泻心汤临床应用

1、泻心汤的临床应用，2、第一节泻心汤类，1、大黄黄连泻心汤2、附子泻心汤3、半夏泻心汤4、生姜泻心汤5、甘草泻心汤6、黄连汤7、黄苓汤8、黄苓加半夏生姜汤9、干姜黄苓黄连胡箩卜汤大黄黄黄连泻心汤三黄泻心汤、火齐汤泻心清代医生张琅也指出：“伊尹三黄汤、仓公名火齐汤、金匮要略名泻心汤”。 史记扁鹊仓公列传西汉淳于意使用的火齐汤泻心汤，治疗涌疝心火不能降“细胞球脉闭也”刘渡舟，1、大黄黄黄连泻心汤，商伊尹汤液经方药学元祖，林亿将大黄黄黄连泻心汤与附子泻心汤进行比较，方中黄芩唐代孙思引起千金翼处方中的大黄黄连泻心汤处方后细字注，提及“此方需黄芩”，因此怀疑此方应加黄芩，唐代已开始，宋以后，许多注家同意这

2、一观点。 伤寒论中记载的大黄黄连泻心汤和金匮要略泻心汤都是辅行诀中记载的泻心汤的变方。 其中小泻心汤、大黄、黄连、黄连各三两。 上三味，用麻沸开水3升，吃有会儿，常用，绞吨服，主要治疗胸腹充盈，心搏不稳者。 伤寒论中大黄黄连泻心汤主要治疗心下痂、湿、脉关浮。 金匮要略中泻心汤的主治证为心气不足、吐血、出血。 【伤寒】心下痂，淋巴，其脉关浮者，大黄黄连泻心汤主之(154 )大黄二两，黄连一两，右二味，应用麻沸汤二升污染，分钟后榨干，分温再服。 【主治】热痂证无形邪热壅滞心下、中焦有热(关主中焦、浮主热)、1、大黄黄连泻心汤、【金匮要略】“心气不足、吐血、出血、泻心汤主之。 (17 )大黄二两、黄

3、权、黄连各一两。 上三味，用水3升，煮1升，立即服用。 吐血，实际上，是因为热而逼近血液，血液变得热而变得旺盛，追逐血液而产生的。 血液病是取其厚度直接拉肚子血液的热量。 大黄、大黄为蓼科植物，药用部分为大黄的根茎。 蓼科大黄属约有60种植物，大部分分布在北半球的亚洲部分，但以我国为其分布中心，约占总数的2/3以上。 中国西北和西南海拔2000米左右的高寒高地区，产于甘肃、青海、四川、西藏、贵州、云南、陕西等地。 大黄饮片呈褐色或褐色红色，横截面有花纹，味苦，有清香。 大黄的摄影图片显示，黄连、黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、峨昆野连或云连的根茎。 主要产于四川东部者质量最好，被称为川连。

4、因为根茎多分支，形状像鸡爪，所以有叫做鸡爪连的。 出生于云南德钦、维西、腾冲等地的人，品质稍差于川连，被称为云连。 黄芩、黄芩为唇形科多年草本植物黄芩的根。 目前黄芩的同属植物有300多种，广泛分布于五洲四海，中国有101种和29种变种，发现河北北部的生产者是最道地。 素有“热河黄权”的美称。 黄芩根呈圆锥形，质硬脆，断面黄色，中间为红褐色的旧根中间呈暗茶色或褐色黑色，枯萎成空洞。 因此，也有人将处方名写成“枯黄阿权”。应用依据、药材协同、具有清热燥湿、泻火解毒、化瘀止血之功效。 大黄不仅可以降低三焦实热，其降苦作用还可以降低上炎火、取釜底薪、降热、降逆平冲、将上焦、中焦热势折叠成直溜溜，具有

5、较强的拉肚子、止血作用的黄连尤善清心经实火、黄芩为清肺火和上焦实热、组方、服用方法：取用麻沸水(沸水)污染轻轻、清洁的宣传瓦斯气体，用拉肚子消痂。 大黄：攻滞清湿热泻火凉血祛瘀解毒、大黄、黄芩、黄连。组方、黄芩：清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。 黄连：清热燥湿、泻火解毒。 发烧处于情绪状态，堵塞中焦，产生的“火气痂”被迫吐血，沾上血【工作】潟火解毒，释放燥湿热。 【主治】邪火内炽、迫血跳跃、吐血、出血、便秘溲红或湿热蕴含黄疸，胸痂烦热三焦积热，眼红肿，口舌肿物，喉咙肿痛，外证肿物，心胸忧郁，尿黄，便秘湿热黄疸，胸热痞子汉代，“气短，吐血，出血，泻心汤主之。 大黄二两黄岑一两黄连一两上三味，水三

6、升，煮一升，顿服。 其他剂型，如散剂和汤剂，分别称为“三黄散”和“三黄汤”，唐代医学家孙思邈的千金要方，记载了巴郡太守献给皇帝的养生秘方“三黄丸”，春三月黄芪四两大黄三两黄连四夏三月黄黄二二大黄黄连七二秋宋代，中国初夫妇三焦积热上烧焦发热，攻击眼红肿，第一项肿皮肉之苦，口舌生肿物中焦发热，心横隔膜焦躁，不美食焦灼发热，小便红涩，便秘严重。 五脏都很热，很快就会长疮，而且五种痔病，粪门肿痛，或者流血，小儿蓄热，也适合服用。 【刘渡舟教授概括泻心汤的用法】一治涌疝：涌疝热证也热结，大小不通，下面没有出口而涌出。 (火热内结，大小不通)二治心下热痂。 三治心阴郁不足，阳气雄辩。 四治三焦积热是上中下

7、分支构造出现的各种热证据。 五治“火中”动风动痰的证据。 心下痂恶寒汗出，【原文】心下痂，复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 (155 )、感热停滞在中表阳不足，肌肤失去温暖。 卫阳不凝固，津液泄漏。 【主治】热痂兼表阳虚证，2，附子泻心汤，【治法】拉肚子热消痂，扶阳固表。 【处方药】附子泻心汤大黄二两黄连一两附子一片(炮)，泻热消痂，扶阳固表，服用方法：三黄用麻沸汤腌，取其味淡，泻热，附子单煎，取其味厚助阳。【临床应用】前述大黄黄连泻心汤后【临床应用】所列病证属阳热内郁，表阳不足者，可以用本方法治疗。 【词解】蒸发振动：【原文】伤寒五六日，恶心发热者，柴胡汤证具，他药，柴胡证还在者，柴胡汤，这虽

8、然已有所下降，但相反，要蒸发振动，发热出汗能解决的心有很强的皮肉之苦但满不皮肉之苦者，此为痂，柴胡不相当，半夏泻心汤合适。 (149 )，表示蒸发，热量从内向外蒸发。 振动意味着整个身体在颤抖。 蒸发振动是内热从内向外蒸发，形容身体发抖，即战汗的积极表现。 关于柴胡证错误后的三个不同的转归。 【主治】寒热错杂痂，3，半夏泻心汤，伤寒五六天，呕吐和发热，柴胡汤证具，邪郁少阳，治宜和解，攻则要不得。 误转归，柴胡汤证尚邪未内陷复和柴胡汤，与汗争解。 但不伤邪热内陷满，中虚气滞(痂证)以半夏泻心汤为宜。 (1)错误地转归，心变得满满硬的皮肉之苦邪热内陷，和水相结合胸汤主陷。 (2)半夏泻心汤证治，主

9、证：心下痂，但不恶心下利肠鸣，寒热错，气滞居中。 压缩机的升降失常，胃的空气反应，寒冷停滞在下面。 病机：寒热中了，压缩机失职了。、传导失司，【处方药】半夏泻心汤半夏半升干姜三两黄连一两黄连三两胡箩卜三两甘草三两大枣十二片，【疗法】和中降逆消痂。 止吐血开结温中散寒，辛开苦降法，拉肚子热消痂，补益脾胃，煎服法：七味同煎，仔细煎煮，配其寒热补泻药性，去寒热错杂痂。 1、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱等多种消化系统疾病2 .宫内孕恶性阻3，其他：复发性口疮、梅尼尔综合征等其他疾病。29、二泻心类方现代药理研究、1抗菌、细菌内毒素作用康梅等人采用连续稀释

10、培养法对48株医院内交差感染大肠菌群多药耐药性株进行了质粒消除试验，与传统SDS法相比，三黄片质粒消除率为31%(15/48 )，其药剂耐受力也部分消失，如SDS刘秀书等三黄胶囊对大鼠酵母性发热有解热作用，有明显的拉肚子和促进胃肠蠕动作用，也能抑制金黄色葡萄球菌、链球菌和痢疾杆菌。 三黄泻心汤和黄芩苷具有抗炎活性的临床应用越来越广泛，药理和药效学的研究也越来越深入，抗病原微生物、抗炎、胃黏膜保护、促凝血、止血等作用经过大量实验研究证实，促凝血或止血的作用刘保林，出血血证上消化道出血三黄泻心汤是小鼠的出血， 可缩短凝血时间和兔血浆复钙元素时间的职业凝血酶时间无明显影响，对凝血系统的影响主要作用于

11、内因性凝血系统侧，对胃钻孔膜的保护作用通过强化胃黏膜屏障发挥胃的膜保护作用，提示胃黏膜的前列腺素合成功能有可能增强。 心血管系统及血液系统的影响三黄泻心汤能缩短血液凝固和血浆恢复钙元素时间，促进血小板聚集。 三黄泻心汤具有明显的降低动脉血压作用，三黄泻心汤对肺动脉血压的降压作用优于对全身动脉血压的降压作用。 血压血糖泻心汤具有砜类药物和两肌类药物的降糖作用。 脑缺血再灌注可以减轻氧自由基介导的脂质过氧化反应，对脑缺血的灌注损伤有作用。 肥胖、陆灏等在研究三黄片改善大鼠胰岛素抵抗的作用机制中，发现三黄片能明显改善实验大鼠胰岛素抵抗，其效果与二甲双胍类似，提示其可能与抑制TNF-A的分泌细胞、降低

12、血清游离脂肪酸的水平有关。 三黄胶囊能促进小鼠小肠蠕动，注射用双黄连和三黄胶囊能增加毛细血管通透性和抑制棉球肉芽肿的形成，两药并用对肠粘连的形成有显着的抑制作用。 35、三泻心类现代临床应用，一、止血百试百效方，金匮要略：吐血、出血、泻心汤主之。 清代名医陈修园说：“馀治吐血，诸药不止者，以金泻心汤试百效”。 治疗三黄泻心汤合半夏泻心汤、胃炎胃溃疡出血三黄泻心汤合四逆汤或附子理中丸，治疗健壮男性胃病黑便。 一清胶囊可与附子理中丸服用，或用生姜红枣汤送一清胶囊，因胃炎、胃溃疡出血，金氏报告大黄粉(冲服) 510克黄岑10克黄连5克，每日1剂。 西药： 6氨基己酸6.0加10葡萄糖注射液500ml

13、静脉滴注，每日2次芬太尼0.2g加生理盐溶液20ml静脉滴注，每隔8h1次。 对照组仅用上述西药治疗。 两组Hb60g/L或低血压者接受输血、输液、升压等治疗。 两组疗程均为7天。 中晚期肝癌上消化道出血，咯血暗红，唇红，失眠者。 成都市中医医院对30例患者的临床观察显示，其平均止血时间为4.29天。、支气管扩张出血、鼻出血、大黄3克、黄连5克、黄芩5克、泡糖30克，每日加一剂，治疗儿童反复鼻塞。 (郭东华，儿童反复鼻出血的治疗，北京牌中医药大学学报，1995，19 (5):36 )，牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病引起的牙龈出血。 多见牙龈红肿充血、口臭、便秘，也有伴有高血压、胃炎、失眠、焦虑等

14、的。 牙龈出血、眼部出血，如糖尿病、高血压、动脉硬化及外伤等引起的眼部出血、外伤性前房积血、玻璃体积血等。 皮下出血如脾机能亢进出血、血小板减少性紫癜、变态反应性紫癜、痔疮出血、通便、止血、消炎、女性，20岁。 颜面前额、双颧、双颊等可见数十个红豆粒样丘疹，分布散在，持续2年多，丘疹略痒，丘疹顶部有小脓疱。 性急，有色黄、便秘结、舌尖红、苔丝薄黄、脉弦。 药用：黄连6g、黄芩10g、制大黄10g、野菊30g、白花蛇舌草30g、紫花地丁30g、紫草15g、淡竹叶6g、夏枯草10g、丹皮10g、生甘草6g。 每天1剂，用水煎2次，早晚分开服用，药渣再次用水煎取液温洗脸。 10剂疹子消失，疾病未复发

15、。 痤疮是心胃热毒，热血熏脸，摇滾乐皮肤变成座疮。 处方中黄连、黄芪苦寒泻心火解毒、大黄泻热引火自大便，加上野菊、白花蛇舌草、紫花地丁助清热解毒之功效，再加上紫草凉血消疹、淡竹叶丹皮利尿清热，引火自小时，甘草配药，心火热毒成分可从二便中排除，痤疮双下肢结节性红斑3年，加重1个月。 伴关节疼痛，反复发作。 双下肢伸侧散在对称性红色结节，稍高于皮肤面，周围浮肿，皮肤温度高，自觉皮肉之苦，触摸皮肉之苦大。 我害怕寒冷，喉咙痛。 舌红、苔黄、脉弦数。 药用：黄岑10g、黄连6g、黄柏10g、面团儿12g、丹皮10g、赤芍12g、金银花12g、玄参12g、牛蒡刽子手10g、独活10g、木瓜10g。 水煎

16、，每天一剂。 7 d后双下肢结节消失的半结节性红斑属于中医压电石英“瓜藤络”、“梅核火丹”范畴，素体血分发热，外受湿邪、湿热蕴结，引起脉络闭塞、气血凝固。 结节性红斑在症状发生前约有80多名患者有呼吸机感染症状，其中约50人为溶血性链球菌所致咽炎。 泻心汤处方中3种药均有一定抗菌作用的三黄清心火燥湿、面团儿、丹皮、赤芍清热凉血金银花、玄参解毒利咽、牛蒡人刽子手撤风热、一个人生活、防己利撤焦湿气川牛膝、三角、莪术活血化瘀散结、引药而下。 三黄方系列制剂主要包括三黄散三黄丸三黄片三黄胶囊三黄速放片三黄速崩片三黄散片等，三黄蜜丸、胶丸、散、汤早已使用。 随着制剂技术的进步，三黄方系列制剂现在大黄、黄芩提取物和盐酸黄连素比传统丸、散有效成分更可靠，是祖国医学宝库中的传统有效方剂。 药品名称：一清胶囊，用于热毒引起的体热焦躁、眼红口疮、咽、牙龈肿痛、大便秘结等症和咽炎、扁桃体炎、牙龈炎。 也可用于热盛迫血的跳跃吐血、咯血、鼻血、内痔出血等症。 【功能主治】清热燥湿、泻火解毒、化瘀止血。 临床应用、历史悠久的配伍精当、源方、泻心汤、来源、伤寒杂病论、作者、汉代医圣张仲景、历史，至今已有1800多年的历史，是史料记载最早的泻火解毒方法。 全方配精当表现苦寒