常见心电图分析课件

1、心电图分析，1，PPT学习交流，心电图各波段图表，2，PPT学习交流，心率测量，心电图各横向格为0.04秒，各纵向格电压为0.1毫伏。心率测量3360心率(差/分)=60秒PPT学习交流，正常心电图：可以将其中的一部分分为三个周期来区分。正常肢体连接：正常轴处于正常范围时，I，II，aVF连接QRS主波上升。AVR引线QRS主波下。III read在II，aVF read没有明显异常的Q波下Qr型，Q波时限可达0.04s，没有明显的挫折。5，PPT学习交流，正常胸部传导心电图：V1，V2诱导反映右心室心肌兴奋的图形，表现为rS型R/S1。胸部的R波电压应该从V1逐渐增加到V5，S波电压应该从V

2、2逐渐降低到V6，没有S波。6，PPT学习交流，住宅前期收缩(早期)特征：1，预先出现的PQRS-T波组；2、心房异位p波和窦p波不同；3，PR间隔0.12s；4.包括早熟在内的两个窦性波间距比窦性P-P间距的两倍短，称为不完全赔偿间断。7，PPT学习交流，住宅性早搏三法：每2个窦性心率1个早期P-QRS-T波组每3个组构成的周期称为住宅性早搏三联法。8，PPT学习交流，室性早搏(也称为室性期前收缩):预出现的0.12s-牙齿图可以看到预出现的宽畸形的3个QRS波。前面没有P波，后面是倒数P波，后面是倒数P波，补偿是完整的。QRS表示胸中左侧束块图形，II，III，aVF来自R型，aVL，aV

3、R来自QS型，室性早搏来自右心室流出道。9，PPT学习交流，室性早搏三联法。每两个正常P-QRS波就有一个室性早搏法称为室性早搏3连拍率。10，PPT学习交流，多元性室性早搏：两个茄子以上的交配，形态不同的室性早搏，称为多元性室性早搏。牙齿图片中有两种茄子形态不同、配对不同的室性早搏(分别为左室-左后分支型和右心室-右心室流出型)牙齿，前两种连发室也很早就起源于左右心室。11，PPT学习交流，多形性早搏：室性早搏配对时间一致的话，诱导性早搏QRS形态有两个以上茄子。本道室性早搏配对时间为固定0.47s，II，III诱导的室性早搏为Rs，R型两种茄子形式，R型电压高，也不匹配。12，PPT学习交

4、流，单真性心动过速：牙齿照片是动态心电图记录。图预显示的宽畸形的QRS波前面没有P波，宽畸形的QRS波连续构成4个短真实速率，排列速度为125次/分钟。13，PPT学习交流，尖端扭转失速。也称为“室颤全州型失速”，“多态卵泡”。一般频率240300次/分钟。特征表明，振荡波的末端在基线周围上下扭转。牙齿图的频率约为330 260次/分钟，波动波端绕基线上下扭转。14，PPT学习交流，心室颤动，室颤(心脏麻痹的主要表现)。a微抖动(390次/分钟)，没有完整的QRS-T波组，不规则抖动波，小于0.5MV的电压B粗抖动(350次/分钟)，以不规则振动波表示，电压为0.5mv；大于。c实波(140次

5、/分钟)表示典型的正弦波。(通常为室颤250500次/分钟，室颤150250次/分钟)。15，PPT学习交流，窦性心动过速：窦性心动过速，心房率100次/分钟，窦性心动过速。牙齿图aVR引线P波反转，I，II，aVF，V4-V6引线P波直立，窦性心律，心房率152次/分钟以上，100次以上/分钟以上，明显的ST-T等没有其他异常变化，诊断窦性心动过速。注意友邦上部的李炜节奏点，很难区分房速和窦速。16、PPT学习交流，窦性心动过缓；窦性心律失常标准，心房速度60次/分钟。牙齿图的心房率为55次/分，P-QRS-T等没有明显的异常变化。，17，PPT学习交流，阵发性室上性心动过速：(诊断标准)战

6、斗P波不明确，R-R端，心室率160次/分，QRS为室上性。偶然遇到同伴室内差异传导。本市中心实际率为171次/分钟，符合上述条件。(P波不明确的原因：心房室可以同时消除磁极，或者P波可以落在T波中间，QRS开始或结束，无法分辨)，18，PPT学习交流，心房颤动诊断标准：P波消失，节律紊乱，大小不同，形态不同的F波，F波频率替换的牙齿图明显为F平均心室率为110次/分钟，QRS时限正常，Q-T期正常，没有明显的ST-T变化。建议诊断：快速心房颤动。19，PPT学习交流，20，PPT学习交流，一度房室传导阻滞：P-R间隔0.21s，固定。(牙齿图是低钾引起的房室传导阻滞。P-R间隔0.26s，心

7、率87次/分钟，QRS无泄漏。21，PPT学习交流，2度I型房室传导阻滞：本道心房率为96次/分，心室率为80次/分，P-R间隔逐渐变长，每34个P波1个P波后QRS波塔卢降至3: 24: 3。22，PPT学习交流，2度II型房室传导阻滞：P-P整体，R-R整体，多个P波有一个未传导心室，下降的P-R常数，QRS是实际性的。牙齿图2个P波1个带电(2: 1)，下降的P-R间隔固定0.14s，心房率为96次/分，心室率为48次/分。23，PPT学习交流，3度房室传导阻滞：P-P整体，R-R整体，心房率85次/分，心室率48次/分，P波数大于QRS波数，P波与QRS无关，QRS为0.09s2，3度

8、房室传导阻滞。3，交点昼夜心率。24，PPT学习交流，3度房室传导阻滞：P-P整体，R-R整体，P波数远多于QRS波数，P波与QRS无关，QRS为正常(交界性异位)或宽畸形0.12s(室性异位)，25，PPT学习交流，友邦肥大：本照片为肺原性心脏病患者心电图，II，III，aVF连接的P波尖形，P波电压0.250.35mV。26，PPT学习交流，右侧房间右室大学：男5岁(房间不足)。心电图特征：心率96次/分钟，P-R间隔124毫秒，qRS109ms，Q-Tc466ms，潮湿右侧偏侧107，V1传导P波端窄，电压为0.4mV(善心P波)，V1牙齿qRS符合左房肥大心电图的变化。28，PPT学习

9、交流，左室肥厚：患者高血压病史15年，V5导波电压升高，V1诱导加重，RV5=5.0mVSV1=1.8mV，RV5 SV16.8mV，V4V6引导线ST段0.1左室肥厚，29，PPT学习交流，正常T波：aVR诱导必须反转。I、II、V4V6引线需要1/10R的正向和大小。如果以AVF，V3前导r波为主，也必须是正向的。III、aVL、V1、V2导线可以是正向、低平度、双向或向上。30，PPT学习交流，T波变化：本照片是冠心病患者的心电图。其T波在aVR中连接正向和负向双向，在II、aVF、V1-V3中连接正向、I、aVL、V5V6传导反转，V4连接正向和负向。不完全符合正常t波诊断标准。因此本

10、图为心肌缺血诊断，31，PPT学习交流，T波变化：本是高血压性心脏病患者的心电图。在AVR引线T波正向中，以R波为主的引线除aVF引线外，T波都不正常。II导向T波切削轨迹，I、aVL、V4-V6进退刀反转，V3进退刀正负双向。V2前导QRS以S波为主，但V1已经是正向的，V2是双向的也是异常的。32，PPT学习交流，急性心肌梗塞，特点：恶死Q波损伤型ST段缺血型T波位置：前壁V1-V3前壁V1-V4广泛的前壁V1-V5下壁II，III，AVF高侧壁I，AVL静后壁V7心电图性能：V1-V5和I，aVL连接ST段倾斜，凹上0.15-1.05mV，相应面II，III，aVF连接ST段水平下降0.

11、125-0.3mV，V1-V4为典型异常Q波，34将II、III、AVF、V7-V9、V4R引线ST段弓等或凹面上方0.1-1.0mV、I、AVL、V1-V5引线ST段0.15-1.10mV降低。35，PPT学习交流，聚合医生心电图测试方法，试验站测试项目得分测试时间(分钟)测试设备测试方法第一试验站案例分析22分15试验卡笔试3试验站心电图项目4分2电脑心电图项目3分2电脑心电图项目2分2电脑36，PPT学习交流，案例总结：男性55岁，胸闷没有科举高血压和心绞痛的病历，没有药物过敏史，吸烟20多年，每天1包调查结果：T36.8，P100次/分钟，R20次/分钟，BP100/60mmHg，急性痛苦病容量，平坐位，皮疹和无青色心电图要求：根据上述案例摘要：诊断和诊断标准鉴别诊断进一步的检查和治疗原则写在答卷上。时间：11分钟。评分： (总分20分)1，诊断和诊断标准(8分)(1)诊断室性期前收缩2分3。体心打击乐器不大，有机前收缩，心脏末端为S4 1分，37分，PPT学习交流，2，鉴别诊断(5分)1。夹层动脉瘤2分2分2分3。急性心包炎1分3分，进一步检查溶栓抗凝治疗1分4分。