国家基本卫生服务规范-口腔健康培训.ppt

1、0-6岁儿童口腔健康指导，吉林省治标办公室吉林大学口腔医院，国家基本公共卫生服务规范(2011年版)，06岁儿童健康管理服务规范2011年基本公共卫生服务项目重点任务附加服务及内容33602011年人均基本公共卫生服务经费标准由15元增加到25元，追加经费主要用于扩大服务人群和增加服务二是增加孕妇、65岁以上老人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频率。，总结，1，0-6岁儿童口腔生长发育2，0-6岁儿童阶段健康护理(1)新生儿家庭访问(2)婴儿健康管理(3)学龄前儿童健康管理3，健康问题处理，1，0-6岁儿童口腔生长发育(1感染发生4，婴儿期：出生后第一年，快速增长被动免疫消失

2、，获得性免疫尚未完全建立，传染性疾病5，婴儿期：1-6岁幼稚3岁左右全部出现，容易患龋齿，口腔卫生习惯建立时期，(1)生长发育阶段及各时期的特征， 乳牙发育时刻表牙名硬组织形成牙龈(胎龄) (出生后) 中切奇四月七月五月1.5岁上切牙4.5月九月2岁尖牙五月18月3岁3个月下巴第一磨牙五月14月2.5岁第二磨牙六月24月3岁上切牙四月6月1.5岁下切牙4.5月7月1.5岁上切牙5月16月3岁下切牙3个月第一磨牙的5月12月2日三个月第二乳磨牙的六月20月3岁，乳牙萌出的顺序表第一磨牙出生时6-7岁9-10岁下颌第二磨牙2.5-3岁12-13岁14-16岁第三磨牙7-9岁17-21岁18-25岁

3、中切牙3-四月6-7岁9岁下切牙3-四月7-。12-13岁第二个前磨牙2.25-2.5岁11-12岁13-14岁第一个前磨牙出生时6-7岁9-10岁下巴第二个磨牙2.5-3岁11-13岁14-15岁第三个磨牙8-10岁17-，(c)牙齿和咬合生长发育，人一生有两对牙齿，第一对是乳牙，第二对是恒牙。孩子出生后，约半岁的乳牙开始发芽，约2岁半长出了20个乳牙。从6-7岁到12-13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙取代。(c)牙齿和咬合生长发育，乳牙的功能咀嚼功能乳牙从开始到牙齿更换持续了10多年，牙齿时期是儿童生长发育的重要时期，需要通过食物摄取大量营养。面部发育儿童可以通过充分的咀嚼锻炼颌面部治疗肌肉，

4、同时加强颌骨结构，促进颌骨形状的发育，健全儿童的牙齿颌系统。(c)牙齿及咬合生长发育，健康的乳牙，恒牙的引导乳牙过早脱落，恒牙早萌出，过早萌出的恒牙根太短，无法承受正常咀嚼功能。第一颗长出的恒牙位于乳牙的最后一面，如果最后一面的乳牙脱落得太早，恒牙前进的话，以后发芽的恒牙都很拥挤。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，牙齿名言) (威廉莎士比亚，小王子，自私自利)，(c)牙齿和咬合的生长发育，完整的乳牙有助于发音和保护儿童的心理健康幼稚，婴儿开始学说话。完整的乳牙能使幼儿的发音清晰。同时，牙齿的严重龋齿或早期缺失会影响美观，经常给孩子们的心理带来不好的刺激。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，牙齿名言)，(c)牙齿

5、和咬合生长发育，2，乳牙咬合完成前出生后6 7个月 2岁半左右，20个乳牙全部长出。生长发育快，颚骨和咀嚼肌对咀嚼功能刺激的影响很明显。(c)牙齿及咬合生长发育，3，乳牙咬合完成期2年半 6岁左右，恒牙开始发芽。乳牙列的生理间隙：上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙和第一乳口之间有间隙，称为灵长目间隙。3-4岁乳牙之间出现的间隔称为发育间隔。这些都被称为生理间隙剧。2，0-6岁儿童阶段健康管理，(1)新生儿家庭访问，时间：新生儿出院后一周内，医疗人员将到新生儿家进行产后访问。(A)新生儿家族访问，内容：1，口腔颌面部发育检查：颅骨颌骨形状，皮肤软组织形状，嘴唇和腭完整性，面部颈部软组织肿瘤，硬

6、组织肿瘤除外，(A)新生儿家族访问，内容：2，新生儿口腔护理(A)1.母乳是婴儿最好的天然食品，可以减少申办的危险。2.母乳营养丰富，容易吸收，适合婴儿的成长需要。3.母乳喂养简单安全，促进妈妈和孩子之间的感情交流，有助于孩子的身心发展。(a)新生儿家庭访问，婴儿6 8个月的乳牙开始发芽，在此之前处于静音状态。如果不注意儿童的口腔护理，会导致各种口腔粘膜疾病，甚至会引起全身症状。因此，这个时期要加强儿童的口腔护理意识。(a)访问新生儿家庭，保持口腔清洁，喂奶后给孩子吸一点温水，父母戴上手指套或在棉签纱布上沾温水，清洁儿童牙龈和下巴。注意妈妈的乳头和乳头、乳球卫生，预防细菌、病毒或真菌感染。擦拭

7、小儿口腔时，避免使用动作轻便清洁的工具擦拭口腔。识别小儿牙床垫上的“马的牙齿”和两颊的颊脂垫，擦拭、挑选，防止腐蚀，避免感染，甚至引起败血症。(a)新生儿家族的访问，马牙齿：新生儿(出生到4周的儿童)牙龈切割边缘的粘膜有时会出现米粒状的黄白色突起，这是因为上皮细胞积累或粘液腺的肿胀，通常被称为“马牙齿”。可以禁止自行消失，擦拭，修剪，防止腐蚀，感染，甚至引起败血症。颊脂垫：两颊有厚的颊脂垫，为了防止感染，不要找茬。(a)访问新生儿家族，(a)访问新生儿家族，(4)演示为婴儿清洁口腔的方法：喂奶后用干净的纱布包扎手指，或用乳胶手指牙刷轻轻擦拭口腔组织和牙龈。(a)新生儿家族访问，3，新生儿口腔疾

8、病唇裂，(a)新生儿家族访问，3，新生儿口腔疾病，(b)婴儿保健，时间：出生后3，6，8，12，18，追踪服务应在乡镇卫生院社区卫生服务中心实施，边远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。(2)婴幼儿健康管理，第一次口腔检查(6-十二月)咨询内容孩子1岁时，应停止用奶瓶喂养孩子。不要母乳喂养，因为奶瓶中每天可以放很多牛奶或配方牛奶。喂得太久也是避免夜间喂奶的危险因素。最大限度地减少母婴传播。(2)婴幼儿健康管理，第一次口腔检查(6-十二月)咨询内容幼儿通常一天要吃几次，餐间零食最好选择低龋齿性食物。龋齿性食品的总摄取量是每天摄取的次数和食物留在口腔记忆中的时间没有危险的新生儿应尽快接受口腔护理

9、。喂奶后用纱布或柔软的毛巾擦嘴，去除食物残渣应该养成良好的习惯。(b)婴儿健康管理，内容：1，口腔颌面部发育状况检查，重点检查牙齿萌出状态，结合乳牙萌出的时间和顺序，判断婴儿发育是否正常、蛀牙、牙齿发育异常、牙槽等疾病。(b)婴儿健康管理，2，母乳喂养，辅助饮食追加情况4-6个月后，婴儿消化系统逐渐成熟，可以适应新的东西。牙龈粘膜成熟，牙齿萌出，给婴儿喂柔软的半固体食物，有助于乳牙萌出，训练婴儿的咀嚼功能。另外，把奶瓶换成小汤匙、小碗有助于婴幼儿心理成熟，有助于树立正确的饮食习惯。(b)幼儿保健，3，长牙为生理现象，一般情况下长牙不痛苦。但是，一些婴儿在牙齿穿透牙龈时会流口水、咬硬食物、喂奶时

10、咬乳头等现象。这时，可以让孩子吃点吐司，刺激牙齿的芽。牙齿长大时，为了避免牙龈感染，要注意口腔卫生。(b)培养幼儿健康管理，4，良好的口腔健康习惯，婴儿6个月左右开始乳牙萌出，父母要用干净的纱布包扎手指，或用乳胶指牙刷轻轻擦拭口腔组织和牙龈。幼儿2岁半到3岁，20个乳牙都发芽了，父母刷牙，教孩子刷牙，建立了良好的口腔健康习惯。(b)婴儿健康管理，问：婴儿拔牙后如何管理孩子的口腔健康？a:孩子出了牙后，妈妈每天至少要为孩子清洁一次牙。用干净的纱布包扎手指，或用乳胶手指用牙刷擦拭牙齿、牙龈、口腔粘膜。姿势：妈妈坐着，孩子侧躺在妈妈的腿上，头朝妈妈，眼睛看天花板，妈妈可以看到孩子口腔的各个部位。(b

11、)婴儿健康管理，问：对婴儿刷牙的姿势是什么？a:小宝宝躺在沙发上，妈妈把孩子的头旁边或孩子的头坐在妈妈的腿上。或者通过长凳，婴儿坐在小长凳上，母亲坐在大长凳上，婴儿把头向后仰，放在母亲的腿上。年纪大的孩子站在镜子前，妈妈站在孩子的旁边或后面，左手固定孩子的下巴，孩子的头向后仰，妈妈的右手刷牙。(b)婴儿保健，问：如何为婴儿选择牙刷？a:硅胶指套牙刷：婴儿没有长牙或刚长牙时使用。清洁牙齿，按摩牙龈，缓解婴儿牙齿发痒、肿胀的感觉。(威廉莎士比亚、牙龈、牙龈、牙龈、牙龈、牙龈、牙龈)硅牙刷：出两三颗牙齿的时候很好。刷子有弹性，柔软温和，婴儿容易咬。刷毛可以有效地清洁牙齿。儿童专用牙刷：乳牙都出来后使

12、用。刷子小，长度相当于门牙两个宽度，涂上摩西和柔软的颜色，毛圆，手柄长度合适，表面不滑动，婴儿容易抓住。(b)婴儿保健，问：如何为婴儿选择牙膏？A: 3岁以下的孩子还不刷牙，所以最好不要用牙膏。孩子学刷牙，吐口腔里的异物，就可以使用牙膏。牙膏要选择儿童专用牙膏，每次豌豆颗粒大小(约0.5克)为宜，在父母的监督下，不要使用并吞咽。氟牙膏对预防龋齿有积极作用，婴儿可以用含氟牙膏刷牙。(b)婴儿健康管理，5，防止细菌口碑传播到婴儿的第一次乳牙，将面临龋齿的威胁。调查显示，婴儿在3岁住院时乳牙占40%。预防幼稚病的方法是牙齿时期口腔管理的关键。(b)婴幼儿健康管理，科学研究表明，在孩子牙齿长大之前，口

13、腔内没有细菌变形链球菌(变链菌)。因为变链菌只能寄生在口腔组织(牙齿的表面)。妈妈吻着孩子，妈妈为了测试膳食温度，用嘴摸着孩子的乳头和汤匙等，将龋齿细菌传播给孩子。(b)婴幼儿健康管理，链球菌从母亲传到婴幼儿的平均年龄在19到31个月之间，医学上被称为“感染早期”。链菌定植在婴儿的口腔里，繁殖越快，孩子以后得龋齿的程度就越严重。因此，控制龋齿细菌的妈妈-儿童传染是预防婴儿蛀牙的关键部分。(b)幼儿保健，具体方法：母亲应具备良好的口腔卫生习惯，饭后刷牙，有效刷牙，刷牙，减少口腔中龋齿细菌的数量。妈妈在怀孕中期(怀孕4-6个月)或产后，及时给尚未治疗的蛀牙充电。妈妈嚼了木糖醇口香糖。科学地证明，长期使用木糖醇口香糖可以大大减少口腔内的链菌数，没有副作用。建议从产后3个月开始到婴儿2岁为止，在饭后嚼1 2片木糖醇口香糖，减少链菌帽子传播的可能性，减弱链菌帽子传播的程度。(b)通过婴儿健康管理、口腔师检查，如果母亲是“高风险链球菌的传播者”