外伤急救四项基本技术

1、创伤急救的四项基本技术，其中止血、止血、包扎、固定和运输是创伤急救的四项基本技术。实施现场创伤救援时，现场人员应本着救人、救死扶伤的人道主义精神，通知就近医院，冷静、迅速地开展现场急救工作。原则是：先救援，先重后轻，先急后缓，先近后远；包扎前止血，处理前固定。止血，止血-出血的类型：血液从身体表面的伤口流出，这叫外出血，容易被人发现；然而，人体内的深层组织和内部器官受到损伤并出血，血液流入组织或体腔而引起的内部出血对人们来说不容易发现，而且更危险。在各种出血中，动脉出血是最危险的，必须及时制止。根据损伤血管的不同，可分为：1 .动脉出血：其特征是喷射状的鲜红色血液的搏动性流出。止血，2。静脉出

2、血：伤口不断溢出暗红色的血液。3.毛细血管出血：鲜红色的血液从伤口渗出。第二，出血的临床表现是成人的血液约占其体重的8%。当失血总量达到总血容量的20%以上时，伤员出现面色苍白、冷汗淋漓、止血、手脚冰凉、气短、心悸气短等症状。脉搏又快又细，血压下降，然后发生失血性休克。当出血量达到总血量的40%时，生命处于危险之中。3.止血方法1。加压包扎止血法：用无菌纱布或干净的毛巾和布折叠成比伤口稍大的垫来覆盖伤口，然后用绷带或折叠成条状的布带止血，并用三角巾绑紧，使松紧度达到止血的目的。这种止血方法主要用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。当伤口在肘窝、腋窝、腘窝和腹股沟时，肢体可以弯曲，垫好后固定在躯

3、干上，以便压迫和包扎止血。加压包扎止血适用于上下肢、肘部和膝部的动脉出血，但不适用于骨折或疑似骨折或关节脱位。止血，止血，2。指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时止血方法，用于根据动脉的方向压迫出血伤口心端附近的动脉，达到临时止血的目的。指压止血适用于头、颈、四肢动脉出血，可分为：(1)头部出血压迫法：在伤侧耳前，对准下额关节上部，用拇指压迫颞动脉(见图5)。止血，(2)头颈部出血压迫法：该方法是用拇指向后压迫颈总动脉损伤侧(见图6)，但两侧颈总动脉不能同时压迫，否则会造成脑缺血和坏死。(3)面部出血压迫法：用拇指在下颌角处压迫面部动脉(见图7)。(4)头皮出血压迫法：当前头皮出血时，下

4、颌前关节上方的颞动脉被压迫止血(见图8)。头皮后部的出血压迫耳后动脉，使其稍微超出耳后突(见图9)。(5)腋窝和肩部出血压迫法：将第一根肋骨对准锁骨上窝，用拇指向下按压锁骨下动脉(见图10)。(6)上臂出血压迫法：一只手抬起患肢，另一只手用拇指按压上臂内侧肱动脉。止血，止血，(7)前臂止血压迫法：用拇指将肱动脉末端压入肘窝肱二头肌腱内侧。(8)手掌出血压迫法：用两个手指分别压迫腕部尺动脉和屈肌动脉。(9)下肢出血压迫法：用双手拇指向后重叠，将股动脉压在腹股沟中点以下。止血：(10)足部出血压迫法：压迫拇长伸肌腱外的足背动脉和胫骨后佩戴止血带的伤员必须在明显的地方标明佩戴止血带的位置和时间；止血

5、带应戴上两个小时以上，每隔一小时放松10分钟。为了避免在放松止血带时大量出血，可以在放松过程中使用指压法暂时止血。(1)橡胶止血带止血：通常使用长度为1米的橡胶管。首先，用绷带或布垫压平止血带的一部分来止血。双手适当拉伸止血带中部，23圈后固定在出血伤口的上肢周围。橡胶管的弹性压迫血管，达到止血的目的。(2)布止血带止血方法：三角形毛巾、布带、毛巾、袖子等。通常用布垫在四肢上平绕，并用“木棍、筷子、笔杆”等拉紧或固定。止血，对于有内出血或疑似内出血的伤员，让伤员绝对安静，垫起下肢，如果条件允许，先进行输液，并迅速将伤员送往最近的医院进行治疗。一、止血、创伤急救技术包扎、包扎(1)包扎的目的和注

6、意事项：包扎的目的是保护伤口，减少感染，固定包扎夹板，支撑受伤肢体，减轻伤员的痛苦，防止刺伤血管和神经等严重并发症，而压迫包扎也有压迫止血的作用。着装要求动作轻快、准确、坚定。包扎前，应明确包扎的目的，以便选择合适的包扎方法，并对伤口进行初步处理。包扎时，包扎松紧度应适中，过紧影响血液循环，过松会移动和脱落，包扎材料打结或用其他方法固定的位置应避开伤口和坐卧受压的位置。骨折制动敷料应暴露受伤肢体的末端，以便观察肢体的血液循环。(2)捆扎材料，包扎，1条三角巾：将一条边长为1米的方棉布沿对角线切开，得到两条三角巾。将三角毛巾的顶角折叠到底边的中心，然后根据实际穿着的需要折叠成一定宽度的长条。如果

7、三角巾的顶角弯向底边中心的左侧或右侧，则成为燕尾巾，其夹角可根据实际穿着需要确定。绷带：我国的标准绷带长6米，宽3、4、5、6、8、10厘米，可用于实际的包扎需要。绷带的一端卷成一个单独的头带，两端卷成一个双头带。其长度可根据敷料部位的需要确定。当上述常规敷料无法用于现场救援时，可使用衣服、手帕和毛巾等当地材料进行敷料。绑带，(3)绑带法1头帽绑带法：将三角形底边向内折叠约两指宽，放在额眉上，将顶角向后拉以盖住头顶，将耳朵上方的两个底边向后拉至枕骨下部，左右交叉，按下前额周围的顶角将其绑带固定(见图18)。2.头和耳朵的头罩包扎方法：在三角毛巾的顶角打一个结，把它放在前额的中央，包在头上，把它

8、放在头罩里，把两个底角向下拉紧，然后把底边倒过来，宽2-3个手指，把它包在下颚左右交叉的地方，然后把它绑在枕头的后面(见图19)。3 .三角巾的眼部包扎方法：在包扎一只眼睛时，将三角巾折叠成一条四指宽的带子，斜放在受伤的一侧眼睛上，从受伤的一侧耳朵下面包裹到枕头后面，通过健康的一侧耳朵向上拉，直到前额穿过另一端，在头部周围折叠一周，然后绑在健康的一侧耳朵的上端(见图20)。包扎眼睛时，将带状三角巾的中心放在枕骨上，将两个底角分别拉至眼睛下方，在左右鼻梁处交叉一只眼睛，并以8字形缠绕，8字形穿过两耳上方的枕骨，然后缠绕在下衣领上打结固定(见图21)。4.三角毛巾胸部包扎法：将顶点放在一个6.燕尾

9、服围巾肩部包扎法：当一个肩膀被绑住时，将三角围巾折叠成一条夹角约为80度的燕尾服围巾，夹角朝上，将前角压在受伤的肩膀上，将燕尾服的底边缠绕在腋下前方的上臂上，绑好并打结，将燕尾服的两个角拉到相对的腋下打结。穿肩时，将三角巾折叠成两条尾巴角度相同的燕尾巾，夹角朝上，对准后颈中部。左、右燕尾服分别从前到后缠绕在肩部和腋窝，并系在腋窝后面。7.用三角巾绑住手脚：绑住膝盖和手肘时，将三角巾绑成比伤口稍宽的带子，斜放伤口，将四肢两端的上下两边压成一个圈，绑住，在四肢内侧或内侧打结。捆绑手和脚时，将三角形的底边跨过手腕(脚踝)，手掌(鞋底)放在三角形的中心。折叠顶角以覆盖手背(脚)。交叉两个底角，将顶角压

10、在肢体周围，折叠顶角后打结。8.三角毛巾的臀部包扎方法：将三角毛巾放在受伤一侧的腰部，使其顶角朝下，在一个底角处包裹大腿根部，用顶角绑紧，在另一个底角处提起腰部，用底边绑紧。9.腕、胸、腹绷带：当腕、胸、腹等部位的绷带厚度大致相等时，绷带可以环形重叠的方式缠绕，每个环将完全覆盖前一个环的绷带。为了防止绷带滑落，绷带的第一环可以倾斜放置，当环绕第二或第三环时，绷带倾斜出环的角度可以绑回到环的内角，以便重叠和固定。绷带螺旋包扎法：包扎四肢时，以一定的间隔螺旋向上或向下缠绕绷带，每转覆盖最后一条绷带13或23圈。这种方法常用于固定四肢的夹板和敷料。11.螺旋反向包扎法：为了防止绷带滑落，使用了更强的

11、螺旋反向包扎法。这种方法与螺旋绷带法基本相同，只是绷带每圈必须翻转一次。当绷带反转时，用你的左手包扎，用你的拇指按压反转的绷带，用你的右手拉紧绷带以包裹肢体。但是，注意避免伤口和骨头突出。骨折固定术是创伤急救的四项基本技术之一，主要用于骨折。因此，在学习固定方法之前，必须先了解骨折的症状和急救要点，才能正确使用固定方法。(1)骨折分类：当人体骨骼因外伤而完全或不完全断裂时，称为骨折。不同类型的骨折可能由不同的外力引起。当断肢与外界直接相连时，称为开放性骨折；当断肢与外界不相连时，称为闭合性骨折。根据骨折的程度，可分为完全骨折和不完全骨折。根据骨折线的走向，内固定可分为横向骨折、斜向骨折、粉碎性

12、骨折和压缩性骨折。根据骨的名称也可分为股骨骨折、尺骨骨折和桡骨骨折。不同类型的骨折有不同的治疗方法。(2)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同，但骨折的局部症状主要包括：固定，1。疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部明显压痛，以及骨骼摩擦声(感觉)。2.肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织的水肿，骨折处可能会出现肿胀。3.畸形：由于骨折端的脱位，四肢经常有弯曲、旋转、缩短等畸形。当骨折完全断裂时，也可能出现假关节等异常活动。固定，4，功能障碍：骨折后，肢体原有的骨杠杆支撑功能丧失，如上肢骨折时不能抬起，下肢骨折时不能行走和站立(3)骨折的急救要点骨折的临时固定是为了稳定伤口而不是移动伤口，

13、以防止受伤者在运输过程中因骨折和烧伤而损伤血管和神经，避免额外的伤害，减轻受伤者的痛苦。其要点是：1 .止血：注意伤口和一般情况。如果伤口在流血，应该先止血，然后包扎固定。固定，2缓冲：为了确保正确固定和防止突出部分的皮肤磨损，应使用棉或布等柔软物品来缓冲骨突，夹板等固定材料不应直接接触皮肤。3不要触摸骨折部位：为了防止骨折端刺伤神经和血管，在固定时不要随意移动；外露的断骨不能返回伤口，以免增加污染。然而，在现场急救过程中，不可避免地要移动受伤的肢体。为了防止伤员再次受伤和固定，伤员应先转移到安全的地方，包扎固定时不可避免的要移动受伤的肢体。此时，一个人可以握住伤口的上部，另一个人可以握住伤口

14、的下端，沿着肢体的纵轴以相反的方向拉动伤口。在伤肢不变形的情况下，让断骨分开，然后一边拉一边向同一个方向移动，由另一个人来固定。4.固定和捆绑的紧密度应适中。如果太松，很容易滑落，失去固定功能。如果太紧，会影响血液循环。固定时应暴露手指(趾)尖，以便观察血流。如果发现手指(脚趾)尖苍白或发青，可能是固定太紧，所以应该松开并重新包扎。固定完成后，应记录固定时间，并迅速送往医院进行进一步诊断和治疗。(4)骨折固定材料：1 .夹板：用于支撑和固定受伤肢体，其长度和宽度应与受伤肢体相适应，其长度一般应跨越受伤部位的上下关节。如果没有夹板，可以用健康的四肢、树枝、竹片、纸板和报纸卷来代替。2.敷料：用于

15、垫料，如棉花、布、衣服等。三角形毛巾、绷带、腰带、头巾、绳索等。可以用来绑夹板，但是铁丝和铁丝不能用。固定：1前臂骨折的固定方法：使用夹板时，可将两块夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，并在受伤侧的手掌上放置一个棉球，使受伤者可以握住掌侧夹板的一端，使手腕略微向后弯曲，然后固定，然后用三角毛巾将前臂挂在胸前。无夹板时，可将受伤的前臂弯曲，手端稍高，受伤的手臂可用三角毛巾挂在胸部，然后用三角毛巾固定在胸部(见图34)。2.上臂骨折的固定方法：有夹板时，可将受伤的肢体弯曲并贴在胸部，在受伤的手臂外侧放置夹板。填塞后，可将骨折的上下两端用两条布带固定并挂在胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸前。没有

16、夹板时，上臂可以用三角毛巾固定在胸侧，前臂可以用另一条三角毛巾挂在胸前；或者先将前臂挂在胸部，用另一条三角毛巾将上臂固定在胸部(见图35)。固定，3。腿部骨折的固定方法：如果有夹板，将其放在腿部外侧，其长度应为从大腿中部到脚跟，膝盖和踝关节垫好后用绷带固定，然后将下肢上下固定在一起，并在脚部用“8”形绷带固定，使脚底与腿部成直角。当没有夹板时，下肢可以并排对齐。膝盖和脚踝垫好后，可以用绷带固定腿，然后用“8”形绷带固定脚，这样脚底与小腿成直角(见图36和37)。4.大腿骨折的固定方法：将夹板放在受伤肢体的外侧，其长度应为从大腿根部到脚跟，两下肢应并排对齐，膝关节和踝关节应用绷带填塞固定。用“8

17、”绷带固定你的脚，这样锁骨骨折的固定方法：让病人坐直，挺胸，绷带固定器将一只膝盖放在病人背部的两个肩胛骨之间，用双手逐渐向后拉病人的肩膀，使胸部尽可能向前挺胸，然后固定。方法是将棉垫放在受伤者的两个腋窝下，用两条三角形毛巾分别在肩部关节处打结，时间为两周。打结时，应用力拉紧三角巾，使两肩后伸，固定并绑住病人，当胸部抬高，肩膀后伸时，也可用“8”字形绷带固定。6.脊柱骨折的固定方法：在抢救脊柱骨折时，最重要的是防止脊柱弯曲和扭曲，不要使用软担架或用手搬运。固定时，如果有开放性骨折伴有脑脊液流出，则应先用加压包扎。固定时，4-6人用手托住伤员的头部、肩部、背部、臀部和下肢，用一致的动作将伤员抬到硬木板上。在颈椎骨折的情况下，伤员应该仰卧，并尽快给伤员戴上颈托。当没有颈托时，可以用沙袋或衣服填充头部和颈部，防止头部左右晃动，然后用布条固定。如果是胸腰椎骨折，你应该平躺在坚硬的木床上，用衣服垫住你的脖子和腰部，并用布条把伤员固定在木板上。固定、固定和创伤急救技术搬运和搬运伤员后，应尽快用适当的方法和运输工具将他们送往医