脑梗死病人的护理查房.ppt

1、脑梗死患者的护理室清平，护理室的目的，1。为了让患者得到高质量的护理2。护士能获得理论知识，工作水平为3。其他参加者的职业素质提高，工作水平也可以相应提高。病人的病历，名字：昌壮丁姓：男年龄：76岁职业：农民地址心电图监护，吸氧，心率80-90次/分，血压190/120，过去史，过敏史，家族史，科举高血压史，体格检查，05.25T: 36.5P: 75R: 18BP: 225/117精神晴朗，精神萎缩，身材中等，全身皮肤无针点嘴唇张开，颈部柔软，甲状腺不肿，颈静脉没有愤怒，两肺腹部柔软，无疼痛，没有连跳痛，肝、脾、肋未达，Murphy为阴性，两下肢无水肿。右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，左肢肌

2、力5级，四肢肌张力正常。右侧巴宾斯基阳性，左侧巴宾斯基阴性，住院诊断，脑梗塞冠状动脉粥样硬化性心脏病心房颤动心功能3级高血压3级(非常高风险)，脑梗塞为缺血性卒中，中医被称为中风。本病由多种茄子原因引起的局部脑组织区血液供应障碍，导致脑组织缺血性缺氧性病变坏死，引起临床相应的神经功能不足。脑梗死根据发病机制，主要类型有脑血栓形成、脑栓塞、空隙性脑梗死等，原因、血管壁病变动脉硬化性动脉炎先天性异常血管损伤、血液成分血液成分变化、血液粘度增加、凝血机制异常、血液动力学、心房颤动心肌梗塞高血压低血压、主要治疗、一级管理、低脂乳质饮食测定血压Q6h低分子肝素钙5000iu皮下注射阿司匹林100毫克。多

3、发性腔隙性梗塞。脑室旁白质脱氢酶的变化。脑萎缩，现有护理问题，现有护理问题1:皮肤完整性损伤的风险诊断标准：患者器官卧床引起的局部组织压迫2:机体更换损伤诊断标准：脑血管疾病引起的呼吸机功能下降，肺部感染引起的呼吸区域减少3:营养不良，低于机体需要量的患者长期卧床，食物不足和饮食习惯不合理4:自主能力不足5:便秘诊断标准：患者器官床6:尿失禁风险诊断标准：脑梗死N系统损伤和病变引起的排尿反射的N传导和排尿意识控制障碍，患者器官卧床膀胱括约肌张力减退，7:焦虑的风险诊断标准；患者知识不足，不愿沟通医生的8:口腔粘膜变化诊断标准：患者水分摄入不足，器官卧床气体抵抗力下降，口腔感染有助于病原体生长繁

4、殖，9:潜在并发症深静脉血栓：器官针状静脉回流缓慢压疮：部分组织长期受压，不能及时清洁皮肤，擦出血，护理措施1.损害皮肤完整性的风险管理目标：保持皮肤清洁干燥，医院期间不发生压疮管理措施，每2小时给患者翻身，按摩局部骨瘤，翻转身体时避免拖，拉，不推。防止擦伤，清洁床单元，干燥，平整，无碎屑。每次出汗多的时候，要注意大小便，及时擦拭，更换干净的裤子，注意合理的饮食，加强抵抗力护理评价。患者感觉清洁舒适，不会发生溃疡，2。气体交换损伤管理目标：呼吸机开通管理措施：环境温度适中，空气新鲜，减少烟雾、灰尘等刺激，注意保暖。补水，呼吸机湿化，饮水量1500以上。轻度膳食，高蛋白，高维生素丰富的食物，密切

5、观察咳嗽痰情况，详细记录，3。缺乏自我管理能力：与四肢偏瘫相关的护理目标：生活自立能力提高，患者主动寻求他人帮助完成生活自我管理措施，脱下衣服穿得舒服的患者有难以吞咽的时候，因此要给患者充足的吃饭时间，减缓吃饭速度，喝饮用水的时候也要放慢速度，防止咳嗽护理评价。患者自立能力提高，可以主动求助于别人的帮助。4.焦虑：知识不足，环境变化相关的护理目标：积极介绍患者焦虑感，缓解护理情绪：耐心亲切的说明，尽可能解决患者的实际需要，理解疾病，积极配合治疗，消除紧张感，与家人沟通，更加关注患者，给患者心理安慰护理评价。患者的不安感逐渐减少，5 .身体移动障碍护理目标：身体活动能力恢复到最佳状态。正确评价四

6、肢活动能力。维持每个关节的功能位置：指导肩关节、肘关节、腕关节、手指关节、髋关节、膝关节、踝关节等的屈曲、伸展。外部旋转、旋转、旋转和轨道活动，每天2-3次，每次4-5分钟经常翻身，教患者以四肢为支点在床上上下移动的护理评价。虽然恢复了，但要坚持功能锻炼。6.潜在并发症：出血，与患者应用抗凝剂相关的护理目标：应用软牙刷刷牙慢动作活动，不能将危险物放在患者能接触到的地方的食物以软食物为主，不愿意硬油炸类食物观察病情变化，观察口腔、皮肤粘膜是否有出血倾向，恶心、呕吐、头痛等脑出血症状，如果有异常，立即通知医生治疗评价。患者有出血倾向，提问，1。没有肌力等级0牙齿级别1:可见肌肉稍微收缩的级别2:肢体可以在床上平行移动。第三级：四肢克服重力，床面能举起第四级。四肢可以进行抵抗外周阻力的运动5级。肌肉力量正常，运动自由。2、阿司匹林使用的注意事项观察患者是否有胃肠反应、恶心、呕吐等胃肠反应。一些好的食物以清淡、低