皮肤病和性传播疾病课件

1、皮肤病和性传播疾病。掌握常见皮疹的特征，如原发性皮损和继发性皮损的区别。2.熟悉皮肤病的病因病机、内治原则和外用药物的使用。3.掌握蛇疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药物中毒、成瘾性皮疹、风痒、牛皮癣、疔疮、风热疮、自诉风、黄褐斑、痤疮、脂溢性皮炎、油性风、淋病、梅毒等的临床特点和治疗方法。4.熟悉皮疹症状和治疗的热疮、黄疮、虫咬皮炎、疥疮、晒伤、猫眼疮、葡萄病、瓜藤缠绕、紫色癫痫、酒精中毒鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等。5.了解各种皮肤病的鉴别诊断，西医的病因和治疗方法。皮肤病学是一种发生在人类皮肤、粘膜和皮肤附件的疾病。性传播疾病是指通过性接触或类似性行为感染的一组传染病。皮肤病种类繁多，常见疾病有

2、1500多种和200300多种，是中医外科学的重要组成部分。过去，梅毒、淋病、下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿被称为“经典性病”。1975年，世界卫生组织(WHO)正式决定用性传播疾病(STD)取代旧名，新增非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等20多种疾病。本章选取了30种常见的临床疾病。皮肤是人体最大的器官，其重量约占体重的5%，如果包括皮下组织，其重量占体重的1516%。成人皮肤面积为1.22米.新生儿约0.21米.皮肤的厚度因人而异，因地而异。一般来说，四肢、胸部和腹部的内侧较薄，而四肢、背部、手掌和脚底的外侧较厚。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。表皮自下而上由基底层、棘层

3、、颗粒层、透明层和角质层组成。真皮分为浅层真皮和深层真皮，皮下组织含有大量脂肪细胞。皮肤中有许多血管、神经和肌肉。此外，皮肤附属物包括毛发、指甲、汗腺和皮脂腺。皮肤病的病因病机可归纳为两种类型：内因和外因。外因主要是风、湿、热、虫、毒，内因主要是七情内伤、饮食疲劳、肝肾亏损。病机主要是气血不和，脏腑失调，邪毒蕴结，导致风、湿、燥、虚、瘀、热、阴损伤。性传播疾病主要由性接触引起。病机、病因病机、血虚风燥、湿邪、热、虫、毒、瘀、风、肝肾不足、辨证论治、辨皮肤病的常见症状、辨皮肤病的性质和治疗方法，治疗方法可分为内治和外治。人体组织不良，卫气不固，风邪虚侵，堵塞皮肤，邪毒聚结，内不可通，外不可解，导

4、致营与健康不协调，气血运行不正常，皮肤营养不良，进而引发皮肤病。由风邪引起的皮肤病具有发病快、起病急、消失快、飘忽不定、全身或多头、皮肤干燥、脱皮、瘙痒等特点。常见的皮肤损伤包括水疱、丘疹和脱屑。如果皮肤病变是白色的，就容易在寒冷时发生，涂层薄而白，而且脉搏紧，就是寒冷；皮损呈红色，易发热，有薄薄的黄色涂层和浮脉，属风热。湿邪致病，大多数皮肤病外湿，但有时外湿和内湿的结合会致病。湿邪侵入皮肤，停滞不前，气血不和，常产生疱疹、瘙痒、渗出、糜烂等症状。对于由湿邪引起的皮肤病，皮肤损伤是水疱，或多形性，或皮肤糜烂，通常在下部发病，或很快外感热邪，或内脏实热，不能外漏，熏蒸肌肉表面，可发生皮肤病。热的

5、邪恶本质是喜欢炎症，它来得快，传播得快。因此，热的致病因素往往发生在人体的上部，而皮肤则被烤焦和红热灼伤。当火被融化时，很容易烧伤营中的血液，经常伴有体热、口渴、便秘、尿红、苔黄、脉数等症状。由昆虫引起的皮肤病有很多种，不同的昆虫会引起不同的皮肤病变。首先，寄生虫直接引起疾病，如疥疮引起的疥疮，而真菌可引起头癣、手癣、足癣、体癣和甲癣等疾病；一种是由昆虫毒素入侵或过敏引起的皮肤病，如由蚊子、臭虫、蠓和虱子引起的昆虫叮咬损伤和昆虫叮咬皮炎。此外，肠道寄生虫过敏、家禽寄生虫病毒、桑毛虫病毒和松毛虫病毒引起的皮肤病在临床上也很常见。由昆虫引起的皮肤病的特征是皮肤严重瘙痒、糜烂、相互感染、局部虫斑和腹

6、痛，粪便中可发现虫卵。有毒病原体可分为食物中毒、药物中毒、昆虫中毒、漆中毒等。由有毒病原体引起的皮肤病的发病机理无非是中毒或对某些物质过敏的不耐受。发病前有进食有毒物质、口服某些药物、接触某些物质的病史，或有毒虫叮咬史，这需要一定的潜伏期才能发病。症状有红肿、丘疹、水泡、风团、糜烂和其他形式，或瘙痒或疼痛。轻微的疾病局限于一个地方，而严重的疾病则是全身性的，而且是紧急而迅速的。在严重的情况下，皮肤肿胀、起水泡、水汪汪的，皮肤一层一层剥落，甚至危及生命，这是不能忽视的。血瘀气滞、外感六淫、内伤七情均可导致气机不畅。气为血，血随气，血块随气滞，血瘀随久。血瘀证在慢性皮肤病中更为常见，其特征是皮肤病

7、变呈暗紫色和蓝色，或皮肤指甲错误、色素沉着、瘀斑、肥大、结节、肿块、疤痕、紫舌或瘀点、脉博涩。血虚风燥，各种慢性皮肤病因，长期皮肤瘙痒，食睡不安，脾胃运化失职，阴血生化源丧失，导致血虚风化干燥；或风湿长期抑郁，化热为火，伤阴伤血，阴血不足导致血虚风燥，或身体虚弱导致血虚风燥久。由于血液不足，皮肤不能得到营养，皮肤失去水分。血虚风化干燥，风邪留在皮肤上，表现为病程长、干燥、粘稠、粗糙、脱皮、疼痛、瘙痒，伴有头晕、面色苍白、苔薄、脉潮等。常见于牛皮癣、疔疮、慢性湿疮、风痒、鱼鳞病等慢性皮肤病。肝肾不足、肝血不足、指甲营养不良、指甲肥大、干燥和脆性；肝失血燥，肌肉失气，于是疣就诞生了；肝火郁结可引起

8、血痣。如果肾精不足，头发失去营养，头发干燥易脱落；肾虚是一种常见的疾病，会导致皮肤表面出现黑斑。肝肾不足引起的皮肤病多为慢性，其皮损干燥、厚实、粗糙、脱屑或伴有干发、脱发、色素沉着、指甲损伤，或伴有疣和血痣；皮肤病的发生和发展往往与患者的生长、发育、妊娠和月经有关。伴有全身症状，如头晕、耳鸣、面热、腰膝酸软、失眠多梦、遗精、舌红少液、皮毛少或裸露、脉弦细等。即肝肾阴虚；肾阳虚是由面色苍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、舌苔白、舌苔厚、牙印偏侧、舌根深、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌根深、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌苔白、舌苔白引起的急性皮肤病的瘙痒多由外风引起，

9、因此具有症状波动、发病迅速的特点，不同于风寒、风热、湿热。风寒引起的瘙痒，感冒加重，白疹，寒战，脉细数等。风热引起瘙痒，红疹，热加重，可有恶风、口渴、浮脉等；风湿热、出血、水泡或苔藓等引起的瘙痒。有由血液中的热量引起的瘙痒，伴有红色和灼热的皮肤损伤、丘疹、红斑和风团，以及严重的瘙痒。抓伤出血、心烦、舌红紫、脉搏急促等。慢性皮肤病瘙痒的病因复杂，如寒、湿、痰、瘀、虫、血虚、风燥等。除寒邪侵袭外，脾肾阳虚、内寒可致寒证瘙痒，还可出现四肢发冷、腹胀、大便溏泄、腰膝酸软或寒性结节溃疡等症状；湿热引起的瘙痒可表现为慢性湿疮、少量出血或水疱；瘀血引起的瘙痒可视为紫色斑点和色素沉着；瘀血、潮湿引起的瘙痒严重

10、，皮损坚硬顽固；痰引起的瘙痒常呈结节状；血虚风燥引起的瘙痒常有结痂或糠秕状脱皮、皮肤干燥、苔藓样改变等；由昆虫淫秽引起的瘙痒，如昆虫行走或蚂蚁行走引起的瘙痒，是不可忍受的，会传染的。皮肤病中出现疼痛症状的患者并不多，但通常是由寒邪或热邪或痰、瘀血、经络不通引起的。感冒综合症的疼痛是局部蓝色的，冷时疼痛加剧，但热时疼痛减缓；热证疼痛包括发红、发热和疼痛的皮肤损伤；痰、瘀、痛可包括痰核结节或瘀斑，疼痛部位大多是固定的。烧灼感、蚂蚁行走感和麻木感，这些都是皮肤病特有的局部自觉症状。灼热感是指在急性皮肤病中常见的，由于热邪或火邪的积聚而引起的皮肤灼热感。蚂蚁的行走感与瘙痒感相似，但程度较轻，是由虫害或

11、气血不和引起的。麻木常见于一些特殊的皮肤病，如麻风病皮损，一些慢性皮肤病在后期偶尔会出现麻木症状，是由于血虚或痰湿瘀血阻络所致，导致经络营养不良，或气血凝滞，经络不通。原发性皮肤病变，斑疹是皮肤局限，明显的颜色变化，没有隆起，没有凹陷。大面积斑分为红斑、色素沉着斑和色素沉着不足斑。红斑压的消退主要是血热；除了血热，那些在压力下不消退的人还有血瘀；红斑热轻，热重，热红紫；红斑常见于皮肤疾病，如丹毒和药物中毒。色素沉着斑(如图)是由肝肾不足、气血凝滞所致，如黄褐斑。色素沉着斑多由气血凝滞或血虚风邪所致，最常见的是白驳风。丘疹(如图)是高于皮肤表面的实心山形颗粒，直径一般小于05厘米，主要由风热和血

12、热引起。丘疹的数量各不相同，有些是分散分布的，有些是融合在一起形成扁平隆起的片状病变，称为斑块。平顶丘疹称为平丘疹，常见于银屑病、接触性皮炎和湿疮。在斑丘疹和丘疹之间，轻微隆起的病变称为斑丘疹。当丘疹顶部有一个小水疱或脓疱时，称为丘疹疱疹或丘疹疱疹。风团(如图)是皮肤上的局部水肿和肿胀，通常会突然出现并迅速消退而不留任何痕迹，并且在受到攻击时伴有严重的瘙痒。有红色和白色，红色是风热引起的，白色是风冷引起的。常见于成瘾皮疹。结节是大小不等、边界清楚的实质性病变，坚硬、深于皮肤或高于皮肤表面，多由气血凝滞所致，常见于结节性红斑。疱疹(如图)是一种带有空洞、液体和较高皮肤表面的病变。水泡里有血萨姆大

13、多数是由湿热或过热毒性引起的。常见于脓疱病等。以上是原发性皮肤病变的临床表现。继发性皮肤损伤，鳞片(如图)是表皮脱落，大小和厚度不同，小的呈糠状，大的呈直径几厘米或更大的片状。急性疾病之后，大部分都是余热；慢性病通常由血虚、风燥、皮肤流失和营养不良引起。糜烂是一种局部表皮缺损，是由疱疹和脓疱的破裂以及结痂皮肤的脱落而暴露出来的一种红色湿润表面，大多数人都患有湿热。腐蚀损伤较小，因此愈合迅速，不留疤痕。溃疡是皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局部缺陷。溃疡大小不一，溃疡表面有脓液、浆液或血液，底部有坏死组织。它们中的大部分都是通过加热和腐烂的肉来烹饪的，这些肉通常是在溃疡、受伤、中毒等之后形成的。治

14、愈后留下疤痕。结痂(照片)皮肤损伤区的渗出物、滋养水、渗出的血液或脓液与脱落的组织和药物混合并干燥形成结痂。脓痂是热毒性的；血痂是由血热伤和血液外溢引起的；愈合结痂是由湿热引起的。抓痕(照片)由抓痕和抓痕表皮引起的线性损伤，表面结痂，皮肤发痒，主要是由强风或内热引起的。皮肤皲裂(如图)是皮肤上的线形裂口，主要是由血虚和风燥引起的。常见于足癣、皮肤病变、角质化和增厚等。苔藓样改变(如图)是皮肤增厚、粗糙、增宽、加深、干燥、边界清晰的大小块损害，通常是一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，主要由血虚、风燥和皮肤营养不良引起。色素沉着是由皮肤中色素的增加引起的，主要是棕色、深棕色或深棕色。一些色素沉着的病

15、例是原发性皮肤损伤，如黄褐斑和黑变病，它们大多由肝火和肾虚引起；有些属于继发性皮肤病变，如某些慢性皮肤病后的局部皮肤色素沉着，大多是气血不和所致。根据临床表现，皮肤病的性质可分为两类：急性和慢性。大多数急性病例为阳性，而慢性病例主要为虚证。急性皮肤病、慢性皮肤病、急性皮肤病，大多数发病迅速，皮损为红色、热性、丘疹、疱疹、脓疱、糜烂等。伴有渗出物或脓。大多数原因是风、温度、热量、昆虫和毒素，经验证据是主要原因。一般来说，它与肺、脾和心脏关系最密切。慢性皮肤病，大多起病缓慢，以苔藓样改变、色素沉着、破裂、鳞屑等为特征。或者伴有脱发和指甲变化。该病的病因大多为血瘀或血虚、肝肾亏损、冲任失调，主要由虚

16、证引起。一般来说，它与肝和肾的关系最为密切。肝脏保存血液，而血液不足导致风和干燥，皮肤流失导致疾病。肾负责储存精气，而黑属于肾，这是肾的美。肾精不足可引起皮肤色素变化和脱发。内科治疗、7。软化和强化方法、2。清热。祛湿。保湿干燥。激活血液，6。变暖变暖。消除风，8。补肾，外治，外治。皮肤病的病变多在皮肤或粘膜，可采用各种外治方法。有些皮肤病只能外治。剂型、使用原则、针灸、体针、耳针具有止痒、止痛、镇静、睡眠、消炎、促进毛发生长、调节血管舒缩和内分泌紊乱等功能。体针：上肢穴位曲池、列确、合谷；下肢穴位：雪海、银陵泉、三阴交穴：躯干穴位：舒菲、心俞、舒歌、脾俞。耳针：选择肺、皮质下、神门、肾上腺、交感神经等穴位，或选择病变的相应部位。其技术是：可再次插入体针进行刺激，每天保持1520分钟一次；耳针可以旋转，然后再打结常用药物如乌梢蛇、蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。用于血虚肝亢证或疣皮肤病；或皮肤病引起的神经痛，选用天麻钩藤汤。清热解毒用于实热证。选择五味消毒汤和黄连解毒汤。清热凉血：用于血热证。选择犀角地黄汤、花板解毒汤等。清热利湿：用于湿热证和暑湿证。处方包括茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、古龙肾实汤。健脾祛湿：用于脾湿证。选择除湿凌薇汤等。滋阴除湿：用于