一例肺癌患者化疗后白细胞减少症的护理.ppt

1、肺癌患者化学疗法后白细胞减少症的管理，目录，1概述2林爽表达3例分析4例及措施5护理体验，company logo，概述，白细胞(WBC)是淋巴细胞，多形核细胞和单核细胞的总称。白细胞(嗜酸细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞)非粒细胞(单核细胞、淋巴细胞)成人正常白细胞指数为4-10109 /L，外周血白细胞数低于正常值(4109 /L)时称为白细胞减少。临床表现一般表现为无力、眩晕、疲劳、食欲减退。严重的时候会突然发生感冒、高烧、头痛、感染，甚至死亡。常见的感染部位包括呼吸机、消化度和泌尿生殖度、粘膜坏死性溃疡和严重脓毒症、脓毒性血症和感染性休克。病例分析，名字：黄毛，年龄：66岁，性别：男性，床号：

2、22，住院号码：1069540住院日期：2016年五月12日地址：肺癌诊断五月，胸闷五月，1周增加目前病历：一周前患者胸甲期短的症状加重了颅骨CT和胸部CT检查。与左额叶占位性病变、病史结合，诊所以“肺恶性肿瘤”接受了我们科。病人的精神还可以。咳嗽、痰、咯血、植树节、雅虎大小正常。基本资料，调查对象：患者t: 37.5，p: 82次，r: 20次，BP: 11070 mmhg身高3360175cm体重：62公斤发育正常，营养良好，意识，精神良好皮肤弹性正常，全身浅淋巴结没有肿胀。颅骨大小正常，无畸形，眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄炎，双侧瞳孔等大圆，直径约3毫米。光的反射正常，集合反射

3、正常。耳廓没有畸形，外耳道没有异常分泌物，乳突没有压痛。鼻子通畅，鼻子不舒服。没有异常分泌物。口腔没有味道不同，吞咽没有充血，双侧扁桃体不肿胀。胸腔正常，胸骨没有压痛，胸壁没有压痛，双侧呼吸运动对称，触觉鱼正常颤抖。，脊椎生理弯曲，活动度正常。患者神志清醒，精神好，可以吃饭，血液循环复查白细胞：6.8x109/L，五月17日开始化疗。化学疗法3天后检查白细胞为1.2x109/L，患者头晕，无力，食欲减退，失眠多梦等。2016年五月20日，按照医生的指示，每天一次，连续三天注射经皮下注射重组的人税浦集合刺激因子150ug。诊断及措施，感染危险与中性细胞减少，免疫功能下降有关。活动无知力与贫血引起

4、的组织缺氧有关。营养不均衡低于机体的需求量，与疾病和化疗食欲下降，营养费过多有关。舒适的变化：疼痛。缺乏知识，1休息，白细胞患者总是有活动无球力现象，需要卧床休息，但一般绝对不需要卧床休息。长期卧床的人。要经常变换姿势，预防褥疮。2.预防化学疗法对骨髓抑制引起成熟中性细胞的减少或缺乏，从而进一步降低免疫功能。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是感染的危险因素。粒细胞减少时间越长，感染的威胁就越大。预防感染可以采取以下措施：(1)要注意口腔清洁等个人卫生。(2)严格实施无菌操作技术(3)观察感染的早期表现。3.节食a .化学疗法后白细胞减少患者可以从食物中的健脾、益气养血、补肾壮丁两种开始。要多吃山

5、药、扁豆、龙眼肉、枣、花生、黑木耳。b .化学疗法中多喝绿茶，可以提高化学疗法药物杀死癌细胞的效果，不会增加毒副作用。c .化学疗法后患者感觉不到疾病复发，吃辛辣刺激的食物渡边杏。4.缓解疼痛或有效缓解(1)为患者营造安静舒适的环境(2)因药物镇痛难以控制疼痛的人可以通过三级阶梯镇痛方案处理。(3)心理管理(4)中医针灸按摩(5)物理镇痛、寒热疗法缓解局部疼痛，根据患者的病情和临床表现提出护理问题，并采取相应的护理措施。P1:感染的危险I1-1:告诉患者避免人员聚集的地方。2:出门的时候戴口罩和帽子，预防感冒。3:如有必要，按照医生的指示静脉注射抗生素。P2:疲劳I2-1:嘱咐患者卧床休息，保

6、存体力。2:将公用物品放在患者容易找到的地方。3:通知家人24小时给专人送行。P3:营养不良I3-1:告知患者吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡容易消化的食物。2:维持食物的色香味，增进食欲。3:为避免刺激，提供良好的用餐环境。P4:不安I4-1:与患者相比，医生沟通更多，提供相关知识。2:及时巡视病房，了解和满足患者的需求。3:请告诉家人与患者同行。2016年五月23日，按照医生的指示，白细胞重新复查为8.8x109/L，患者在化疗结束后出院。健康教育，1，保持环境清洁，空气清新，每天2次痛风，每30分钟戴口罩，防止呼吸机感染。2.保持口腔清洁，选择适当的漱口液，饭前、饭后、睡觉前、早晨刷牙。多喝水有利于排出毒素。3.保持全身皮肤清洁，特别注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿，每天持续坐浴。4.限制病房探监人员，保持病房整洁，人员少，探监人员要戴口罩。5，摄取高蛋白，高热量，维生素食物，提高机体抵抗力，促进康复。金饮食，寒冷，硬而刺激的膳食。6、注意保暖，不要感冒，预防感冒。7、为了防止交叉感染，嘱咐患者不要进入公共场所。8、按照医生的指示提高白细胞药或使用抗生素。随时监视体温变化。护理体验，1。患者的不安恐惧减少了。2.病人的营养状况保持或改善。3.病人的疼痛得到了有效