鼻 窒幻灯片.ppt

1、1、掌握鼻部、要求1鼻部的意思，辨证治疗。 2掌握慢性鼻炎的临床表现，分型鉴别和治疗。 2、1 .意味鼻全(bi zhi )是一种以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。 本病在任何年龄都会发生。 西医慢性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证治疗。 2 .鼻全一名，第一次见于五常政大论：“大暑去了，咳嗽打喷嚏有鼻全”。 玄机原病式六气听说有病说。 “鼻子被堵住了，呼吸被堵住了，被堵住了”。 此外，他还说：“但是，侧身向上苏醒，通过利索，向下苏醒，向下未苏醒”，指出了鼻子中主要的症状特征。 3、慢性鼻炎一般包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎和干酪性鼻炎5种，临床上指慢性单纯性鼻炎和慢性

2、肥厚性鼻炎2种。 前者是鼻粘膜的可逆性慢性炎症性疾病，后者是不可逆性慢性炎症性变化，以鼻粘膜、粘膜下层甚至鼻甲骨增生肥厚为特征。 后者往往变成前者。 4、【病因病机】，现代1急性鼻炎反复发作或治疗不完全2邻近病灶的影响3鼻腔给药不当或时间过长4个环境要素的污染、温度、大气湿度的急剧变化。 5精神神经要素，功能故障。 6全身慢性疾病。 5、其病机多与肺、脾二污功能失调及气滞血瘀有关。 1肺经蕴热，堵塞鼻子眼儿，感冒病鼻塞因调治或反复发作丢失，迁延不愈，邪热伏肺，不能长期蓄积，邪热壅结鼻穴，鼻失通畅，呼吸受阻而得病。 6、2 .肺气虚，鼻子眼儿长病弱，消耗肺卫瓦斯气体，肺气虚弱，邪毒延缓鼻子眼儿而

3、得病。 或饮食无节，劳累过度，病后失去营养，损伤脾胃，引起脾胃虚弱，运输失健康，湿浊滞留鼻子眼儿而得病。 3、邪毒长期滞留，血瘀鼻子眼儿丢失感冒病鼻塞治疗，或外邪多次侵犯鼻子眼儿，邪毒不能长期滞留，妨碍鼻子眼儿脉搏，气血运行欠佳而生病。 7、【诊断】，诊断要点(1)病史：有感冒病鼻塞反复发作史。 (2)临床症状：以鼻塞为主要症状。 鼻塞是间歇的或者交替的。 病变重者呈持续性鼻塞，鼻涕不易拔出，慢性疾病患者有嗅觉减退。 (8)检查：早期鼻粘膜色红或暗红，下鼻甲肿胀，表面光滑，接触柔软，弹性好，对血管收缩剂敏感。 慢性疾病患者见下鼻甲肥大，呈桑椹状或结节状(彩图10 )，触之有硬实感，弹性差，对血

4、管收缩剂不敏感。 部分患者出现严重鼻中隔偏曲。 (4)慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别(见表)，9，10，治疗，1。 慢性单纯性鼻炎局部治疗主要有： (1)血管收缩剂；(2)下鼻甲普鲁卡因闭锁，每次12ml，每日1次，5次为1个疗程。 (3)扎针或用超短波、红外线等物理疗法。 (4)下鼻甲粘膜下硬化剂注射法： 50%GS、80%甘油、5%鱼肝油酸钠金属钍、70%乙醇等。 适用于慢性单纯性鼻炎晚期或慢性肥厚性鼻炎早期。 十一、二。 慢性肥厚性鼻炎(1)下鼻甲黏膜尚能收缩者，治疗同样单纯，效果不好的话，可以选择以下方法1 )黏膜下电凝法。 方法：鼻粘膜表面麻醉后，用细针从下鼻甲前端刺入到后端，

5、不接触鼻甲骨，穿透粘膜，通电约2030秒，粘膜表面变白，切断电源后拔针。 必要时反应消失后(一般为1周)可恢复电凝，一般两侧交替进行。 12，2 )冷冻疗法3 )激光治疗(2)下鼻甲粘膜不能收缩或者上述治疗无效的人，在鼻甲切除术1 )下鼻甲部分切除术2 )下鼻甲粘膜下切除术3 )中鼻甲切除术，13，1 .分型理论治疗(1)检查中鼻粘膜充血、下鼻甲肿胀、表面平滑、柔软且有弹性。 治疗方法：清热散邪，宣肺通孔。 处方药：黄芩汤加减。14、(2)肺气虚，邪滞鼻窦主证：鼻塞轻时加重或交替，鼻涕白色粘连，冷时症状加重。 倦怠，懒惰，恶风自汗，咳痰稀，容易引起感冒病，伴纳差便溏、头晕、舌淡苔白、脉浮乏力或

6、缓弱。 检查发现鼻粘膜和鼻甲淡红肿胀。 治疗方法：补益肺脾，散邪通孔。 处方药：以肺气虚为主者，可选择温肺止流丹加味。 以脾虚为主者，可用补中益气汤加减，健脾益气、升阳相通。 易患感冒病或遇到风冷时鼻塞恶化者，可并用玉屏风散作为益气固表。 15、(3)邪毒长存，血瘀鼻子眼儿主证：鼻塞相对或持续减少，鼻涕黄或白，声音重浊，或有头胀头疼，或闭上耳朵，嗅觉减退。 检查见鼻粘膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不齐，桑椹状(彩图10 )，舌质暗红或郁点，脉弦或弦涩。 治疗方法：行气活血，化瘀通孔。 处方药：知道活血汤加减。 鼻塞很迟钝者可以加上辛夷花、白透明、石菖蒲、丝瓜联络头胀痛，耳朵紧闭听者，加上柴胡、荆子、菊成清利头目。16、2 .外治法(1)点鼻：可用芳香通孔的中药饮片点鼻剂点鼻。 (2)医学超声雾化吸入：中药饮片煎剂，如苍耳子散，或柴胡、当归、丹参等注射液均可作为医学超声雾化经鼻吸入。 (3)下鼻甲注射：鼻甲肥大者可以选择当归、川芎嗪、黄芪、复方丹参等注射液作为下鼻甲注射，每次12ml，57天1次，5次为1个疗程。 (4)下鼻甲部分切除术：对于下鼻甲肥大僵硬、诸法无效的人，能够实行下鼻甲部分切除术。 17、3针灸疗法(1)体针：主孔：迎香、鼻通、印堂。 配穴：百合、风池、太阳、合谷、足三里。 每