PETCT发展与未来王教授.ppt

1、PET/CT发展与未来,上海交通大学医学院新华医院 核医学科,目录,公立医院核医学发展现状 PET/CT临床应用 PET/CT在非公立医院如何发展,公立医院核医学发展现状,初步普查数据,数据截点：2015年12月31日,行政隶属,独立的,检验科, 1.3%,核医学科657个 医学影像科60个 放射科32个,PET/CT中 心, 3.4%,放射科, 3.6%,独立的PET/CT中心31个 甲亢专科13个 检验科12个,医学影像,科, 6.7%,内分泌科9个 ECT室8个,核医学,科, 74.0%,放疗中心7个 同位素室6个 放免中心4个 其他52个,1,开展业务情况,开展相关业务的科室,7 6

2、5 4 3 2 1,00 00 00 00 00 00 00 0,658,6,43,5,48,352,3,37,2,43,2,35,2,12,2,收入情况, ,2015年收入最多的科室为15076.96万元 全国核医学科（室）平均收入1412万元 5000万元的单位共计50个，增加了15个,1,500-5000万（234）,5000万（50）,3,分项收入权重比,其他,6,%,单光子显像,核素治疗,1,3%,1,2%,正电子显像,化学分析 33%,3,1%,放射免疫,5,%,4,设备配置情况,PET(/CT) 240台 (21.21%),SPECT 357台 (5.00% ),SEPCT/CT

3、 304台 (41.40% ),单光子显像设备总计：774台,5,实验设备配置情况,PET4台,PET/CT 11台,SEPCT/CT 2台,6,PET(/CT)配置情况,截至2015年12月底，国内共有240台PET(/CT)，分布于29 个省（直辖市、自治区）的229个医疗机构。,目前安装PET(/CT)台数前三位的省份：,北京28台 广东27台 江苏23台,7,回旋加速器配置情况,截至2015年12月底，国内共有101台回旋加速器，分布于 9个省（直辖市、自治区）的99个医疗机构。,2,PET(/CT)：回旋加速器配置比最高的前三位省份：,河北省 9:1 北京市 5.6:1 江苏省 4.

4、6:1,8,PET显像情况-显像数量,46.9,44.6,5 4 3 2 1,0.0 0.0 0.0 0.0 0.0,30.7,15.9,0,.0,2,008年 2010年 2013年 2015年,2,015年全年全国PET(/CT)检查总数(万例),平均单台设备检查1956例/年。,9,PET显像情况-检查项目,肿瘤筛查,其他 3%,脑功能显像,6,%,3,%,心脏显像,1,%,肿瘤显像 87%,10,SPECT显像情况-显像例数,单光子显像总数210.63万例,显像例数增加的科室占74.6% 显像例数减少的科室占15.9%,11,SPECT显像情况-项目分布,碘显像,3,%,其他,骨显像,

5、心肌显像,6,%,肾图及肾 动态,甲状腺显像 肾图及肾动态 脑血流灌注 唾液腺显像 肿瘤阳性显像 肺通气灌注显像 肝胆显像,1,3%,骨显像 54%,甲状腺显像 5%,脑脊液显像 淋巴显像,1,断层显像,碘显像,心肌显像,其他,5,%,12,核素治疗情况, ,2015年全国开展核素治疗的医疗机构为658所,共设有病床1882张,其他,1%,总治疗数为60.5626万人次,敷贴器 甲亢,甲癌 10%,敷贴器 24%,P-32,云克 P-32,6%, 开展131I治疗的单位579所 开展骨转移治疗的单位362所 开展32P治疗的单位74所,粒子植入 骨转移 甲癌,云克 28%,甲亢 28%,其他,

6、 ,开展云克治疗的单位218所 开展敷贴器治疗的单位200所,13,体外分析情况,2013年全国有337个科室开展放射免疫检测，占37.82%,3,52个科室开展化学发光检测，占39.51%, ,全年放免共检测了1216.28万个标本 非放免共检测了5865.04万个标本,8 6 4 2,000 000 000 000 0,43% ,2011 2013 2015,8% ,放射免疫,化学发光,14,人员情况,全国共有9467人从事核医学工作, ,医技及工程师 持 有 核医 学 大 型 设 备上 岗 证 占 7 0. 0% 医技及工程师 持 N M和 CT 上岗 证 占 只 有 1 5. 8% 医

7、技及工程师 持 N M和 M RI 上 岗 证 占 只有 6 . 8%,物理师,医生4012人 技师2799人 护士1938人 工程师81人 放化师207人 物理师156人,放化师,2%,2%,工程师,1%,医生,护士 21%,技师,医生 44%,护士,工程师 放化师 物理师,技师 30%,15,人员情况职称和学历,正高,7,% 副高 5%,正高级职称631人 副高级职称1347人 中级职称3195人,初级 42%,1,中级 3,6%,博士,7,%,专科 3%,博士学位531人 硕士学位1591人 本科学位4070人,硕士 20%,2,本科 5,0%,16,教学和人才培养,9,98,2,83,

8、3 2 2 1 1,00 50 00 50 00,1,000,9 8 7 6,00 00 00 00,1,40,500,307,4 3 2 1,00 00 00 00 0,1,05,237,72,81,4,1,5,0 0,博士 硕士 本科 专科 成人,开展教学情况,研究生和导师情况,17,主要建议,人才和设备缺乏，科研不足，多头监管，经济制约 学会多办实用性学习交流班，深入基层指导，扩大行业影响。 规范核医学设备的临床运行和使用，提高核医学临床应用的数量与质量。 希望尽快使PET/CT检查进入医保报销范畴。,18,PET/CT临床应用,Where is the Target?,PET/CT w

9、ith FDG,CT anatomy,PET metabolism,Fusion,PET-CT应用,76%,全身 90%,脑 5%,心脏 5%, 癫痫, 肿瘤, 痴呆, 灌注, 动态, 肿瘤, 感染, 骨,08年全国检查总数：11.59万例,PET - CT 在肿瘤显像中的应用, 检测病灶并进行定位, 良恶性鉴别, 评估疾病的进展（分期）, 评估治疗反应,为何选择 PET-CT?,PET/CT在非公立医院如何发展,私立医院现有政策环境,2010年5月，国务院发布了关于鼓励和引导民间投资健康及发展的若干意见，在这一意见中，出台了一系列鼓励民间资本投资健康发展产业政策； 在2012年3月，在“十二

10、五”期间深化卫生体制改革规划暨实施方案中特别提到，到2015年，私立医院的可使用床位数和服务提供数量要占到医疗服务的20%， 再到最近的2015年2月中全国医疗卫生服务体系规划纲要进一步的放松了海外资本与国内联合投资的准入壁垒。,私立医院收入,2014年，私立医院的总收入（1615亿人民币）只有公立医院总收入（18843亿人民币）的7.9%，但是，虽然总量上看私立医院收入远不及公立医院收入，但是私立医院总收入的增长速度却远快于公立医院，2010年私立医院的总收入为585亿元人民币，同时期公立医院为9699亿远，到2014年，私立医院为1615亿元，复合增长率为28.9%，远高于公立医院的18.

11、1%。,中国民营医院PET/CT市场数据,未来PET/CT的需求,WHO建议100万人口/PET/CT，中国应该有1300多台 全世界每年的癌症发病率在不断提高 临床的认可度增加 未来国家对甲类大型医疗设备审批将有较大改进,未来PET/CT的需求,2017中国肿瘤登记年报出炉 国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。 全国每天约1万人确诊癌症；每分钟约7人确诊患癌,未来PET/CT的需求,与2012年相比，癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%；同年，世界新发病例约1409万。中国新发癌症病例占世界的1/4。 1.40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值； 2.城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性； 3.中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%,未来PET/CT的需求,未来PET/CT的需求,新的行业标准,进入各种指南和临床入径： 淋巴瘤指南 肺癌指南 乳腺癌指南 。,PET/CT运营的关键因素,人的问题： 梯队建设-联