社区卫生服务机构运行机制改革

1、浙江省杭州市人民政府2007年九月积极探索大胆实践，稳步推进社区卫生服务机构运行机制改革。杭州市是国家历史文化名城和重要风景旅游城市，也是全国最早开展社区卫生服务的城市之一。2006年试点实施了城市社区卫生服务机构运行机制改革，2007年全面推进了改革试点工作。前言、改革背景、政府公共服务功能实施得比较好，卫生改革和发展气氛良好的城市地区社会卫生服务有坚实的基础，政府公共服务功能实施得比较好，“以人为本”的科学发展观牢固确立。发展医疗卫生事业已成为构建和谐社会的重要组成部分。卫生事业列入杭州市社会经济发展计划，确立了“十一五”建设“卫生江西”目标。近年来，增加了卫生投入，扩大了卫生资源，提高了

2、公共卫生服务的公平性和可访问性。卫生改革和发展形成良好的氛围，市领导建立帅气的医疗改革领导班子。2003年全国首次展开了“四个改革联系”。“平均费用双重控制”、“惠民医院”等卫生改革模式由卫生部、州政府确定。坚持以杭州为特色的医疗卫生改革和发展道路。社区卫生服务具有良好的发展基础，社区卫生服务发展进程初步探索阶段(19921997)全面发展阶段(19982003)深化阶段(2004年至今)，社区卫生服务具有良好的发展基础，主要城市建立了45个社区卫生服务中心，217个社区卫生服务站，社区卫生服务具有良好的发展基础。下城市、上城区由民政部、卫生部、国家汉方管理局授予全国社区卫生服务示范区拱起别墅

3、区、江干区地方社区卫生服务示范区西湖区、滨江区的地方社区卫生服务先进区，推进社区卫生服务机构运行机制改革，推进运行机制改革的主要实践运行机制改革的主要效果。减轻群众的医疗费负担。保障公众对安全、有效、方便、经济的区域社会公共卫生和基本医疗服务的享受。提高社区卫生服务机构的服务效率和社区卫生服务的社区居民满意度。加强运行机制改革的主要实践，加强组织领导，统一思想认识，重视市领导：市党、市政府多次专题研究；分馆市领导具体负责改革试点工作。各地球政府主导建立改革领导小组。市领导深入基层调查地图。加强组织领导，统一思想认识，统一干部职工思想：政府公共服务职能的执行形式；医疗卫生公共利益本质的实质性实施

4、；改善机关运行及赔偿机制的有用尝试机关及医务人员医疗服务行为的有效方法缓解群众“看病难、看病贵”问题的实际措施。为了加强组织领导，统一思想认识，市场查奇，副市长陈小平，社区卫生服务研究，完善完善政策，制定改革方案，确保社区卫生服务机构运行机制改革的顺利进行，市政府对加快城市社区卫生服务发展提出了意见，积极完善了社区卫生保障政策。第一，增加财政投资，建立了社区卫生服务机构基本建设、基本设备配置、人员养老金、医疗等保障经费的稳定经费投入增长机制。市政府设立了地区社会卫生服务专项基金，每年增加1000万元，2007年增加到2000万元，专门从事全市地区社会卫生服务机构的住房改造和信息化建设。各地球政

5、府对每万人口实施25万元的社区卫生预防保健特别经费，非保护人口按常住人口50%的标准实施。社区卫生服务机构直接用于为社区居民提供公共卫生服务项目。第二，实施工作用房，包括社区卫生服务机构工作用房，社区公共服务设施建设，使用免费，社区卫生服务机构自租住房，政府全额经费补贴。目前，社区卫生服务中心的业务住房面积实现率已达到95.6%，社区卫生服务中心租赁用住房的租金政府补偿率达100%。第三，明确人员编制，市政府发表了关于加强城市社区卫生服务机构队伍建设的若干茄子意见，明确了社区卫生服务中心(站)编制为每1万服务人口(外来人口减半计算)1216人。第四，完善医疗保险政策，市政府将社区卫生服务机构全

6、部纳入医疗保险指定医疗机构。社区卫生服务机构和2、3级医疗机构的诊疗人员比例差距达10%。企业退休者诊所允许选择两个指定医疗机构，其中一个必须引导居民进入社区卫生服务机构接受近期医疗。完善支持政策，制定改革方案，对市地图专业组织卫生、改造、财政、人事等部门各地进行调查，制定杭州市地区卫生服务机构“裴秀智双线管理”综合改革试点项目地图意见，制定改革的地图思想、基本原则、改革目标、改革内容和保障措施。蔡奇市长要求调查基层社区卫生服务中心，加强地图服务，抓好试点工作，确定每个地区一个社区卫生服务机构作为裴秀智二线改革试点。示范区、示范机关在标准调查、经费测算、批准编制、人员培训等基础上，着重做好三项

7、茄子工作。市领导机关指导改革工作，一是实行“裴秀智两行”管理，建立“收入与支出分配分离”的运行机制，将职员费用、持续教育费、住房和设备购买等经费纳入支出预算，将财政支出、机关业务收入及其他收入纳入收入预算，全额缴纳给财政专业人员。建立预算资金预付制度，按预算支付90%的资金，其余经年末审查后再支付，示范区设立“社区卫生服务中心财务管理室”，负责中心收支的统一会计，处理资金征收和支付。裴秀智分离，社区卫生服务中心，年度裴秀智预算，编制，收入：业务收入其他，支出：人员费用，赡养费，水电费用，公务费用，维修费用，设备费用，业务招待费，地区财政局，旧，精工以每万名居民13-16名为标准分配员工，中心主

8、任、副主任由卫生局聘用。全面实行文件工资和成果工资分轨制，建立以职务工资为基础的成果工资为主体的分配制度，将职务工资和成果工资的比例原则上规定为1:2。旨在建立基本工作岗位六大范畴，正式招聘，公开轻用优惠聘用政纲编制，第三，建立健全的绩效评价体系，根据工作特定赔偿、任务特定赔偿、居民满意度的要求，建立基中业绩，做出贡献的新绩效评价体系和分配奖励，并以任务数为有效工作时间为标准。(威廉莎士比亚，坦普林，工作) (威廉莎士比亚，温斯顿，工作)服务质量以10大质量管理为评价标准。居民满意度基于第三方提取服务对象满意度。实施中心主任目标管理风险抵押责任体系。实行管理部门、工作机构和社区群众等级评价制度

9、。坚持平时审查与年终审查相结合、综合审查与重点提取相结合、服务数量审查与服务质量审查相结合、业务审查与管理审查相结合的审查评价体系。，市委员会、市政府召开区域卫生服务机构裴秀智两线改革推进会，牙齿市部门旗艺名发表重要讲话，及时总结评价，扩大改革试点，市委员会、市政府决定进一步扩大对区域卫生服务的投资。从2008年开始，决定在市6个城市全面实施区域卫生服务机构裴秀智两线改革。运行机制改革的主要效果、试点机构的内部改革深化了医务人员的积极性，有效控制了群众的医疗费用，提高了社会群众的满意度，试点机构的内部改革正在深化。建立了按需就业、竞争柔道、任用管理的就业激励。完善了按职务划分的赔偿、按任务划分

10、的赔偿、居民满意度划分的赔偿分配奖励。机构内运行机制发生变化，从以医疗为主到医疗和公共卫生，从左党医术方式转变为现场服务，医生合理用药、应对方案、多药现象明显好转。医务人员的积极性明显提高，自觉改变服务模式，深入社区，进入家庭，服务居民。成立全科医生小组，为辖区重点人群提供“六位一体”的基本医疗及公共卫生服务。积极深入社区，提供“六位一体”服务，医疗人员的积极性明显提高，今年上半年：11个改革试点地区卫生服务机构的急诊室比去年动机增长了28.69%。医护人员自愿社区服务量增加了91.52%。该地区慢性病管理人员增加了17.04%。医务人员的人均工资和奖金增加了15.46%。有效控制群众的医疗费

11、用，建立有效的财政补偿机制，实行“收支分离”，实行部分基本药品零利率，切断社区卫生服务机构、医务人员、工作收入之间的直接联系，在经济效果为主的转变中，以社会利益为主体，社区卫生服务机构和医务人员自觉合理的检查，合理的治疗，合理的，合理的。(11个改革试点单位门诊平均费用2006年1月90.4韩元，2007年1月-六月80.9韩元，市级医院2007年1月-六月门诊平均费用130韩元)，社会群众的满意度提高，满意度提高到：个门诊、住院病人、行风平议员的席位，利用率明显提高，33333，将对王国平秘书考试机关进行检查，对市场孙仲焕考试机关进行检查，加强调查研究，进一步完善改革政策，市区相关部门密切合

12、作，加强调查，及时普及棉奖时对财政的压力问题进行研究，找到有效的解决办法。进一步完善医疗保险制度，解决“双向推荐”的利益导向机制，使普通患者向社区转移。同时，为了吸引医疗人才到社区，稳定人力队伍，维持发展后期，制定了关于社区卫生服务机构人员待遇的政策。改革运行机制，进一步加强机关活力，根据市政府和市编制等五个部门的精神，继续深化社区卫生服务机构的“裴秀智二线”综合改革，全面推进社区卫生服务机构药品政府集中采购、统一配送、部分药品零差销售、社区责任医生团队工作模式，“人人认识医生，医生认识所有人”，坚持分工合作，进一步推进双向前进，发挥社区卫生服务在医疗保险、医疗支持中的作用，利用经济和价钱支点，推进“双向前进”、“社区超进制度的逐步建立”。继续深化公立医院和地区社会卫生服务机构配对工作，引导公立医院和地区社会卫生服务机构建立合理的分工、密切合作、分级医疗及双