胰岛素—糖尿病患者的希望.ppt

1、糖尿病的胰岛素治疗，胰岛素糖尿病患者的希望，1921年Banting和Best成功提取了胰岛素。拯救了数百万糖尿病患者的生命。胰岛素的研究开发，动物性胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素类似物，国内常用胰岛素的种类和作用时刻表，胰岛素(老化灵，育碧林)，人体分泌的胰岛素的纯度完全相同，使用老化灵胰岛素治疗：将胰岛素注射量降低20%，可以大大改善血糖控制，使血糖和过敏反应，脂肪组织肥大，萎缩单效胰岛素，诺和灵环中性融性胰岛素是皮下注射肌肉注射静脉注射无色净化液，中效胰岛素，老化灵N(NPH)低正蛋白锌胰岛素是皮下注射白色显液，字典混合胰岛素30R，诺和灵30R双丘脑低正蛋白锌胰岛素是皮下注射白色显液，字典混

2、合胰岛素50R糖尿病肾病、神经病、下肢坏疽、视网膜病变、肾功能衰竭怀孕、哺乳期妇女水螅酮症高渗性昏迷、乳酸中毒、酮症酸中毒、反复酮症合并严重感染、外伤、急性心肌梗死、脑血管外、大手术等急诊患者同时使用糖皮质激素，有严重的胃肠疾病高血糖毒性，器官高血糖对胰岛素分泌和敏感性的危害成为高血糖毒性。高血糖能使机体葡萄糖识别能力下降早期逆转。器官高血糖引起的细胞功能变化是不可逆转的。有可逆性才有希望。初级胰岛素分泌，在2DM中，初级胰岛素分泌损伤是最早期也是最常见的缺陷。2001年现有学者提出，恢复第一相胰岛素分泌是治疗糖尿病的有效措施。FBG6.1mmol/L中的第一步消失了。第一阶段恢复意味着没有任

3、何治疗就可以完成，血糖水平可以接近正常水平，或者恢复当量减少的范围。2DM的“蜜月期间”，2DM也有蜜月期间，比1DM更长。韩国研究表明，病情短、不健康的患者和“蜜月期间”的机会多，“蜜月期间”牙齿更长。短期胰岛素强化治疗可以引导“蜜月期间”，UKPDS研究设计，Turner，Et Al.ukpds Group.ann Internmed，1996，此外，以下危险度可以降到：降低12%。所有糖尿病相关临床结果p=0.029减少25%微血管并发症的结果p=0.0099减少16%心肌梗塞p=0.052减少24%白内障爱去除术p=0.046减少21% 12年视网膜疾病p=0.015减少33% 12年

4、蛋白质尿使用剂量？注意事项？、2005IDF糖尿病治疗指南-胰岛素、口服药物及生活方式干预不能满足血糖的情况下，应开始胰岛素治疗。一般在HbA1c 7.5%开始胰岛素治疗时，开始基本胰岛素治疗时，可以继续进行二甲双胍、磺胺类药物治疗。口服降糖药结合基础胰岛素治疗，简单有效，能满足大部分2型糖尿病血糖的方案从临床有效到深入验证。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素)继续使用口服降糖药，在晚上10点以后的中效或长效胰岛素初始剂量为0.2 units/kg，将血糖控制在3天后。每次调整量从2-4 units空腹血糖控制4-8 mmo

5、l/L(个体化)-2型糖尿病治疗指南中摘录，胰岛素治疗方案补充治疗，胰岛素治疗方案原药剂量从早饭前或睡前0.1-0.2个单位/千克体重中效胰岛素(卢和英N)开始，需要所需胰岛素的每日剂量超过30个单位，口服降糖药物停止使用，患者对胰岛素的敏感性不同，因此胰岛素使用剂量要个性化，目前没有根据体重决定胰岛素剂量，一般少量，中效6-8U，老年人可以根据每4U血糖频谱检查结果调节剂量，尽量避免低血糖的发生。替代治疗是两次提前接受混合胰岛素治疗的人：在饮食运动和旧约治疗的基础上* HBA1C8.5 *基础胰岛素治疗的基础上，饭后血糖继续升高。*对多次注射和多次血糖监测依从性下降的患者代替胰岛素治疗方案进

6、行治疗。(威廉莎士比亚、胰岛素、胰岛素、胰岛素、胰岛素、胰岛素、胰岛素、胰岛素、胰岛素、胰岛素)方案1:早餐前，晚饭前，要提前注射混合性胰岛素的优点：方便、顺应性、疼痛较少的缺点：午饭后空腹血糖控制不了2:三餐前要注射短胰岛素，睡觉前要注射中效胰岛素，睡觉前要晚打时间。空腹和三餐后三次字典混合胰岛素治疗的应用人：需要胰岛素治疗，但内生胰腺功能不太严重。替代治疗：4次胰岛素治疗应用人：内生也应具备功能不好的糖尿病基础胰岛素使用量充足。选择5次胰岛素治疗-1型糖尿病：4次胰岛素治疗时，晚饭前，血糖仍然比较高，胰岛素、型糖尿病、基础胰岛素3360餐前胰岛素每日剂量的30 50%:饭前超胰岛素类似物每

7、日剂量的50%左右，餐时胰岛素：根据生活习惯，全天胰岛素总量基础胰岛素：饮食前胰岛素每日剂量的30 50%:饮食前胰岛素类似物每日剂量的50%左右，饮食时胰岛素3360根据生活习惯确定了一整天胰岛素总量1.0u/kg/d的胰岛素强化治疗的初始剂量，根据病情轻重，估计：整个胰腺切除患者每天需要4050个单位。 大部分患者可以从每天1824个单位开始。外国主张1型患者根据0.50.8u/Kg体重不超过1.0。类型2的初始剂量为0.30.8u/Kg，根据体重，胰岛素强化治疗1日量分配，早餐，中餐，晚餐量，睡前小RI 2530% RI1520% RI 2025% NPH20%胰岛素泵(CSII)胰岛素

8、治疗的注意事项特别是1型糖尿病情绪稳定中血糖和尿糖、胰岛素泵的林爽应用，胰岛素泵治疗适应症(1)，1型及重症2型脆性，顽固性HbAlc7.0%反复低血糖DKA，胰岛素泵治疗适应症并发症的预防/减缓，凌晨现象上瘫痪前及孕妇选择手术和应激状态，胰岛素泵使用量计算方法胰岛素泵治疗饭前服用，血糖注射时间200饭前60分钟3茄子基本率0-3am 0.4(0.6)u/h 3-9am 1.0(1.2)u/h 9-0am 0.7(0.9)u/h饭前全天胰岛素总量减少到30u以下空腹血浆C肽0.4nmol/L，饭后C肽0.8-1.0nmol/L压力消除，摘要高血糖毒性：可引起细胞分泌衰减，增加胰岛素抵抗。高血糖

9、毒性在短期内受到控制，细胞分泌衰退胰岛素抵抗可以逆转。2型DM短期胰岛素强化治疗，可以在长时间的郑智薰药物治疗期间获得血糖稳定。胰岛素储存、太阳2-8度防冷董洁、胰岛素携带、直射防干冰，为了避免长时间震动，必须准备额外的胰岛素飞机。不能把胰岛素放在托运行李里。必须随身携带。对胰岛素注射的误解，中毒？能用口服药物代替吗？疼痛、麻烦、经济原因、胰岛素为什么只能注射，胰岛素含有51个氨基酸的蛋白质或多肽不能口服肠内酶、多肽、PH值等，使胰岛素变性或分解。胰岛素注射系统的发展历史，普通注射器专用胰岛素注射器：使用瓶装胰岛素的患者仍然使用笔形胰岛素注射器。诺和芬3在很多糖尿病患者中广泛使用预先填充的胰岛

10、素注射系统，因此治疗效果操作麻烦，使用不便，容易在公共场所引起不必要的误解，不准确地造成胰岛素浪费。正确选择注射器材料3，诺和笔3可以缓解注射胰岛素的烦恼，缓解诺和笔3的优点。简单的患者只需两个阶段就可以轻松完成整个注射过程。随时随地快速准确地完成注射是传统注射器准确度的12倍。剂量调整正好是一个单位的无痛先进技术的劳和针30G，通过注射无痛、劳和笔3的优点、优质材料、先进工艺，劳和笔3品牌卓越耐用，携带浓缩的胰岛素，注射后体积小，易于吸收。特别是给胰岛素剂量大的患者注射调剂量时，有明确的声音提示，对视力不好的患者更方便，使用更方便。劳和针使胰岛素注射像无痛，高科技的劳和针使注射看起来像无痛。

11、针尖锋利的电子光泽外观通过硅化膜处理独特的薄膜技术，使注射更加容易，劳和针使胰岛素注射看起来像无痛一样。威廉莎士比亚，美国电视电视剧，使用健康桨和针的注意事项儿童和消瘦成人正常体重成人肥胖成人45度角，90度角的腹部或大腿腹部或大腿大腿：捏皮，捏皮，捏皮，捏皮，捏肚子。不捏皮革，注射胰岛素的方法，使用普通注射器，普通胰岛素注射器，清洁双手，提取胰岛素，选择注射部位，轻轻挤压消毒(从内向外)皮肤，以45度90度的角度注射，在35秒内完成。如何拔瓶中的胰岛素，首先产生短暂的效果，在吸入中清洗手，将空气注入瓶子，用手指轻轻弹注射器，翻转注射器和药瓶，推注射器，取出空气，拉出沉淀泡沫，如何混合瓶中的胰

12、岛素。将橡胶塞剪短，将中效胰腺放入中效胰岛素药瓶，将胰岛素药瓶注入胰岛素药瓶，将空气揉搓在双手之间，翻转注射器运动和药瓶，拔出单效胰岛素。如何在瓶子里掺入胰岛素2，用手指拔出景泰蓝注射器，取出注射器，提起注射器泡沫，推针栓，放进中效胰岛素药瓶，排除气泡翻转注射器和中效胰岛素。(威廉莎士比亚，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素)慢慢地从针栓提取中效胰岛素，胰岛素注射方法，用桨和笔3，桨和笔3，注射胰岛素1，按笔帽顶部松开笔帽，松开笔帽，从另一端取出笔芯盒，从另一端取出。(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧)把笔芯放入笔芯框，在活塞杆完全进入彩色弦帽之前，打开机器和笔芯，不要向后推活塞杆，使用桨和笔3注射胰岛素3，用装有消毒剂的桨和针的保护板，拿起每一个注射前的排气药面，擦干净