护理评估、护理评估是指护士通过自己的感官，借助机械和物理手段或辅助工具、传统的生物医学检查方法、心理测量等技术，仔细观察、交流和系统检查患者，找出身体正常或异常体征，以及心理、社会、家庭、文化环境和精神整体状态的护理评估方法。2、PPT学习交流、评估工具等。它的好处可以是机械的(有形的)也可以是智能的(无形的)。大多数工具都是简单的机器。3、PPT学习与交流、护理评估工具，有形：血压计、体温计、监护仪、叩诊锤等护士感官(视、触、扣、听、闻)，无形：各种评估量表NEWS、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、压疮评分、疼痛评分、自理能力评分、危重症患者跌倒和坠床风

2、险。无形：尺度是一种测量工具，它试图确定主观的、有时是抽象的概念的定量测量程序。不同的规则可以用来给事物的特征变量赋值，从而形成一个具有不同测量级别的测量尺度，也称为测量尺度。量表设计是设计被采访者主观特征的测量标准。5，PPT研究交流，Braden压疮风险因素评估量表，6，PPT研究交流，Braden压疮风险评估：Braden量表由美国Braden博士于1987年开发，并由美国卫生保健政策局(AHCPR)的欧洲压疮专家小组(EPUAP)推荐，已被翻译成日文、中文和荷兰文，被认为是评估压疮风险因素的理想PURAS。7，PPT研究与交流，Braden压疮风险评估量表，结果判断该量表总分为23分，

3、得分越低，压疮风险越高。总分是12分，这意味着压疮是非常危险的；1314分为中度风险；1516被归类为轻度危险；70岁人群的得分增加到1517分，分为轻度风险。8，PPT研究与交流，Braden量表适用人群，卧床病人和截瘫病人。失禁患者、坐轮椅的营养不良患者、重病患者、危重患者、长期卧床的昏迷患者。PPT学习交流，填写说明，1。所有患者入院时必须检查皮肤进行评估，责任护士应在入院后2小时内首次使用Braden评分表，如果评分为16，则使用此表。2.评估频率：得分为1516分的人每周评分一次；分数为1314的将每3天评分一次；得分12分及现有压疮，每天得分一次；对于病情变化迅速的患者，及时调整评

4、分频率。10，PPT研究与沟通，压疮风险患者的预防措施，11，PPT研究与沟通，例如，1。感知：浅昏迷，疼痛反应，仅呻吟，易怒3分2分。湿度：留置导尿管，但有时出汗3分3分。活动能力：有限的活动：在4号床上1分。机动性：浅昏迷，不能自主改变位置1点5分。营养摄入不足营养摄入不足：摩擦和剪切力1分：当帮助病人改变体位时，会增加摩擦力和剪切力，并有潜在的摩擦和剪切力；2分；12、PPT学习与交流、坠床危险因素评估量表；13、PPT学习与交流，坠入床，坠入床是指从床上掉到地上，这是老年人常见的安全问题，与环境、疾病、药物等因素有关。14，PPT学习交流，评价内容，1，认知行为损害如困惑、困惑、易怒、

5、焦虑等。2.步态不稳或坐姿不稳；3.有可能伤害自己或他人；4.对治疗护理干预措施构成威胁，有可能拔除鼻导管、吸氧管、输液管等管道；5、是否使用导致头晕和体位性低血压的药物；6.患者是否有身体运动和感觉障碍；7.病人是否太老或不能照顾自己。，15，PPT学习与交流，跌倒危险因素评估表，16，PPT学习与交流，评估方法，A-E有一项符合，符合者将得分；F-G每个项目得一分。17，PPT学习与交流，评价结果，评分频率，0-7分可能引起坠床-8-16分每周一次容易引起坠床一周两次，17分以上经常引起坠床一天一次，18，PPT学习与交流，注意事项，1。责任护士应在24小时内对高危坠床(得17分)进行评估

6、并记录一次；之后，将每周例行评估和记录一次。2、病情变化(如意识、体力活动变化)由责任护士立即重新评估。3.评价得分为17分，被列为护理问题的高危伤害。做好健康教育，讲解防坠床注意事项，并在护理记录单上反映出来。在病床旁边挂个牌子，做好交接班工作。4.第一次得17分，并向科室护士长汇报。护士长将重新评估并签字，指导护士加强患者管理，定期巡视患者，了解预防措施的实施情况。19、PPT研究与沟通、导管滑脱危险因素评估量表、20、PPT研究与沟通、常用管道分类(功能)、供应管道是指通过管道向体内持续补充氧气、能量、水分或药液来源。如输氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉导管等。在紧急救援中，这些管道

7、被称为“生命管道”。排水管道是指排出液体、气体等。通过特殊管道。如胃肠减压管、留置导管、各种引流管等。它常被用作治疗和预后的有效指标。21、PPT研究和通信、普通管道的分类、监测管道是指放置在体内的观察站和监测站，许多供给或排放管道也具有这种功能。如上腔静脉导管、中心静脉压力计等。综合管道具有供给、排放和监控功能，在特定情况下发挥特定功能。22，PPT研究与沟通，导管分类(风险度)-高危导管，胸腔闭式引流管，脑室引流管，气管造口管，气管插管，鼻肠营养管，23，PPT研究与沟通，三腔二囊管，腹腔引流管，瘘管，深静脉导管，腹腔引流管，导管分类(风险度)-中危导管，胃管，吸氧管，输液管，25，PPT研究与沟通，江苏省中医院导管滑脱患者风险因素评估表，26 护理措施，导管固定要告知患者/家属导管的重要性和导管脱落的后果，使用约束带挂标牌要使用镇静剂，27、进行PPT学