Assisted suicide and Euthanasia.ppt

1、Assisted suicide and Euthanasia，协助自杀和安乐死的案例1，1966年开始，12岁的Karen Ann Quinlan(p7 history)是昏迷患者。用呼吸系统维持心跳，用静脉点滴维持营养。1975年，她25岁的时候，她父亲说他会消除所有的治疗，包括移除呼吸系统。新泽西州高等法院法官经过几轮同意了他的要求，认为停止呼吸系统和停止人工喂养没有区别。她三次说，她渡边杏以没有证据表明拔掉呼吸系统与已知的选择相违背的特殊手段生活。但是当时论说的重点是要带呼吸器还是要带。因为人们认为服用呼吸机会导致她的死亡。有些神经学家不这么认为。结果Karen拿了呼吸器，但没有带静脉

2、点滴管。她恢复了自主呼吸，直到1985年去世，仍处于昏迷状态。死时体重只有30多公斤。法院同意病人家属带走病人的呼吸系统，这在美国历史上是前所未有的。之后，很多类似的案例引用了新泽西州牙齿事件的判决。牙齿案例是生物伦理学历史上的重要里程碑。案例2，41岁的美国女性特里莎沃特特里夏沃1990年二月25日饮食失调，体内钾不平衡导致心脏停止了跳动，大脑缺氧而获救，但大脑严重受损，整个人陷入了植物人的状态。她可以自行呼吸，但不能自行吃，只能依靠食管维持生命。牙齿状态持续了15年。1998年，特里的丈夫M.S向佛罗里达法院拔下妻子的食管，申请安乐死。他的理由明确表示，特里在出事前不想依靠人工手段维持生命

3、。“一旦发生事故，请让我尊严地死去。”医学检查显示，Terri已经处于永久性昏迷状态，无法治疗。作为丈夫，他必须满足生前的要求。特里的父母坚决反对。他们认为M.S是为了100万美元的医疗事故赔偿金，动机可疑。因为他在妻子昏迷的时候已经和另一个女人同居，生了两个儿子。另一方面，特里的大脑仍然部分地活着，她对父母微笑，流泪，似乎有不同的反应。她仍然有恢复健康的可能性。大卫亚设，Northern Exposure(美国Terri电视剧)，从那时起，翁婿双方展开了长达7年的法律抗争。2001年四月，地方法院批准M.S的申请后，特里的食管首次被拔下。但是两天后，其他法院做出了相反的判决，重新连接了食管。

4、2003年10月经法院批准，食管再次拔出。特里的父母向佛罗里达州州长泽夫西寻求帮助。佛罗里达州几天后通过了法案，允许州长在特定情况下介入法院判决，Terri重新连接到了食馆。案件(继续)，M.S不服判决，向佛州最高法院上诉。2004年九月，法院再次判决可以拔掉Terri的食管。Terri的父母和布什州长向联邦最高法院上诉，联邦最高法院拒绝受理。2005年三月20日，参议院议案同意将Terri案件提交联邦法院审理。位于亚特兰大的美国第11巡回上诉法院于30日裁定，拒绝给女性植物特里重新插上维持生命的食物导管。据专家称，如果食管拔下，很快就会因缺水和饥饿在两周内死亡。Terri连续13天“断手断曲

5、”，直到31日，最终死了。牙齿事件引起了广泛的关注和激烈的争论。有人认为应该努力维持她的饮食和饮用水，拯救无辜的生命。“当一个人是否愿意接受拯救生命的治疗还不清楚的时候，富有同情心的国家的责任是确保那个人的生存权。(阿尔伯特爱因斯坦，健康)。还有人认为为了维持T.S的生命而消耗有限的医疗资源是对其他需要帮助的患者不公平的。“如果拔掉食管，她就不再浪费医疗设备、设备、医疗人员的劳动，可以在安静中和平地死去。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)“问题是，T.S的身体状况已经死亡了吗？拔食管的事可以被T.S视为安乐死吗？病人什么时候可以实施安乐死？标准怎么定？假设T.S事先作出了明确的声明，或者在事故后昏迷之

6、前明确表示了“安乐死希望”，那么医护人员有权利对她实施安乐死吗？人与人之间复杂的利益关系，如果安乐死容忍故意杀人的可能性，岂不是安乐死被滥用了吗？当死亡来临，希望死亡过程短暂，不延长痛苦，尊严地离开，不加重家人和朋友的负担，死亡降临的时候，我们能决定缩短牙齿过程，减轻痛苦和负担吗？安乐死是什么？原意是让“好死”、“快死”牙齿自己死。帮别人杀人好吗？自杀和杀人在道德上可以被承认或接受吗？安乐死在道德上可以接受吗？如果不是，就需要区分自杀、杀人、安乐死、周内拉沙、周内拉沙(active euthanasia)，仁慈地杀(mercy killing)。被动安乐死(passive euthanasia

7、):指在不给予或撤回生命支持医疗措施的情况下，让患者死亡。允许死亡(letting die)。差异：实施和怠惰，实施和怠惰，晚期癌症(假定疼痛是严重的骨癌)和严重肺气肿的患者A，预计可以忍受一个月的极度无法消除的疼痛。牙齿患者经常牙齿强烈表达结束一切，希望早点死的愿望。这时病人出现了呼吸并发症。现在如果我们不给病人提供呼吸系统，病人在痛苦的挣扎中活不了一个小时。如果我们给病人静脉注射过多的吗啡，病人很快就会在平静中死亡。不给他呼吸机和注射吗啡有伦理上的区别吗？自愿、非自愿、非自愿、自愿安乐死：是指患者自己直接要求采取措施，还是拒绝治疗例如，如果有人要求家人在昏迷的时候不要使用生命维持系统，那么

8、全身3度烧伤没有恢复的希望时，可能需要注射致死剂。有人要求别人直接帮助结束生命。个人明确表示的意志，非自愿安乐死，结束某人的生命与此相反。结束某人的生命不仅没有得到同意，还可能表示不结束生命的意志。赞成非自愿安乐死的人认为，非自愿安乐死不能得到辩护，反对自愿或非自愿安乐死的人认为，如果允许安乐死，非自愿安乐死、非自愿安乐死、死亡决定不是临终患者自己做出的。没有明确的同意或指示，该决定由家族、朋友或医生做。自愿安乐死和非自愿安乐死的界限有时很难区分，医生认为患者要求死亡，但患者没有明确表示。有时，人们有明确的意志和态度，但没有挽救生命或病情不可逆转的地步的人，不想“像修理机器一样修理”。不要戴呼

9、吸器。他出车祸送医院的时候，是抢救还是不抢救？”。医生帮助自杀(Physician-assisted suicide):医生提供药物或其他干预措施，以帮助患者故意使用自杀。关于安乐死概念的分歧：有人认为安乐死的分类包括帮助医生自杀是渡边杏的，有人认为非自愿安乐死是渡边杏的，有人认为安乐死应该指自愿安乐死。，荷兰的经验，1993年荷兰通过了一项法律案，允许医生帮助临终患者自杀，或明确要求患者的生命，而不受到犯罪嫌疑。法律规定，医生必须按照28个要求，才能免于起诉。患者除了协助自杀或安乐死外，还有能力要求其他选择多次不能忍受的痛苦的专业咨询，并提出荷兰刑法第293款的规定。“禁止剥夺他人的生命。尽

10、管他明确而严肃的要求，但仍可以处以12年监禁或约60，000美元的罚款。”患者也应该签署能够协助自杀或安乐死的明确许可书。美国俄勒冈州安乐死在1994年十一月美国俄勒冈州的公投中通过了议案。牙齿议案使安乐死在有限的条件下成为非法的。标准：必须得临终疾病。只有6个月以下的生存时间。在死亡过程中，为了寻求帮助，至少要提出两次皮鞋要求。至少要书面请求帮助一次。两位医生必须确信他/她是真实的。不是一时冲动做的决定，他(她)的牙齿决定是自愿的。牙齿患者应该不受抑郁症的影响。患者应了解“安慰性关怀、临终关怀、疼痛控制等(但不限于此)”。要等15天。瑞士：安乐死在个别城市是合法的，瑞士禁止积极和直接的安乐死。但是在个别城市，医生可能会患重病，自愿结束生命。David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，这属于被动帮助自杀，是合法的。2000年十月26日，瑞士苏黎世市政府通过决定，允许从2001年1月1日开始在养老院以“安乐死”方式帮助自行结束生命的老年人。牙齿规定本身是关于苏黎世的23家养老院。中国安乐死立法问题，第八届人大第二次、第三次会议都有代表共同姓名提案，要求与国情相结合，尽快安乐死立法。在1996年举行的八