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文档简介

1、血 胸,概 述 临 床 表 现 治 疗,血 胸（hemothorax）,定义：胸膜腔积血。 积血来源：胸壁血管、肺、心脏及大 血管 病理生理：胸腔血液积聚压力增高 肺萎陷和纵隔移位 血胸演变过程：肺、膈活动去纤维 蛋白液化性血胸凝固性血胸机化性 血胸或脓胸,胸部损伤-血胸,临床表现,血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。一般成人血胸量0.5l为少量血胸，0.51l为中量，1l为大量。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降，或虽经补充血容量但是血压仍不稳定等低血容量休克的表现；并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移动，伤侧叩诊呈浊音或呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部x线表现。胸膜

2、腔穿刺抽出血液可以确诊。,胸部损伤-血胸,进行性血胸的判定： 持续脉搏加快、血压降低，或虽经血容量血压仍不稳定 闭式胸腔引流量每小时超过200ml.持续3小时 血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进性行降低，引流胸腔血的血红蛋白量、红细胞计数与周围血相相接近，且迅速凝固,血胸并发感染 有畏寒、高热等感染的全身表现 抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，出现混浊或絮状物 红细胞白细胞比例达到100：1 积血涂片和细菌培养发现致病菌。 凝固性血胸 当胸腔闭式引流量减少，体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的证据。,胸部损伤-血胸,治 疗,非进行性血胸:根据量的多少采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗，及时排除积血，促使肺扩张，改善呼吸功能，并使用抗生素。,胸腔闭式引流术,1.位置：血胸因为为液性的，所以位置较低，一般在腋中线与腋后线间第67肋间隙。,胸腔闭式引流管装置,急救方法,胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。,进行性血胸：应及时开胸探查术。 凝固性血胸：待伤员病情稳定后尽早手术。,注意,闭合性胸部外伤致心脏破裂延迟出血的特点 （1）受伤的心脏破口小，且多位于右心室，出血少或被凝血块堵住破口，本组6例伤口为0.30.6cm，其中5例破口附着处已机化松动的血凝块;（2）受伤后劳动或活动量明显增大时突然

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