预防医学课件.ppt

1、预防医学,沈文娟,绪 论,我国皇帝内经记载： “圣人不治已病治未病。”,一、预防医学的定义、内容和特点,预防医学是以预防为主的思想，运用基础科学、 临床医学、医学统计学、流行病学、环境卫生科学、 社会和行为科学以及卫生管理学的理论和方法来探查 物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康 和疾病作用的规律，分析这些主要致病因素对人群健 康的影响，以制定防制对策；并通过公共卫生措施， 达到促进健康和预防疾病、防制伤残和夭折的目的。,特点,工作模式：环境人群健康 对 象：个体和特定群体 着 眼 于：健康和无症状患者 采取对策：积极预防 研究重点：人群健康和环境的关系 研究方法：微观和宏观相结合,

2、内容,环境与健康,人群健康研究方法,疾病的预防和控制,社区保健,二、预防医学发展简史,个体预防,以个体为对象进行治疗和预防疾病 个人以各种的方式提高自身的防病能力和避免外在危害因素的侵入 疾病预防的科学： 卫生学摄生、养生,群体预防,以群体为对象进行预防 采取免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便处理、食物和用水安全等方法,疾病预防的科学： 卫生学 个人摄生防病 公共卫生 社会性预防 以防治传染病和寄生虫为目标“第一次卫生革命”,疾病谱变化模式,瘟疫期,传染病下降期,慢性病期,慢性病滞后期,我国国民健康状况,我国国民健康状况,全球（人类）预防,生物、心理、社会因素的综合防治 从以

3、预防传染病为重点转向预防传染病和慢性病并重“第二次卫生革命”,二次卫生革命的比较,19世纪 公共卫生立法 提供卫生设施、清洁饮用水、营养和住房条件改善,70年代 WHO HFA/2000 行为危险因素的认识,80年代中后期 渥太华宣言 健康公共卫生政策,90年代早中期健康支持环境,90年代后期健康场所,2000年 建立公平的桥梁,？21世纪,新公共卫生里程碑,三、健康观与现代医学模式,（一）健康观 什么是健康？ 无病就是健康； WHO:“健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。 生理、心理、社会,健康与疾病的连续谱,健康的内涵包括：,1、一般的安宁状态，可以过正常生活和

4、参加生产 劳动； 2、自我感觉良好。 3、个体对环境中各种因素有调节和适应能力； 4、从事各项工作的效率高。,（二）影响健康的主要因素,1、环境因素：除了生物因素外，还有物理、 化学、社会、经济、教育、文化等因素； 2、行为生活方式：包括营养、风俗习惯、嗜好 （吸烟、饮酒）、交通工具（如车祸）、体育锻炼、 精神紧张、性生活； 3、医疗卫生服务：社会上医疗卫生设施的分 配、医疗卫生制度及其利用； 4、生物遗传：造成先天性缺陷或伤残。,影响健康的因素,环境 自然 社会,行为 生活方式,生物遗传,医疗卫生服务,环境因素,火山喷发,龙卷风,海啸,地震,自然灾害,环境污染,空气污染,水污染,土壤污染,水

5、污染,吸烟,酗酒,饮食习惯,缺乏锻炼,行 为 生 活 方 式,生物 因素,先天愚型,致畸,医疗卫生服务,美国四大因素与十种主要死因的关系,（三）医学模式,医学模式是医学整体的思维方法和解释、处理医学问 题的方式。它不仅影响一些医学思维和行为，也关系到医 学行为所产生的结果。所以，医学模式对于促进人类健康 和疾病预防，起着重要的作用。,生物医学模式,生物-心理-社会医学模式,四、生命全程健康观与预防的价值,生命全程健康观： 把人生划分为几个明确的阶段，针对这些不同 年龄组的人群在不同场所中实施连续性预防服务措 施，从而保证人生的不同阶段既能有效地获得有针 对性的卫生服务，也不造成不必要的重复或遗

6、漏， 达到促进人群健康既高效又节省的目的。 预防具有明显的社会和经济效益,五、三级预防措施与公共卫生,预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成为无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学将成为空中楼阁。,预防医学,公共卫生措施,（一）三级预防,根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。 1.第一级预防（primary prevention） 针对病因的预防又称病因学预防。 针对个体健康的措施 针对公众健康的社会措施,2.第二级预防（secondary prevention） 针对临床前期的预防也称临床前期预防。 一般疾

7、病要做到“三早”：早期发现 早期诊断 早期治疗 对于传染病要做到“五早”： “三早” 疫情早报告 病人早隔离,3.第三级预防（tertiary prevention） 针对临床期的预防即临床预防。 不同的疾病，有不同的三级预防策略。,疾病自然史和三级预防措施的关系,（二）公共卫生,公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率 地预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术。 以预防医学的观念、理论和技能为基础，针 对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践。 “大卫生观念”,国家公共卫生措施：,五个生命阶段：胎儿及婴儿 幼儿及儿童 青少年 成人 老年人 五 大 类 措 施：预防性卫生服务 保护健康（疾

8、病预防和控制） 突发公共卫生事件的应急 促进健康 卫生管理研究,预防性卫生服务,保护健康 （疾病预防和控制）,突发公共卫生事件的应急,促进健康,卫生管理研究,公共卫生是一个全球性和全人类的 事业。疾病对人类健康的损害是不分地 域、民族和国家，环境污染的后果并不 限于局部，它造成的损害常常是全球性 的。人类同危害健康因素的斗争，要求 实现全球范围的合作，以提高整个人类 的身心健康水平。,中华人民共和国几项主要健康指标与发达国家的比较（）,六、我国卫生工作方针和主要卫生成就,（一）卫生工作方针 建国初期 四大原则 1991年卫生工作方针 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科 技与教育，动员全

9、社会参与，为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。,卫生工作的奋斗目标,到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服 务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现 人人享有卫生保健，国民健康水平进一步提高。 到2010年，在全国建立适应社会主义市场经济体制和 人民健康需求的比较完善的卫生体系，国民健康的主 要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国 家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进 水平。,（二）我国卫生工作的成就,第一个宣布消灭天花的国家 从1995年起我国再未发现野毒株脊髓灰质炎 全国城乡卫生服务体系已基本形成,七、我国人群主要健康问题,传染性疾病 非传染性疾病 肥胖 伤害 职业性危害 食源性健康问题 老年健康问题 医源性疾病,传染性疾病,非传染性疾病,我拿什么奉献给你， 我的家人？,小胖墩,体育锻炼,伤害,上海每年有25万名儿童受意外伤害,职业性危害,食源性健康问题,老年健康问题,医源性疾病,八、学习预防医学的意义,医学教育目的要求：是培养促进全体人民 健康的医生 爱丁堡宣言 健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大 到心理、从院内扩大到社会； 医学学科的融合弥合临床与公共卫生的裂痕。,学习预防医学的要求,完整地认识现代医学 学习运用